Interkostal neuralgi

EN Interkostal neuralgi orsakar svår smärta i bröstet och ryggområdet. Det är inte ovanligt att nervsmärtan orsakas av en infektion med herpes zoster (bältros). Behandlingen är vanligtvis medicinerad och beror på den underliggande sjukdomen.

Vad är interkostal neuralgi?

Det är inte ovanligt att nervsmärtan orsakas av en infektion med herpes zoster (bältros).
© hawanafsu - stock.adobe.com

Personer med interkostal neuralgi lider av nervsmärta som har sitt ursprung mellan revbenen eller längs bröstväggen. Bröstkaviteten omges av bröstväggen av ben och vävnad.

De interkostala nerverna går längs bröstväggen och ansvarar för neuralgi. Den exakta platsen för smärtan skiljer sig från fall till fall. Smärtintensiteten är också olika för varje patient. Vanligtvis är smärtan långvarig och drar.

De som lider rapporterar att smärtan ökar när de hostar eller nysar. Även djupa andetag är vanligtvis förknippade med ökad smärtintensitet. På detta sätt kan interkostal neuralgi differentieras från hjärtsmärta, eftersom ingen smärtökning kan observeras här vid inandning djupt.

orsaker

Interkostal neuralgi är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom på den underliggande sjukdomen.Det finns olika skäl till varför neuralgi uppstår i det interkostala utrymmet. Alla möjliga orsaker är förknippade med mekanisk skada på nerverna mellan revbenen.

Interkostal neuralgi kan orsakas av trasiga revben, i vilka delar av benet pressar på en nerv. Dessutom kan överdriven slitage på ryggraden i ryggraden klämma nerver och orsaka neuralgi. Interkostal neuralgi i samband med herpes zoster, även känd som bältros, förekommer särskilt ofta. Denna virussjukdom orsakar nervinflammation, vilket också kan påverka de interkostala nerverna.

Denna virussjukdom orsakar nervinflammation, vilket också kan påverka de interkostala nerverna. Interkostal neuralgi kan också orsakas av tuberkulos eller tumörer i lungorna. I vissa fall, efter operation för att öppna patientens bröstkorg, inträffar post-thoracotomisyndrom, där människor lider av neuralgi i de interkostala nerverna.

Symtom, åkommor och tecken

Interkostal neuralgi manifesterar sig främst som svår smärta i bröstet och rygg. Typiskt för syndromet är en snabb smärtspridning, där symtomen oftast förekommer i bälte eller ringform. De är begränsade till en eller två delar av kroppen, till exempel området mellan revbenen och bröstväggen eller den högra övre buken.

Smärtan i sig känner sig att dra av de drabbade. Det kan pågå i flera dagar, veckor eller till och med månader och öka i intensitet över tid. Symtomen ökar med nysningar, hosta och högt skratt. Hos vissa patienter förekommer våldsamma smärtattacker gång på gång i kombination med svettningar, yrsel och panikattacker.

Den interkostala neuralgin kan också orsaka onormala känslor som stickningar eller domningar. Dålig hållning, som kan känna igen en ovanlig hållning, är också karakteristisk. På lång sikt framkallar den dåliga hållningen i sin tur smärtreaktioner och funktionsstörningar i hållningsapparaten.

I de avancerade stadierna leder interkostal neuralgi till andningsbegränsade och i slutändan till ihållande andnöd. Om förlamningen inte behandlas finns det risk för permanent nervskada. Den kroniska smärtan och begränsad rörlighet gynnar utvecklingen av depression och andra psykiska sjukdomar.

Diagnos & kurs

Infogram på smärtregionerna, smärta och utvecklingen av smärta samt graden av intensitet i smärta. Klicka på bilden för att förstora.

Om du har interkostal neuralgi är det viktigt att kunna diagnostisera det snabbt för att förhindra att smärtan blir kronisk. I allmänhet talas om neuralgi först efter cirka tre dagar med nervsmärta.

Om symptomen inte försvinner på egen hand då måste en läkare konsulteras. Den behandlande läkaren tar först en detaljerad anamnes. Han frågar särskilt om typen av smärta och dess läge. Detta följs av en palpationsundersökning för att avgöra exakt var smärtan är lokaliserad. Om patienten är känslig för smärta på vissa ställen där interkostala nerver löper, kan en interkostal neuralgi diagnostiseras.

Detta är dock bara bestämningen av ett av symptomen på den underliggande sjukdomen. Under den fortsatta diagnosen måste den underliggande sjukdomen bestämmas. I vissa fall beställer läkaren en myelografi, d.v.s. en kontraströntgen av ryggmärgskanalen. Röntgenstrålningar eller ultraljudsundersökningar kan också användas för diagnos. Hur interkostal neuralgi utvecklas beror på den underliggande sjukdomen. Vanligtvis ska emellertid kursen bedömas som positiv.

komplikationer

Med interkostal neuralgi har de flesta patienter vanligtvis svår smärta i rygg och bröst. Denna smärta har en mycket negativ effekt på patientens livskvalitet. Dessutom kan smärta i vila också leda till sömnproblem. Inte sällan, utöver smärta, uppstår också andningssvårigheter.

De drabbade kan också tappa medvetandet. Dessutom kan andningssvårigheterna leda till rädsla för döden. Det är inte ovanligt att förlamning eller andra känslighetsstörningar uppstår i de drabbade regionerna. Dessutom lider patienterna av onormala känslor och är därför avsevärt begränsade i sin vardag. Den permanenta smärtan leder ofta till depression eller andra psykologiska störningar. Som regel kommer sjukdomen inte att utvecklas positivt utan behandling.

Smärtan kan begränsas med hjälp av smärtstillande medel. Dessutom måste spänningar släppas, varigenom det inte finns ytterligare komplikationer. Emellertid kan symptomen inte begränsas fullständigt i alla fall. Livslängden minskas vanligtvis inte av interkostal neuralgi. Vid behov är den berörda personen beroende av olika behandlingar.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom interkostal neuralgi kan vara ett symptom på olika sjukdomar, är en snabb diagnos av den underliggande sjukdomen nödvändig. Beroende på vilka andra klagomål som inträffar för de drabbade, bör de antingen kontakta sin husläkare eller en specialist efter några dagar. Tidig diagnos är också viktigt, eftersom smärtan i vissa fall annars kan bli kronisk. Läkare talar om interkostal neuralgi om symtomen kvarstår i mer än tre dagar utan betydande förbättringar. Om symptomen inte förbättras efter denna period bör de drabbade kontakta en läkare.

Men om patienten börjar uppleva symtom som rädsla för döden, svår nervsmärta eller andnöd, eller om symtomen fortsätter att förvärras, är det lämpligt att omedelbart söka medicinsk behandling. I sällsynta fall kan neuralgien ha allvarliga orsaker som kan kräva snabb kirurgisk ingripande. Om den inte behandlas kan interkostal neuralgi pågå i flera månader, beroende på sjukdomen. Snabb behandling och diagnos kan minska symptomens varaktighet till några dagar, beroende på orsaken.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling för interkostal neuralgi beror på det underliggande tillståndet. I grund och botten finns det ett antal behandlingsalternativ som läkaren och patienten kan välja för varje enskilt fall.

Om smärtan är allvarlig ges smärtmedicinering först. Detta är inte en kausal terapi, utan ger lättnad för de drabbade i akuta fall. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är särskilt lämpliga för att behandla smärta vid interkostal neuralgi. Denna typ av smärtstillande medel fungerar särskilt bra med neuralgi, eftersom det sprider sina effekter till periferin i kroppen. Muskelavslappningsmedel används också ofta för att lindra spänningar i musklerna.

Ibland lider människor av extrem smärta där konventionella smärtstillande medel inte har någon effekt. I dessa fall kommer den behandlande läkaren att administrera starka smärtstillande medel som verkar på det centrala nervsystemet. Morfin, en opioid, administreras särskilt ofta. Det finns också möjlighet till lokalbedövning, som garanterar frihet från smärta under en begränsad tid. För många läkare är lokalbedövning att föredra framför opioider, eftersom starka smärtstillande medel belastar kroppen och inte kan administreras utan biverkningar.

Förutom smärtbehandling finns det kausal terapi. Antiviraler ges för bältros. Om en interkostal nerv är instängd kan fysioterapi hjälpa i många fall. Övningar utarbetas med vilka det smärtsamma området kan lindras. I vissa fall är den exakta orsaken till interkostal neuralgi okänd och behandlingen är begränsad till smärtbehandling.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Outlook & prognos

Prognosen för interkostal neuralgi är kopplad till den underliggande sjukdomen. Eftersom symptomen utvecklas på grund av en befintlig ojämnhet i hälsan, bör interkostal neuralgi inte förstås som en oberoende sjukdom. Symtomen försvinner så snart den underliggande störningen återhämtar sig. En allmän syn på den fortsatta utvecklingsprocessen kan inte ges. Det finns en individuell bedömning och bedömning för en möjlig läkningssucces.

I svåra fall förekommer sekundära sjukdomar. Dessa kan vara såväl fysiska som psykologiska. Om det finns möjlighet att snabbt och utan ytterligare komplikationer behandla de befintliga nervskadorna, är utsikterna till en fullständig återhämtning god. När det gäller små trasiga revben dokumenteras regenerering hos de flesta patienter efter att läkningen av benskadorna har avslutats. Enkla frakturer läker vanligtvis och orsakar bara några få långa klagomål. Om sjukdomen utvecklas ogynnsamt är dock kroniska klagomål också möjliga.

Om patienten lider av en tumör kan en livshotande situation uppstå. Om tumören kan avlägsnas fullständigt kan lindring av symtomen tänkas. Emellertid kan cancern bli dödlig utan behandling eller i ett avancerat skede.

När det gäller virussjukdomar är prognosen gynnsam så snart patogenerna dör bort till följd av läkemedelsbehandling. En återkommande av klagomålen under livslängden kan inte uteslutas.

förebyggande

Interkostal neuralgi är inte en sjukdom i sig, det är bara ett symptom. På grund av detta finns det få profylaktiska åtgärder som kan vidtas. Om det finns smärta i det interkostala utrymmet, bör en läkare snabbt konsulteras så att den underliggande sjukdomen kan diagnostiseras så tidigt som möjligt.

Eftervård

I de flesta fall är direkta uppföljningsåtgärder för interkostal neuralgi starkt begränsade eller är inte tillgängliga för de drabbade. Först och främst måste sjukdomen erkännas av en läkare i ett tidigt skede så att tidig behandling också kan initieras. Oberoende läkning kan inte ske, så att de som drabbas av interkostal neuralgi alltid är beroende av medicinsk behandling av en läkare.

Själva behandlingen sker med hjälp av olika åtgärder för fysioterapi och fysioterapi. De drabbade kan upprepa många av övningarna själva hemma, vilket påskyndar behandlingen. När man tar smärtstillande medel eller annan medicinering ska de drabbade alltid följa läkarens anvisningar. Det är också viktigt att se till att det tas regelbundet och att doseringen är korrekt.

Eftersom den interkostala neuralgin har en negativ effekt på musklerna hos den berörda personen, bör inga mer fysiska eller stressande aktiviteter utföras för att undvika onödig belastning. Hjälp och stöd från din egen familj kan också ha en positiv effekt på sjukdomen. Som regel minskar inte interkostal neuralgi inte de förväntade livslängden.

Du kan göra det själv

Förutom läkemedelsbehandling är fysioterapeutiska åtgärder också användbara vid interkostal neuralgi, som stöds av personen som drabbas av övningar och andra åtgärder hemma. Andnings- och stretchövningar hjälper bröstsmärtan och förbättrar det totala välbefinnandet I vissa fall är alternativa metoder som massage eller smärtpunkttryck också användbara.

Om sömn eller psykologiska problem uppstår under sjukdomsförloppet indikeras terapeutiska råd. Den drabbade ska dock inte bara kontakta läkare och psykologer utan också informera vänner och släktingar om sin sjukdom. Vid behandling av interkostal neuralgi är stödet av den personliga miljön en viktig faktor.

Om förlamningen och sensoriska störningar ökar måste den sjuka vidta åtgärder för att kompensera för den begränsade rörligheten. Detta kan vara användning av ett promenadhjälpmedel, men också en funktionshindrad anläggning eller till och med boende på ett vårdhem. Sjukdomen är alltid avgörande. Utvecklingen av de enskilda symtomen bör registreras i en klagomedagbok. På detta sätt kan en individuell terapi utvecklas tillsammans med det medicinska teamet, vilket vanligtvis gör det möjligt för den drabbade att fortsätta leva relativt symptomfritt.