hyperlipoproteinemi

De Hyperlipoproteinemia (HLP) kännetecknas av ökade nivåer av kolesterol, triglycerider och lipoproteiner i blodet. Orsakerna till hyperlipoproteinemi är olika och dess konsekvenser måste beaktas på ett differentierat sätt.

Vad är hyperlipoproteinemia?

De hyperlipoproteinemi är en lipidmetabolismstörning som har antingen primära eller sekundära orsaker. Primär hyperlipoproteinemi är genetisk, medan den sekundära formen alltid är en konsekvens av en ohälsosam livsstil eller underliggande sjukdomar, t.ex. B. diabetes.

Lipoproteiner finns alltid i blodet eftersom de har en transportfunktion för kolesterol och triglycerider (fetter). Kolesterolet som bildas under lipidmetabolismen har centrala funktioner i organismen. Det är utgångsmaterialet för steroidhormonerna, gallan och är en huvudkomponent i alla cellmembran. Triglyceriderna måste också föras till sin destination för energiproduktion. Lipoproteinerna transporterar lipiderna antingen från levern till de andra organen med LDL (lipoproteiner med låg densitet) eller vice versa från organen och blodkärlsystemet till levern med HDL (lipoproteiner med högre densitet).

Vid hyperlipoproteinemi förskjuts ofta förhållandet LDL till HDL till förmån för LDL. LDL har emellertid en stor riskpotential för arterioskleros och de sjukdomar som härrör. HDL har motsatt effekt. Hyperlipoproteinemi delas också upp i hyperkolesterolemi (ökade kolesterolnivåer), hypertriglyceridemi (ökade triglyceridnivåer) och blandad hyperlipidemi.

orsaker

De hyperlipoproteinemi är genetiskt bestämd i sin primära form. Det finns många mutationsmöjligheter på lipoproteinerna. Regleringsmekanismen för processen att minska och bygga upp kolesterol kan också störas.

Som ett resultat uppstår hyperlipoproteinemier av de mest varierande typerna med olika risker för sekundära sjukdomar. Sekundärt beror de vanligen på en fettsnål diet, brist på motion eller som ett resultat av underliggande sjukdomar som är relaterade till fettmetabolismen, t.ex. B. diabetes, fetma, lever- eller gallsjukdomar. Diabetes av typ 2 är t.ex. B. kännetecknad av att mycket höga koncentrationer av samma måste bildas på grund av det dåligt effektiva insulinet. Eftersom insulin också mobiliserar fett, ökar lipidkoncentrationen i blodet.

Fetter och kolesterol är lipider och transporteras därför alltid tillsammans med lipoproteiner. Sjukdomar som leder till störning av fettförlust är också orsaken till hyperlipoproteinemia, såsom ökat fettintag genom mat, minskad fettförlust på grund av brist på träning eller ökad fettfrisättning från fettceller vid fetma.

Symtom, åkommor och tecken

Det finns flera former av hyperlipoproteinemi. De skiljer sig åt i termer av sina symtom. Ett framträdande symptom som kan indikera alla former av sjukdomen är uppkomsten av tendinösa xantom. Dessa är små gula-vita hudförändringar. Det finns fem typer av primär hyperlipoproteinemi med olika symtom.

Typ 1 indikeras huvudsakligen av xanthomas och lipidavlagringar i levern och mjälten. Typ 2 leder till cirkulationsstörningar, arterioskleros och en ökad kolesterolnivå. Denna typ av sjukdom är förknippad med en ökad risk för hjärtattack. Även med typ 3 ökar kolesterolnivån och risken för åderförkalkning ökar.

De mest distinkta symtomen av typ 4 är buksmärta i form av övre magkolik, fetma, fet lever, hyperurikemi (gikt), ökad risk för arterioskleros och ofta inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Typ 5 kännetecknas av en samtidig förstoring av mjälten och levern (hepatosplenomegaly).

Det leder också till xanthomas i huden, epigastrisk kolik, fetma och höga kolesterolnivåer. Det finns också sekundär hyperlipoproteinemi, som förutom tendinösa xantomas också i några fall kan indikeras med så kallad xanthelasma. Dessa är märkbara symmetriska gulvita hudförändringar på ögonlocken och det inre hörnet av ögat.

Diagnos & kurs

EN hyperlipoproteinemi är främst symptomfri. Det kan dock vara orsaken till allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, vilket kan leda till hjärtattacker eller stroke.

Vissa former av hyperlipoproteinemi kan nämligen bilda plack i blodkärlen (arterioskleros), som sedan orsakar dessa sjukdomar. Det finns bara en ökad risk för arterioskleros med ökad LDL eller minskad HDL. HDL transporterar lipiderna från blodkärlsystemet till levern. Det lossar också delvis kolesterol från plack så att de kan krympa. Emellertid transporteras LDL-kolesterolet från levern till organen.

Den oxideras lätt och absorberas i sin oxiderade form snabbt av makrofager, som sedan fästs vid plack som fettbelastade skumceller. Diagnosen av hyperlipoproteinemi görs genom att bestämma blodlipidvärdena för totalt kolesterol, triglycerider, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och lipoproteiner efter en livsavhållsamhet på minst 12 timmar.

komplikationer

Hyperlipoproteinemia orsakar olika klagomål och symtom hos patienten. Dessa symtom beror vanligen på den exakta typen av hyperlipoproteinemi. Vanligtvis är patienter överviktiga och fortsätter att vara överviktiga. Det finns en ökad risk för hjärtinfarkt, vilket gör att patientens livslängd vanligtvis reduceras kraftigt.

Det är inte ovanligt att buksmärta uppstår. Levern kan också påverkas av hyperlipoproteinemia från fet lever. Att vara överviktig i sig har en mycket negativ effekt på patientens allmänna hälsa och kan leda till ytterligare smärta i lederna och knäna hos den berörda personen.

Det finns andra hjärt-kärlsjukdomar orsakade av hyperlipoproteinemi. Om en stroke inträffar kan det leda till dödsfall eller allvarliga begränsningar i den drabbade vardagen. Framför allt förekommer förlamning, vilket kan komplicera vardagen.

Behandling av hyperlipoproteinemi leder inte till ytterligare komplikationer. I de flesta fall sker det med hjälp av läkemedel som begränsar symtomen. Den berörda personen bör dock leda en hälsosam livsstil och i alla fall undvika att vara överviktig. Det kan vara en minskning av livslängden.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som magsmärta, fetma, cirkulationsproblem eller tecken på fet lever uppmärksammas kan det bero på hyperlipoproteinemi. Ett besök hos läkaren indikeras om symtomen kvarstår i flera dagar och allvarligt försämrar välbefinnandet. Om det finns ytterligare problem är det bäst att träffa en läkare samma dag. Sjukdomen kan behandlas väl om den erkänns tidigt. I avsaknad av behandling kan emellertid allvarliga komplikationer och långvariga effekter utvecklas.

Medicinsk rådgivning krävs senast när tecken på arterioskleros eller andra allvarliga sjukdomar märks. Den berörda personen bör omedelbart besöka husläkaren och ordna ytterligare undersökningar. Människor som leder ohälsosam livsstil är särskilt benägna att utveckla hyperlipoproteinemi. Fetma, lever- eller gallsjukdomar och typ 2-diabetes är typiska riskfaktorer som måste klargöras. Om de nämnda symtomen uppstår i samband med dessa sjukdomar indikeras en omedelbar förtydligning av husläkaren eller en internist.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

De hyperlipoproteinemi är i behov av behandling på grund av risken för att utveckla arterioskleros. Primär hyperlipoproteinemi kräver konstant läkemedelsbehandling. Så kallade lipidsänkande medel används för detta ändamål.

Viktiga lipidsänkande läkemedel inkluderar CSE-hämmare, niacin och fibrater. I de sekundära formerna av denna metabola störning räcker det ofta med en förändring i livsstil. Fetma bör minskas genom en fetthaltig, kalorifattig, fiberrik diet. Om en annan sjukdom är orsaken är behandling av den en förutsättning för att uppnå normala nivåer av blodlipider.

Eftersom hyperlipoproteinemi endast är ett symptom men inte en oberoende sjukdom, kan den bara beaktas i det totala terapikomplexet.

Outlook & prognos

Hyperlipoproteinemi botas inte i de flesta fall. Prognosen är dock kopplad till den underliggande sjukdomen och måste bedömas individuellt. Vid kronisk sjukdom behandlas symtomen som uppstår. Inget botemedel indikeras för diabetes, men en god livskvalitet kan uppnås om olika riktlinjer beaktas.

Administrering av läkemedel reglerar ämnesomsättningen, vilket leder till en förbättring av symtomen. Vid långvarig terapi kan framgångsrik symptomlindring därför dokumenteras hos ett stort antal patienter. Emellertid uppstår ett återfall omedelbart om läkemedlet avbryts eller om det inte finns några nödvändiga kontroller där de aktiva ingredienserna justeras om.

Om hyperlipoproteinemia utlöses genom att vara mycket överviktig, har patienten en god prognos om det finns en permanent viktminskning. Läkningen av den underliggande sjukdomen tar tid och är ofta associerad med återfall eller andra komplikationer. Det finns dock möjligheter till förbättringar. Med brist på träning och dålig kost kan den drabbade i vissa fall självständigt bidra till att förbättra sin livskvalitet.

Långtidsbehandling är också nödvändig om organen skadas. I vissa fall måste en organdonation utföras. Om detta sker framgångsrikt anses hyperlipoproteinemia vara botad.

förebyggande

De sekundära formerna av hyperlipoproteinemi kan förhindras väl. En hälsosam livsstil utan nikotin, en hälsosam kost och tillräcklig motion är tillräckligt. Vissa tidigare befintliga tillstånd med hyperlipoproteinemi kan också förebyggas på detta sätt.

Eftervård

När det gäller hyperlipoproteinemi, är den tidiga upptäckten och behandlingen av sjukdomen i förgrunden. En läkare ska kontaktas vid de första symtomen och klagomålen. I de flesta fall, ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre är den fortsatta hyperlipoproteinemin. Eftersom detta inte kan leda till självläkning, måste en medicinsk undersökning och behandling alltid ske.

Sjukdomen behandlas vanligtvis genom medicinering. Det är viktigt att säkerställa rätt dosering med regelbundet intag så att symtomen kan lindras ordentligt. Vid biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel bör en läkare alltid konsulteras först.

I allmänhet, med hyperlipoproteinemia, har en hälsosam livsstil med rätt diet också en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Fetma bör undvikas. Regelbundna undersökningar av en läkare är också mycket användbara, varvid fettnivåerna i blodet bör kontrolleras särskilt. I vissa fall har hyperlipoproteinemia ett annat underliggande tillstånd som behöver primärbehandling. Sjukdomen kan leda till en minskad livslängd för den drabbade.

Du kan göra det själv

En förändring i kosten kan ge ett betydande bidrag till att minska blodlipidnivåer och kroppsvikt vid hyperlipoproteinemi. Det dagliga fettintaget bör begränsas till högst 30 procent av det dagliga kaloriintaget, inklusive dolda fetter. Vegetabiliska oljor som består av omättade fettsyror rekommenderas för beredningen av skålen; användning av kemiskt hydrerade fetter rekommenderas inte. Kallt vatten fisk som lax eller makrill innehåller värdefulla omega-3 fettsyror, som kan ha en gynnsam effekt på kolesterolnivån. Skonsamma tillagningsmetoder som stewing eller ånga kan göra utan fett. Ungefär hälften av det dagliga kaloribehovet bör täckas av komplexa kolhydrater från frukt, grönsaker, fullkorn, potatis och baljväxter. Vitlök, kronärtskockablad och psyllium sägs sänka kolesterolet och skydda blodkärlen.

Massor av träning och en hälsosam livsstil med lite alkohol och om möjligt utan nikotin hjälper till att minska övervikt och därmed förbättra blodets lipidnivåer. Dessutom minskas risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar till följd av hyperlipoproteinemi. Befintliga underliggande sjukdomar som diabetes mellitus måste behandlas och justeras så bra som möjligt. Om det finns en familjehistoria rekommenderas regelbunden övervakning av blodlipidnivåerna för att kunna motverka en ökning innan hälsoskador uppstår. Vid ärftlig hyperlipoproteinemi är läkemedelsbehandling vanligtvis nödvändig förutom att livsstilen förändras.