ischemi

Från en ischemi man talar om a Minskat blodflöde eller ett helt förlorat blodflöde i ett vävnadsområde. Ischemi kan förekomma var som helst i kroppen och beroende på dess plats, omfattning och varaktighet kan det vara livshotande.

Vad är ischemi?

Ischemi i ett litet hudområde på grund av tryckskador kan först märkas efter många timmar. En förlust av blodflöde i hjärnan leder å andra sidan till medvetslöshet på bara 15-20 sekunder och är akut livshotande, eftersom irreparabla nekroser uppstår inom 7-10 minuter.
© sakurra - stock.adobe.com

Som ischemi är underutbudet av ett vävnadsområde med blod. Detta kan vara otillräckligt blodflöde eller ett fullständigt stopp av blodflödet.

Om ischemi endast varar en kort tid kan vävnaden vanligtvis återhämta sig snabbt efter reperfusion. Vid långvarig ischemi leder den störda ämnesomsättningen till - möjligen irreparabel - vävnadsnedbrytning.

Hur länge ischemi kan tolereras beror v. a. beroende på deras placering: Vissa organsystem som centrala nervsystemet är särskilt känsliga för brist på syre, andra vävnader som huden tål ischemi i flera timmar.

orsaker

De vanligaste orsakerna till a ischemi är interna patologiska förändringar i det kardiovaskulära systemet. Vaskulära sammandragningar (stenoser) orsakade av arterioskleros uppstår gradvis och orsakar kronisk ischemi.

Plötsliga vaskulära ocklusioner på grund av trombos eller emboli leder till akut ischemi. Den traumatiska förstörelsen av ett blodkärl förorsakar också blodflöde. Mindre vanligt orsakas ischemi externt, t.ex. B. genom att binda av en kroppsdel ​​för hemostas, med tumörer eller genom kronisk tryckbelastning när den ligger i säng.

Konsekvenserna för det drabbade områdets metabolism är desamma i båda fallen: På grund av otillräcklig syretillförsel bildas mer laktat och det ischemiska området är över surt (metabolisk acidos).

På grund av bristen på energi kan cellerna inte längre bibehålla sin partikel- och vätskebalans: De sväller och så småningom drunknar. När nekros börjar talar man inte bara om ischemi utan också om den kliniska bilden av infarkt.

Symtom, åkommor och tecken

Ischemi manifesterar sig vanligtvis som en akut medvetande. De drabbade känner vanligtvis en liten dåsighet eller trötthet, i den fortsatta kursen kan det leda till medvetslöshet och koma. En mild ischemisk stroke orsakar illamående och kräkningar.

Dessutom kan synstörningar och synfältunderskott uppstå. Hjärninfarkt kännetecknas också av patologiska reflexer från Babinski-gruppen och neurologiska brister. Om kranialnerven är inblandade uppträder svällande störningar och en känsla av främmande kroppar i halsen. Språket kan vara slurat och otydligt.

Många patienter svarar och minns inte händelsen. Partiell eller fullständig minnesförlust kan också uppstå, beroende på svårighetsgraden av ischemi. Ofta förekommer också hemiplegi. Många av de drabbade kan inte längre flytta armar eller ben eller kan bara flytta dem med stor ansträngning.

Förlamning av alla extremiteter förekommer emellertid sällan. I svåra fall leder stroke efter döden inom några minuter. Till att börja med upphör andningen, vilket leder till otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan och till slut till hjärndöd. Symtomen på ischemi är vanligtvis irreversibla. De flesta av de drabbade lider av långtidseffekter.

Diagnos & kurs

Kursen för en ischemi beror i grund och botten på vilket organsystem som påverkas. Ischemi i ett litet hudområde på grund av tryckskador kan först märkas efter många timmar.

En förlust av blodflöde i hjärnan leder å andra sidan till medvetslöshet på bara 15-20 sekunder och är akut livshotande, eftersom irreparabla nekroser uppstår inom 7-10 minuter. Den fungerande hjärtmuskeln är också mycket känslig för brist på syre och tål bara ischemi i några minuter. Smärta och chock är typiska för stora ischemi; de andra kliniska symtomen skiljer sig dock mycket beroende på platsen.

Indikationer om svår iskemi i extremiteterna ges av 6 P-tecknen enligt Pratt: Smärta (smärta), blekhet (blekhet), brist på puls (pulselessness), sensorisk nedsättning (parestesi), förlamning (förlamning), chock (utmattning). En grundlig medicinsk historia är viktig, eftersom vaskulära ocklusioner nästan alltid föregår tidigare sjukdomar.

Diagnosen ischemi stöds av laboratorieresultat, funktionell diagnostik (t.ex. EKG) och avbildningsprocedurer (duplex sonografi, kateterangiografi, datorsonografi eller magnetisk resonans tomografi).

komplikationer

Ischemi kan vara livshotande för en patient om den inträffar under en lång tid. Den dåliga blodcirkulationen i den drabbade vävnaden kan också leda till irreversibla följdskador på hela kroppen. Patienterna lider ofta av dyspné eller nekros på grund av brist på syre.

I värsta fall kan det dessutom leda till en hjärtattack och i slutändan döda patienten. Människor kan också uppleva hjärnsvikt och förlust av medvetande i processen. Om detta kvarstår under en längre tid kan det också leda till följdskador i hjärnan, så att patienterna lider av förlamning eller spasticitet.

Det finns också smärta, känslighetsstörningar eller svår blekhet. Vid ischemi krävs omedelbar behandling för att undvika irreversibla följdskador och komplikationer. Kirurgiska ingrepp kan också vara nödvändiga. Som regel reduceras och förväntas patientens livslängd betydligt av ischemi. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror på sjukdomsorsaken.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen märker cirkulationsstörningar, bör han rådfråga en läkare i god tid. Om du upplever kalla lemmar, domningar i huden, en plötslig blek färg i ansiktet eller sensoriska störningar, bör du kontakta en läkare. I händelse av ömhet, allmän smärta eller malaise bör ytterligare undersökningar genomföras för att klargöra orsaken. Om hjärtarytmier, hjärtklappning, förändringar i blodtryck eller medvetande förvirring krävs en läkare.

Om du förlorar medvetandet måste en akutläkare ringas.I dessa fall har den drabbade personen ett livshotande tillstånd inom några minuter och kräver omedelbar intensivvård. Om det finns störningar i hjärnaktiviteten, om uppmärksamhet eller koncentration avbryts och om personen berörs av en känsla av tryck inuti huvudet, bör han rådfråga en läkare.

Om det finns tecken på förlamning på kroppen, om ingen puls kan kännas och om den berörda personen plötsligt känner sig sjuk, måste medicinsk vård vidtas. Ett besök hos en läkare rekommenderas i händelse av minskad prestanda, yrsel, ostadig gång och förlust av normal styrka. Kontakta en läkare vid intern svaghet, molnig uppfattning, trötthet eller trötthet. Om symtomen ökar bör en medicinsk undersökning äga rum så snart som möjligt, eftersom ett akut livshot kan uppstå.

Behandling och terapi

Syftet med varje ischemi-terapi är att återställa en adekvat blodtillförsel till det ischemiska området. Akut ischemi med hjärtinfarkt kräver snabba åtgärder:

Om det inte finns några kontraindikationer försöker man först läkemedelssystemisk eller lokal lyssterapi. Om detta inte fungerar eller om tidsfönstret för lyssterapi redan har gått ut, är vaskulär kirurgisk revaskularisering möjlig: kirurgiskt avlägsnande av en tromb, vaskulär dilatation eller bypassoperationer. Ibland kan dessa procedurer utföras genom katetrar, i andra fall kräver de större operationer.

För subakuta former av ischemi används också förebyggande expanderande vaskulära proteser (stentar). Hos patienter med ischemi är läkemedelsantikoagulation, d.v.s. H. en minskning av blodets tendens att koagulera, användbart för att förhindra (ytterligare) embolismer och tromboser. Till exempel ges heparin- eller vitamin K-antagonister för detta ändamål. Dessutom ges patienter med risk för kronisk ischemi ofta kalciumantagonister, beta-blockerare och / eller nitropreparat.

Outlook & prognos

Prognosen för ischemi är i allmänhet dålig. Oavsett var den befinner sig i kroppen leder det till allvarlig försämring av livskvaliteten eller i allvarliga fall till ett livshot. Den berörda personen lider av olika klagomål som har ökande karaktär. Om den inte behandlas kan den drabbade personen förväntas dö för tidigt, eftersom det finns risk för hjärtattack.

Beroende på platsen för det minskade blodflödet kan användning av medicinsk vård leda till livslånga nedsättningar eller en livshotande situation. En tidig och omfattande medicinsk undersökning är nödvändig för en gynnsam prognos. Ju längre behandling försenas, desto större är sannolikheten för komplikationer eller permanent försämring. Förutom metaboliska störningar finns det risk för skador på hjärnan. Oreparabel vävnadsskada uppstår, vilket i allvarliga fall leder till funktionsstörningar utöver organstörningar.

Vid akut ischemi krävs omedelbar åtgärd för att säkerställa överlevnaden för den drabbade personen. Livslånga nedsättningar och en minskad livskvalitet kan förväntas, eftersom följder uppstår. Den totala prestandan reduceras och det kan finnas begränsningar i rörelsesekvenser eller koordination. Vardagen måste omstruktureras, eftersom vanliga uppgifter vanligtvis inte längre kan garanteras tillräckligt efter incidenten.

förebyggande

Ett ischemi I allmänhet kan förebyggande åtgärder vidtas med åtgärder som håller hjärt- och kärlsystemet friskt: med träning, god näring med särskild uppmärksamhet på hälsosamma fetter och utan cigaretter. Noggrann antikoagulering bör säkerställas hos patienter med befintliga tillstånd, såsom hjärtarytmier som predisponerar för vaskulär ocklusion, liksom för de som är sängliggande efter operationer. Dessutom kan extremiteter endast knytas i en absolut nödsituation, eftersom efter långvarig ischemi kan en amputation av den drabbade delen av kroppen vara nödvändig.

Eftervård

Efter behandling av den behandlande läkaren är det särskilt viktigt att säkerställa en hälsosam och balanserad livsstil vid ischemi. Att avstå från alkohol och nikotin (i vilken form som helst) är här oundvikligt. Du bör också vara uppmärksam på kolesterolnivåerna. För hög kolesterolnivå kan leda till ytterligare komplikationer i kärlsystemet. Störningar i lipidmetabolismen måste undvikas till varje pris.

Kroppsvikt bör också beaktas; Fetma kan leda till andra problem som patienten absolut bör undvika. Sport och tillräcklig träning som promenader, jogging, lagsport eller cykling är stödjande och i alla fall hälsofrämjande. Kontinuerlig övervakning av högt blodtryck och diabetes rekommenderas också.

En balanserad diet med mycket fiber är också fördelaktig vid uppföljning av ischemi. Kostfiber sänker inte bara kolesterolnivån utan garanterar också en sund tarmfunktion. Vitaminer hjälper till att förebygga ytterligare kärlsjukdomar. Vitamin E och C bör särskilt nämnas här. Karotenoider kan också ha en positiv effekt.

Patienten bör undvika konsumtion av hög fetthalt eller stekt mat. Hydrerade fetter bör försvinna från menyn. "Stress" -faktorn spelar också en viktig roll i uppföljningen av ischemi. Detta bör minimeras så mycket som möjligt i den professionella och privata miljön.

Du kan göra det själv

Personer med ischemi bör söka medicinsk vård. För att kunna bestämma lämpliga självhjälpsåtgärder måste orsakssjukdomen först fastställas. Därför är omedelbar medicinsk utvärdering den viktigaste åtgärden en person kan vidta.

En lätt ischemi kan botas relativt snabbt med medicinering och vila. Även efter en operation gäller sängstöd och vila för de drabbade. Om smärtan kvarstår är det bäst att informera läkaren. I samråd med läkaren kan naturliga medel som johannesört eller belladonna användas för att minska symtomen. Massager, akupunktur och andra alternativa behandlingsmetoder är också tillåtna med godkännande av läkaren.

Efter att sjukdomen har botats måste livsstilen ändras. Framför allt är åtgärder som stärker det kardiovaskulära systemet viktiga, till exempel träning, en hälsosam och balanserad kost och att undvika stimulanter som alkohol och nikotin. Ischemipatienter bör också undvika stress och få en vilsam natts sömn. Samtidigt indikeras regelbundna kontroller på sjukhuset eftersom beroende på den underliggande sjukdomen kan ischemi uppstå om och om igen.