Jejunostoma

EN Jejunostoma (Latin jejunum = "tom tarm" och grekisk stomi = "mun") betecknar en kirurgiskt skapad koppling mellan jenunum (övre tunntarmen) och bukväggen för infogning av en tarmsond för att göra det möjligt för patienten att matas eterisk (konstgjord).

Vad är jejunostomin?

En jejunostom är en kirurgiskt skapad anslutning mellan den övre tunntarmen och bukväggen för införande av ett tarmrör för att göra det möjligt för patienten att matas artificiellt.

Denna procedur utförs huvudsakligen på patienter med kolorektal cancer. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan det vara nödvändigt att kirurgiskt ta bort större delar av tjocktarmen. I de flesta fall är skapandet av en artificiell anus nödvändig eftersom tjocktarmsfunktionen förloras, vilket leder till en minskad absorption av elektrolyter och vattenförlust.

Resultatet är grumlig och tunn avföring och ökad avföringsfrekvens. Varje matintag leder till tömning. Ileostomin är nära besläktad med jejunostom när den återstående tarmen leds till bukhuden och slutar i den nedre delen av ileum (tunntarmen). Om tarmen är slut i den högre delen av tunntarmen (jejunum) finns det en jenunostom.

I båda fallen utförde läkarna en tarmresektion (avlägsnande av tjocktarmen). Det andra alternativet är att skapa en koppling mellan anus och tunntarmen efter att ha tagit bort tjocktarmen utan att skapa ett permanent konstgjordtarmuttag. Denna procedur kallas ileoanal påse eller ileo-påsanal anastomos (IPAA).

Funktion, effekt och mål

Stomata flyttas från ände till ände eller med dubbeltrumma. Med terminalstomaten drar kirurgen den övre tarmslingan genom bukväggen till ytan, varigenom ett litet tarmstycke sticker ut. Ofta måste den djupare delen av tarmen tas bort. Ett dubbelt tarmuttag skapas genom att dra tarmslingan genom bukshuden och sedan klippa det öppet. Båda tarmöppningarna är nu på utsidan och sys i huden på buken.

Tarmstomata tjänar till att lindra den återstående delen av tarmen, eftersom den inte längre passerar avföring. De avbryter tarmkanalen och placeras vanligtvis endast tillfälligt. En Jenustoma placeras alltid när större delar av rektum (rektum) inklusive anus sfinkter måste tas bort. Utan sfinktermuskeln kan patienten inte längre kontrollera tarmrörelserna. De flesta patienter tycker att en artificiell anus är mycket stressande. De måste vänja sig till det i vardagen. Ur medicinsk synvinkel kan man leva ”normalt” med en jejunostom, även om detta begrepp naturligtvis kräver tolkning och de drabbade patienterna subjektivt kan uppleva att deras situation är annorlunda.

Ur rent medicinsk synvinkel är tjocktarmen inte ett organ som är nödvändigt för en patients överlevnad, såsom njurar, hjärta eller lungor. Det huvudsakliga syftet är att smörja och tjocka avföringen. Om detta organ måste delvis tas bort finns det ingen risk för minskad livslängd. I synnerhet de första månaderna efter operationen förändras patienternas vardagsliv enormt, eftersom de måste vänja sig vid sin artificiella anus och anpassa sin livsstil i enlighet därmed. Många patienter tar lång tid att vänja sig med sitt förändrade matsmältningssystem, medan andra inte kan komma till rätta med den artificiella anus.

Hur stressande dessa begränsningar uppfattas beror alltid alltid på den individuella livssituationen. Från patientens synvinkel är en konstgjord anus alltid en större börda än en tjocktarmen som bara har förkortats. Detta är en "kortslutning" mellan tunntarmen och anus. Det finns ingen hälsorisk, avföringen blir mer flytande eftersom förtjockningsprocessen är frånvarande. Om denna kortslutning inte är möjlig placeras en konstgjord anus (Jejenustoma). Tunntarmen slutar i en liten öppning i huden på buken.

En stomi induceras av följande sjukdomar: Crohns sjukdom och ulcerös kolit (kronisk tarminflammation), inflammation orsakad av utsprång i tarmslemhinnan (divertikulit), Hirschsprungs sjukdom (medfödd missbildning i tarmen), tarmskador, till exempel på grund av olyckor, otillräcklig eller saknad sfinkterfunktion, tarmperforering , postoperativa komplikationer och medfödda kolonpolypper. Med den konstgjorda anusen sticker en tarmslinga ut från bukhålan.

En platta placeras runt utgångsplatsen för att skydda den drabbade huden. Det är här stomipåsen är fäst, som fångar avföringen. En åtskillnad görs mellan ett och tvådelat system. Endelssystemet kopplar fast basplattan och påsen ordentligt, de kan bara bytas tillsammans. Det tvådelade systemet håller plattan och påsen åtskilda från varandra, som också kan bytas oberoende av varandra. Fördelen med detta system är att basplattan på huden inte behöver bytas varje dag utan förblir där några dagar.

Målet med jejunostomin är att kringgå den naturliga matsmältningsprocessen, eftersom avföringen inte avleds genom anus utan avleds till den artificiella anus genom bukväggen. Genom denna procedur "stängs delar av tarmen" och den friska delen bevaras. Efter proceduren genomförs ofta näringsbehandling för att anpassa organismen till den förändrade matsmältningssituationen. För att överbrygga denna tillväxtfas förser näringsbehandling patienten viktiga näringsämnen med hjälp av infusioner. Det kompenserar förlusten av näringsämnen i mineraler som kalium, natrium och magnesium och vattenförlusten.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot magbesvär och smärta

Risker, biverkningar och faror

Cirka 100 000 människor i Tyskland har en permanent eller tillfällig stomi. Ur medicinsk synvinkel finns det inga hälsobegränsningar eftersom tjocktarmen inte är ett viktigt organ. Ändå är det en förändring som vänjer sig på grund av de "avledda" tarmrörelserna. Många patienter skulle hantera denna förändring väl, en stor del är en fråga om huvudet, enligt läkarna.

Ändå rapporterar många drabbade betydande biverkningar som inte bara är medicinska utan också sociala. Många ungdomar under trettio år måste leva med en artificiell anus efter deras kolonavlägsnande. I de flesta fall togs organet bort på grund av degenererade polyper. Dessa patienter klagar över att deras sociala kontakter är begränsade och att de inte längre kan ha en "normal" relation, särskilt inte sexuellt. Aktiviteter med vänner är mycket begränsade på grund av den förändrade näringssituationen. Den största biverkningen av stomin är emellertid kronisk ömhet i hudområdena som direkt påverkas av tarmstoman.

Sårkomplikationer uppstår särskilt när basplattan inte skärs korrekt och hudområdet inte kan skydda mot den aggressiva avföringen. Det finns olika pastor och krämer tillgängliga för sårvård; rengöring utförs med fleecekompresser och pH-neutral tvål. Många patienter beskriver sårvård som komplicerad, och flera plåster eller bandageändringar per dag är nödvändiga om de drabbade områdena är våta.

Ett stort antal stomipatienter har funnit att specialistpersonal, till exempel stomisjuksköterskor på sjukhus, är överväldigade av sårvård på grund av brist på tid. Du har möjlighet att ha expert på sårvård i tarmscentra eller av sakkunnig vårdpersonal på polikliniken genom din familjeläkare. I vissa fall finns det allvarliga komplikationer efter operationen, t.ex. infektioner som kräver en längre vistelse på sjukhus.