Impingementsyndrom (flaskhalssyndrom)

De Impingementsyndrom eller Flaskhalssyndrom är en störning i rörelsens led. Eftersom detta huvudsakligen inträffar i skulderleden är det också känt som axelflaskhalssyndromet, humerushuvudets förhöjda position eller rotatorkuffsyndromet. Degenerativa förändringar eller skador leder till en minskning av ledkroppen, vilket påverkar mjuka vävnader såsom senor, muskler och bursa och kan bli inflammerade. Ju tidigare dysfunktionen erkänns och behandlas, desto bättre är chanserna att återhämta sig från impingementsyndromet.

Vad är impingementsyndrom?

Det huvudsakliga symptomet på impingementsyndromet på axelleden är den smärtsamma bågen, även känd som den smärtsamma bågen. Detta resulterar i en smärtsam begränsning av rörelsen när du lyfter armen i sidled.
© tibanna79 - stock.adobe.com

De Impingementsyndrom (flaskhalssyndrom) är en sjukdom som utvecklas över år eller decennier. De första symtomen visas ganska tidigt, men de ignoreras ofta eller till och med felaktigt diagnostiserade.

Skulderledet är en av de mest flexibla lederna i människokroppen, men den är också en av de mest benägna att skada. Till skillnad från andra leder, vars stabilitet säkerställs av ben, senor, ligament och muskler är fixatorerna här. Tillsammans bildar dessa mjuka vävnadsdelar den så kallade rotatorkuffen, vilket säkerställer att humerushuvudet är fixerat i foguttaget.

Detta anatomiska arrangemang är mycket sårbart, så att smalning mellan ledhuvudet och hylsan kan inträffa såväl som så kallade dislokationer, armens förflyttning. Senor, ligament och nerver påverkas. Den ständiga friktionen vid rörelse kan leda till inflammation. Impingementsyndrom är förknippat med mycket svår smärta.

orsaker

Huvudorsaken till Impingementsyndrom är tecken på slitage, så kallade degenerativa förändringar i det beniga muskuloskeletalsystemet. Du kan hitta dessa främst hos idrottare som Handbollspelare, spjutkastare men också simmare. Ständiga overheadrörelser gynnar tecken på slitage.

Impingementsyndrom har nu också erkänts som en yrkessjukdom, eftersom det förekommer mycket oftare hos personer som arbetar i huvudarbeten (målare, svetsare, etc.). Men kalciumavlagringar i senorna eller kalciumavlagringar i ledkroppen kan också främja impingementsyndromet. Det finns också en medfödd variant, om t.ex. axeltaket, foguttaget eller foghuvudet deformeras eller har en ogynnsam form.

Flaskhalssyndromet gynnas också av en muskulös obalans, t.ex. vanligt hos kroppsbyggare. Överdriven och framför allt ensidig träning balanserar det känsliga rotatorkuffsystemet, vilket påskyndar symptomen på impingementsyndromet.

Symtom, åkommor och tecken

Det huvudsakliga symptomet på impingementsyndromet på axelleden är den smärtsamma bågen, även känd som den smärtsamma bågen. Detta resulterar i en smärtsam begränsning av rörelsen när du lyfter armen i sidled. Smärtan uppstår främst mellan en 60 ° och 120 ° höjd av armen. Vid inflammation i bursae i axeltaket (på teknisk språk: bursit) eller återkommande irritation av senor på grund av infångning, kan smärta uppstå även i vila, vilket också kan uppstå på natten.

I början av sjukdomen utlöses smärtan huvudsakligen av stress, såsom överhuvudtaget. I vila uppfattas en subtil smärta i leden. I den fortsatta kursen är det inte längre möjligt att ligga på den drabbade sidan. Axlarna hålls alltmer mot kroppen i en mild hållning. Den drabbade personen kan inte längre lyfta armen åt sidan.

Om höftleden påverkas av ett flaskhalssyndrom märks förändringen mycket långsamt. Ofta är det första tecknet djupa ljumsksmärta. Smärtan uppstår vanligtvis när höften är böjd och förvärras av ytterligare inre rotation av benet. Fysiskt arbete kan också förvärra symtomen, så att smärtan strålar från ljumsken till låret.

Diagnos & kurs

De Impingementsyndrom diagnostiseras av en ortopedisk kirurg. Det finns extremt begränsad rörlighet. Att sprida armen eller lyfta den utlöser svår skuldror. Ibland kan patienten inte längre lyfta armen över huvudet. Ultraljud och MRI används vid vidare diagnostik.

Inflammerad bursa (bursit) samt benförändringar kan upptäckas. Röntgenbilder ger ytterligare information beträffande flaskhalsen eller förträngningen mellan ledhuvudet och axeltaket. Särskilt i inspelningar där den drabbade armen är spridd isär kan man tydligt se det förträngda subakromiala utrymmet eller kollisionen i ledhuvudet och hylsan.

Eftersom impingementsyndromet är en krypande sjukdom kan det ofta hända att år går innan de första symtomen blir märkbara. Om impingementsyndromet behandlas i god tid och framför allt tillräckligt kommer de flesta patienter att uppleva betydande förbättringar inom flera månader.

Även med avancerade defekter i benben muskel-och skelettsystemet och mjukvävnad, kan en bra kurs förutsägas. Förutsättningen för detta är att orsaken (sport, yrke etc.) elimineras och kontinuerlig behandling garanteras. Om symtomen uppträder igen och igen talar man om ett kroniskt impingementsyndrom.

komplikationer

Implementeringssyndromet orsakar olika problem i lederna och därmed allvarliga rörelsestörningar. Begränsningar i rörelse leder ofta till psykologiska klagomål som depression. Som regel kan impingementsyndromet behandlas relativt bra om det erkänns i ett tidigt skede.

Den drabbade personen lider vanligtvis av svår och ofta skarp smärta i axeln. Denna smärta kan också ta form av smärta i vila och leda till sömnproblem, särskilt på natten. Rörelserna i dessa regioner är också starkt begränsade, så att många dagliga aktiviteter inte kan genomföras enkelt eller alltid är förknippade med svår smärta. I de flesta fall finns det inga ytterligare komplikationer vid behandling av impingementsyndrom.

Detta kan emellertid inträffa om behandlingen inleds sent och irreversibel följdskada redan har uppstått. Den berörda personen måste genomgå olika behandlingar så att symtomen kan lindras. Behandlingen pågår ofta i flera månader innan sjukdomen utvecklas positivt. Full exponering av respektive regioner kanske inte är möjlig även efter behandlingen.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns svaga men ihållande obehag i skuldraområdet, bör en läkare konsulteras inom de närmaste veckorna. Om smärtan plötsligt förstärks och kan åtföljas av begränsad rörlighet, bör de drabbade konsultera en läkare inom de närmaste dagarna. Akuta klagomål som uppmärksammas för första gången när man lyfter laster eller gör sport bör omedelbart klargöras. Om ingen behandling ges kan symtomen på impingementsyndromet öka i intensitet och orsaka emotionell besvär hos de drabbade.

Det är därför du bör se en läkare vid de första tecknen på syndromet. Personer som ofta spelar sport eller lyfter tunga belastningar för arbetet är särskilt utsatta. I riskgrupperna ingår huvudsakligen kroppsbyggare, målare, svetsare och personer med medfödda deformationer i taket på axeln, hylsan eller ledhuvudet. Alla som tillhör en av dessa grupper bör omedelbart få symptomen av en läkare. Förutom familjeläkaren kan också en idrottsläkare eller internist anropas.

Behandling och terapi

De Impingementsyndrom är oftast Behandlas konservativt. Regeln är att ju tidigare du börjar adekvat behandling, desto bättre är chanserna för ett botemedel. Den respektive behandlingsmetoden beror på scenen för impingementsyndromet. I grund och botten gäller skyddet av axlarna först, varvid fokus här är på att eliminera orsaken, vare sig det är idrottsligt eller professionellt.

Andra konservativa behandlingsmetoder inkluderar Fysioterapi, kryoterapi, akupunktur, chockvågsterapi och matrixterapi. Dessa behandlingar stöds av mediciner som har både smärtlindrande och antiinflammatoriska effekter. De används t.ex. ASA, diklofenak (som salva eller tablett) och kortisonpreparat.

Om det inte sker någon förbättring efter flera månader med intensiva terapiförsök kan en operation inte undvikas. Beroende på den kliniska bilden utförs en så kallad akromionplastik. Emellertid räcker inte operationen ensam. Intensiv konservativ uppföljningsterapi och eliminering av orsaken är nödvändiga åtgärder för att framgångsrikt behandla impingementsyndromet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

Outlook & prognos

Om du har ett impingement eller flaskhalssyndrom, är axelvärk närvarande. Eftersom dessa kan ha flera orsaker är en noggrann diagnos väsentlig.

En ortopedisk kirurg ska besluta om fysioterapimått är tillräckliga eller om impingementsyndromet måste opereras. Behandlingen kan endast vara framgångsrik om de muskulära obalanserna som orsakas av flaskhalssyndromet också behandlas. Om detta inte är fallet, förvärras chansen för permanent smärtlindring. Ytterligare överbelastning kan leda till permanent styv skuldra eller senor.

En viktig åtgärd vid överbelastningssyndrom är att lossa vidhäftningarna som finns på rotatorkuffen. Dessutom förbättras prognosen om muskelrörelsen återställs samtidigt. Självbehandling utesluts eftersom det kan förvärra prognosen genom felaktig stress. De rörelserekvenser som fysioterapeuten föreslår är dock lämpliga för vidare övning hemma. Men att öva för mycket kan ge oönskade resultat.

Korrekt utförda övningar bör göras med uppvärmda muskler, långsamma rörelser och mild sträckning. Om axeln fortsätter att vara överbelastad trots impingementsyndromet, kan detta leda till mikrotårar i axelsena. Dessa hårfäste sprickor kan leda till att senor slits eller rivas av med ytterligare stress. En senbrott tar relativt lång tid att läka. Det förvärrar prognosen mycket. Läkningsprocessen gynnas av ett skonsamt träningsprogram.

förebyggande

De Impingementsyndrom kan förhindras genom att undvika ensidig stress. Dessutom är det särskilt viktigt för riskgrupper (sport, arbete) att förebyggande fysioterapi och specialträning av axelmusklerna genomförs. På grund av den krypande processen för sjukdomen diagnostiseras impingementsyndrom ofta för sent. Det är desto viktigare att vara uppmärksam på varningssignalerna från din egen kropp och att delta i de förebyggande medicinska undersökningarna regelbundet så att ett möjligt impingementsyndrom kan behandlas framgångsrikt.

Eftervård

Vid impingementsyndrom har de drabbade vanligtvis mycket få eller till och med inga speciella uppföljningsåtgärder tillgängliga. En mycket tidig diagnos bör göras för att förhindra ytterligare försämring av symtomen eller för att förhindra ytterligare komplikationer. Själhelande kan inte ske.

Den fortsatta sjukdomen beror mycket på dess svårighetsgrad, så att ingen allmän förutsägelse kan göras om den. Med impingementsyndromet är de drabbade beroende av åtgärderna för fysioterapi eller fysioterapi. Många av övningarna kan också utföras i ditt eget hem, vilket kan påskynda läkningen. Det är också ofta nödvändigt att ta olika mediciner för att lindra symtomen.

Den drabbade ska alltid säkerställa korrekt dosering och regelbundet intag av medicinen. I svåra fall kan operation också vara nödvändig. Efter en sådan operation bör den berörda personen definitivt vila och ta hand om sin kropp. Stressfulla eller fysiska aktiviteter bör undvikas. Hjälp och stöd från din egen familj och vänner kan också påskynda läkningsprocessen.

Du kan göra det själv

Impingementsyndrom (flaskhalssyndrom) är en smärtsam sjukdom i axelområdet som, beroende på patientens svårighetsgrad och önskemål, behandlas antingen med en operation eller konservativt. I båda fallen är det viktigt att patienten själv bidrar till en snabb och framför allt komplett förnyelse genom aktivt deltagande i vardagen.

I de flesta fall är kylning ett värdefullt hjälpmedel för att lindra akut smärta. Den kalla förpackningen lindrar inte bara smärtan som orsakas av irritationen eller operationen, utan fungerar också mot klassiska tecken på inflammation som svullnad eller rodnad genom dess antiinflammatoriska egenskaper.

Riktad fysioterapi är viktigt. Det räcker dock inte att göra övningarna med en terapeut över ett begränsat antal möten. Endast konsekvent fortsatt träning hemma garanterar framgångsrik läkning. Övningarna har flera funktioner. Å ena sidan lossar de vidhäftningar i vävnaden som har bildats till följd av inflammation eller som ett resultat av operationen. Å andra sidan mobiliserar de fogen igen. Det är också viktigt att kompensera för befintliga muskelsubalanser. Detta är det enda sättet att förhindra tätheten mellan taket på axlarna och humerushuvudet, vilket utlöser impedement-syndronen. Då och då kan en stretchövning för axeln införlivas om axeln verkar vara något begränsad i sin rörlighet igen efter ett ansträngande jobb eller sport.