hypospadi

EN hypospadi är en oönskad utveckling i urogenitalkanalen. Hos drabbade pojkar sitter urinröret inte vid spetsen av penis. Detta leder till olika funktionella begränsningar som kan behandlas kirurgiskt.

Vad är hypospadi?

En hypospadia kan främst erkännas av den förkortade urinrörsöppningen. Hos pojkar slutar urinrörets öppning vanligtvis under glans, hos flickor slutar den i vaginalväggen.
© alkov - stock.adobe.com

Vid en hypospadi urinrörets öppning är på undersidan av penis och öppnas inte vid spetsen av penis. Urinröret förkortas.

Beroende på svårighetsgraden kan urinröret sedan sluta under glans eller till och med vid perineum. Som ett resultat är det svårt för den drabbade pojken eller den drabbade mannen att urinera medan han står, eftersom strålen går bakåt. Hypospadier är en av de vanligaste genetiska missbildningarna i den manliga urogenitala kanalen. Det är inte sällan förknippat med en enorm psykologisk börda för föräldrarna och den drabbade pojken.

En åtskillnad görs mellan körtel-, penil- och skrothypospadier. Den mildaste formen, körtelhypospadier, förekommer oftast. Urinrörets öppning är på undersidan av glans. Vid penilehypospadier öppnar urinröret in i penisaxeln, vilket kräver terapi och kan leda till funktionella begränsningar.

Den mest allvarliga formen är scrotal hypospadias, här är urinrörets öppning vid basen av penis eller perineum.

orsaker

De hypospadi är en ärftlig missbildning. Bildningen av urinröret är vanligtvis över den 14: e graviditeten. Emellertid kan utvecklingsstörningar eller avbrott i utvecklingen uppstå fram till denna period. Svårighetsgraden av hypospadi beror på utvecklingsstadiet då störningen uppstår.

Förutom den ärftliga faktorn spelar endokrinologiska och miljömässiga påverkningar också en roll. En defekt i receptorerna för testosteron kan bevisas. Om mamma tar hormonet progesteron under graviditeten kan detta öka barnets risk att utveckla hypospadi.

Dessutom verkar spädbarn som är födda underviktiga ha en högre nivå än hypospadier. Emellertid är de exakta faktorerna som leder till denna kliniska bild ännu inte helt förstås.

Symtom, åkommor och tecken

En hypospadia kan främst erkännas av den förkortade urinrörsöppningen. Hos pojkar slutar urinrörets öppning vanligtvis under glans, hos flickor slutar den i vaginalväggen. Personer med hypospadier har problem med att urinera och ejakulera. Urinering och sexuellt samlag kan leda till smärta och sveda, som vanligtvis avtar efter några sekunder till minuter.

Vidare manifesteras missbildningen genom upprepade infektioner och inflammationer i det drabbade området. De drabbade är i allmänhet mycket begränsade i sin vardag och förutom de faktiska klagomålen lider de också av undvikande beteende och konsekvenserna av det. Regelbunden urinretention kan orsaka inflammation och i värsta fall leda till inkontinens.

Att undvika samlag resulterar också bland annat i känslomässiga problem. Ofta känner de drabbade extremt obekväma med sjukdomen och drar sig ur det sociala livet. De ofta kroniska klagomålen kan orsaka psykologiska klagomål hos patienten och leda till exempel till underlägsenhetskomplex och depressiva stämningar. Av denna anledning måste hypospadi diagnostiseras i ett tidigt skede och korrigeras som en del av en kirurgisk procedur.

Diagnos & kurs

Den behandlande urologen gör den grundläggande diagnosen efter en detaljerad fysisk undersökning.Sedan beställs i de flesta fall en ultraljud av urinröret. Detta tjänar också till att klargöra svårighetsgraden, bland annat.

Om ultraljudsundersökningen märks görs sedan ett urogram. Detta är en kontrast röntgenstråle av njurarna och urinvägarna. Utöver dessa diagnostiska åtgärder kan en micturition cystourrografi (MCU) också utföras, under vilken blåsan utsätts för en röntgenundersökning före och efter urinering. Som en del av diagnosen är det också viktigt svårighetsgraden av hypospadi att bestämma.

I grund och botten, med rätt terapi, är hypospadias förlopp absolut positiv. I många fall kan den oönskade utvecklingen åtgärdas både kosmetiskt och funktionellt genom lämpliga åtgärder.

komplikationer

Hypospadierna orsakar klagomål till könsorganen i patienten. I de flesta fall kommer patienten att uppleva obehag vid utlösning och urinering. Detta kan leda till svåra och brännande smärta som negativt påverkar vardagen. Dessutom upplever de flesta män smärta under samlag.

Denna smärta kan ofta leda till psykologiska klagomål, vilket kan leda till underlägsenhetskomplex eller minskad självkänsla. Depression och andra psykologiska klagomål kan också uppstå. Hypospadier behöver inte behandlas i alla fall.

Om patienten inte lider av svåra symtom eller känner sig begränsad i sin vardag behöver behandling inte nödvändigtvis utföras. I det här fallet finns det inga komplikationer. Behandling är nödvändig om hypospadierna leder till smärta eller allvarliga psykologiska komplikationer.

Detta kräver vanligtvis ett kirurgiskt ingrepp. Det finns inga speciella komplikationer med denna procedur heller. I sällsynta fall kan gränssnitten bli inflammerade efter operationen och måste därför behandlas med hjälp av antibiotika. Livslängden påverkas inte av hypospadi.

När ska du gå till läkaren?

Hypospadier diagnostiseras vanligtvis omedelbart efter födseln. Huruvida ytterligare besök hos läkaren är nödvändiga beror bland annat på svårighetsgraden av missbildningen och eventuella tillhörande symtom. En lätt urinrörsöppning kan stängas omedelbart efter födseln och kräver bara några få kontroller.

Större missbildningar, som kan vara förknippade med urinering och utlösning, kräver omfattande medicinsk behandling. Föräldrar bör ta barnet till läkaren om de klagar över smärtsam urinering eller visar symtom på feber. Om urinrörets öppning blir inflammerad, indikeras ytterligare medicinsk behandling. Den drabbade personen ska omedelbart föras till en urolog.

Tidig behandling minskar risken för allvarliga komplikationer. Det är därför hypospadi bör klargöras och behandlas så snart som möjligt, oavsett om det finns ytterligare symtom. Barn till mödrar som tar hormonet progesteron under graviditeten är särskilt troliga att födas med hypospadi. Därför bör förväntade mödrar som regelbundet tar mediciner prata med sin läkare regelbundet och kontrollera barnets hälsa.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I milda fall av körtel hypospadi Vanligtvis behövs ingen terapeutisk ingripande. Det är inte ovanligt att de drabbade med mycket milda former av hypospadier är helt ovetande.

Men om det finns funktionella begränsningar rekommenderas vanligtvis kirurgi. Detta sker idealiskt från det drabbade pojkens första leveår. Om urinröret är smalare kan en operation vara nödvändig även på spädbarn. Det är en komplicerad operation som kan ta flera timmar. Förfarandet sker alltid under generell anestesi.

För att korrigera hypospadier finns det olika kirurgiska metoder som beror på svårighetsgraden av missbildningen. Kirurgerna måste också vara medvetna om andra missbildningar i urinvägarna som ofta uppstår med hypospadi. Dessa inkluderar missbildningar av erektilvävnaden i penis eller en krumning av peniskaftet.

Det är inte ovanligt att det finns en delad prepuce, vilket innebär att forhuden är längre på ena sidan och saknas på den andra sidan av penis. Under en operation placeras urinröret på spetsen av penis. Detta bör möjliggöra normal urinering eller en normal erektion. Kirurgerna försöker också räta ut penis.

förebyggande

Eftersom det är en hypospadi Om det är en genetisk eller endokrinologiskt orsakad missbildning i urogenitalkanalen som inträffar under tidig graviditet är förebyggande inte möjligt.

Eftervård

Efter att hypospadierna har behandlats kan små blåmärken och svullnad förekomma. Dessa kommer dock att läka efter cirka fyra veckor. De opererade barnen behöver regelbundna checkar. Oftast stannar de i sängen i två till tre dagar och håller bandagen på i tre till sju dagar. Efter att man noggrant har tagit bort och klämt fast bukväggkatetern får barnet urinera normalt igen.

Beroende på behandlingsmetod kan läkningsprocessen ta lite längre tid. Kamomillbad påskyndar läkning. Penisen ska återställas efter fyra till sex veckor senast. Under kontrollerna ser läkaren till patientens tillstånd.

Barnen känner ofta lätt smärta omedelbart efter operationen. När penis har läkt, lämnas ett ärr som löper i en ring under glans och ibland längs botten. Detta visar likheten med klassisk omskärelse.

Hemvård handlar om att vara försiktig när man går och rör sig. Ofta tar barnen automatiskt hand om att inte röra sig för våldsamt. Men föräldrar kan också se till att deras avkommor inte spelar sport för tidigt. En veckas sjukfrånvaro är ett viktigt stöd i detta sammanhang.

Du kan göra det själv

Om det bara finns en svag missbildning i området med glans, behöver hypospadi inte behandlas i de flesta fall. Trots det kan smärta uppstå vid urinering och senare i livet under samlag, vilket, om obehaget är litet, kan behandlas med lindriga smärtstillande medel från apoteket.

Kirurgi kan vara nödvändigt för svårare symtom. Efter en sådan operation kan de drabbade främja återhämtningen genom att följa lämpliga hygienåtgärder och skydda området där operationen ägde rum i några dagar. Aktiviteter som kan stressa penis och könsområdet i allmänhet bör undvikas för första gången efter ingreppet.

Eftersom en operation vanligtvis äger rum under de första två åren av livet, måste föräldrarna uppmärksamma eventuella avvikelser och kontakta den ansvariga läkaren om det finns tecken på smärta eller liknande symtom. Ytterligare åtgärder är begränsade till att ta väl hand om det kirurgiska ärret för att förhindra bildandet av ett större ärr. Barnet ska informeras så mycket som möjligt om skälen till proceduren.