Hypalgesia

Vad som är en smärtstimulans för en behöver inte automatiskt vara för en annan. En särskilt uttalad smärtkänsla har inte automatiskt ett sjukdomsvärde. Om det i sin tur knappast finns någon smärtaupplevelse kan man göra det Hypalgesia existera. I detta fall är det en nociceptorstörning.

Vad är hypalgesi?

Den första instansen av människans uppfattning om smärta är sensoriska celler i hudens sinnen. Dessa sensoriska celler motsvarar nociceptorer. Dessa är fria nervändar från känsliga nervceller i ryggmärgen. Nociceptorer finns i alla smärtkänsliga kroppsvävnader och ger centrala nervsystemet feedback om vävnadsskada.

Förutom ytvärk på huden rapporterar nociceptorer djup smärta i muskler och ben samt smärta i organen. Mottagarens känslighet är relaterad till smärttröskeln. Nociception är individuellt i viss mån.

En ökad eller minskad smärtkänsla behöver inte automatiskt vara relaterad till en sjukdom. Över en viss gräns är emellertid onormal smärtuppfattning förknippad med sjukdomens värde. Ett sådant fenomen är Hypalgesia. Med detta fenomen minskas känslan av smärta kraftigt.

Detta ska skilja sig från allodynia, där känslan av smärta är överdriven på grund av överreaktiva nociceptorer. Båda fenomenen kallas känslighetsstörningar och är som sådana ofta associerade med neurogena sjukdomar.

orsaker

Orsaken till hypalgesi och därmed minskad smärtuppfattning är ofta en neurologisk sjukdom. Om känslan av smärta reduceras på grund av nervskador i det perifera nervsystemet, reagerar nociceptorerna på smärtstimuli med utvecklingen av en handlingspotential. Emellertid når excitationen inte det centrala nervsystemet på grund av en perifert störd väg och passerar därmed inte in i medvetandet.

Perifer nervskada inkluderar polyneuropatier där nerver i det perifera nervsystemet demyeliniserar. Myelin isolerar nervlinjerna och skyddar dem från förlust av upphetsning. I polyneuropatier bryts myelin ner kring perifera nerver. Den främsta orsaken till detta fenomen kan vara infektioner, metaboliska störningar såsom diabetes mellitus, tidigare trauma, inflammation, förgiftning eller undernäring.

Om hypalgesia orsakas av skador på centrala nervsystemet kan skadorna vara inflammation, tumörer eller degenerativa fenomen. Till exempel orsakas inflammation i ryggmärgen eller i hjärnans områden för behandling av smärta ofta av den autoimmuna sjukdomen multipel skleros.

Ryggmärgsinfarkt, stroke eller herniated skivor kan också orsaka centralt förmedlade känslighetsstörningar. Det behöver inte nödvändigtvis vara en fysisk orsak. Psykoneuroser kan också orsaka hypalgesi.

Symtom, åkommor och tecken

En patient med hypalgesi upplever inte smärtstimuli som smärtsamt upp till ovanligt hög intensitet. Med detta fenomen lider den drabbade av symptomen på en överordnad sjukdom. Alla andra symtom beror på den främsta orsaken till den sensoriska störningen.

Om den störda smärtuppfattningen är relaterad till lesioner i hjärnan eller ryggmärgen, klagar de drabbade ofta till exempel för mer eller mindre allvarlig huvudvärk eller ryggsmärta, särskilt i fall av inflammation i centrala nervsystemet.

Beroende på orsaken kan hypalgesi förknippas med andra sensoriska störningar i betydelsen en minskad uppfattning om andra sensoriska egenskaper. Till exempel kan den allmänna uppfattningen av temperatur eller beröring begränsas samtidigt.

Parasitiska känslor som allmän domningar i vissa områden i kroppen kan också följa hypalgesi. I motsats till vad många misstänker behöver domningar inte automatiskt förknippas med hypalgesi och kan till exempel bara påverka känslan av beröring eller temperatur.

Om det inte finns andra neurologiska symtom förutom hypalgesi, är en psykoneuros på grund av en "försvagande" händelse den mest troliga orsaken. I detta sammanhang kan hypalgesi vara ett uttryck för mental oförmåga. En psykologisk förlust av känslighet för smärta orsakas ofta av en extrem upplevelse av smärta.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av hypalgesi ställs vanligtvis av en neurolog. Som en del av känslighetstesterna kontrollerar neurologen alla egenskaper hos hudens sinnen. Diagnostisk hypalgesi bör inte tas som en faktisk diagnos. Diagnosen ställs endast när den primära orsaken till hypalgesi har identifierats och känslighetsstörningen har spårats tillbaka till en primär sjukdom.

Till exempel tillskrivs centralt medierad hypalgesi sjukdomar eller patologiska processer i centrala nervsystemet i samband med diagnostik. För att klassificera orsaken till hypalgesi använder läkaren avbildningsprocesser och nervledningsförsök. Om det inte finns någon skada i varken det centrala eller perifera nervsystemet, är emotionell störning ett psykosomatiskt fenomen.

komplikationer

Hypalgesi leder till betydande känslighetsstörningar hos patienten. Dessa störningar leder till en falsk eller otillräcklig uppfattning av känslan av smärta. Som regel innebär hypalgesi att den berörda personen inte känner igen vissa klagomål och sjukdomarna behandlas med försening.

Detta kan leda till olika klagomål och komplikationer om olika sjukdomar eller infektioner upptäcks och behandlas sent. Olika områden kan vara domade eller helt förlamade. I vissa fall leder detta till begränsad rörlighet för patienten. Det är inte ovanligt att de drabbade lider av smärta i huvudet och ryggen. Denna smärta kan spridas till andra delar av kroppen och leda till obehag där.

I vissa fall är patientens uppfattning av temperaturen starkt begränsad av hypalgesi, vilket kan leda till brännskador. Det finns inga ytterligare komplikationer vid behandling av hypalgesi. Det sker med hjälp av antibiotika eller kirurgi. I vissa fall är terapier också nödvändiga för att återställa patientens känslighet. Livslängden påverkas vanligtvis inte av hypalgesi.

När ska du gå till läkaren?

Om starka smärtstimuli och onormala känslor uppstår igen och igen som inte kan spåras tillbaka till en specifik orsak, kan detta bero på hypalgesi. En läkare måste konsulteras om symptomen inte försvinner på egen hand eller om de snabbt ökar i intensitet. Om det finns andra symtom som parestesi eller domningar är det bäst att konsultera en läkare omedelbart. Detsamma gäller för en störd temperaturkänsla eller till och med feber.

Medicinsk rådgivning krävs senast när allvarliga komplikationer utvecklas. Uttalade rörelsebegränsningar, kronisk huvudvärk eller ryggsmärta samt långvarig domning måste klargöras. Personer med nervskada är särskilt benägna att symtomen på hypalgesi. På samma sätt personer med tumörer, degenerativa symtom eller autoimmuna sjukdomar som multipel skleros. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör omedelbart konsultera en läkare med de nämnda symtomen. Rätt kontaktperson är husläkaren eller en neurolog. Vid allvarliga klagomål bör akutläkaren ringas eller patienten måste åka till ett sjukhus omedelbart.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi för hypalgesi beror på den främsta orsaken. När det gäller diabetisk polyneuropati, till exempel, är patientens optimala blodsockerkontroll av central betydelse i behandlingen. Infektiös polyneuropati kräver läkemedelsbehandling av den orsakande infektionen, till exempel administrering av antibiotika.

Patienter kan ofta nästan helt återhämta sig från perifera nervskador efter att orsaken har eliminerats. När det gäller orsakande lesioner i centrala nervsystemet misslyckas ofta fullständig förnyelse. Ett undantag från detta kan vara tumörrelaterad hypalgesi. I detta fall kan avlägsnande av tumören återställa smärtkänslan.

För degenerativa orsaker är restaurering inte möjlig. När det gäller kausala inflammatoriska lesioner i centrala nervsystemet måste inflammationen först bringas under kontroll genom administrering av medicinering. Skador på centrala nervsystemet lämnar ärr. Den drabbade nervvävnaden är permanent nedsatt i sin funktion och kan inte helt återhämta sig på grund av den höga graden av specialisering.

Funktionerna hos den defekta vävnaden kan emellertid överföras till de närliggande nervcellerna som en del av en känslighetsterapi. Vid psykologiskt orsakad hypalgesi behandlas den utlösande händelsen i psykoterapeutisk vård.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Beroende på typen och svårighetsgraden av hypalgesi kan det uppstå ihållande klagomål som allvarligt begränsar livskvaliteten. Prognosen är positiv för milt uttalade sensoriska störningar. Då är läkemedelsbehandling ofta tillräcklig för att minska symtomen i en sådan grad att ett normalt liv är möjligt.

Om hypalgesian är allvarlig, med svår huvudvärk och ryggsmärta, är en fullständig återhämtning osannolik. Patienter är ofta nedsatta under hela sitt liv och behöver vardagligt stöd i senare liv. I värsta fall erkänns inte allvarliga sjukdomar i tid som ett resultat av den störda smärtuppfattningen. Eventuella infektioner eller inre sjukdomar är då ibland väl avancerade och potentiellt dödliga. Om temperaturen också störs kan brännskador och frostskador och tillhörande konsekvenser också uppstå.

Dessa betydande begränsningar leder ofta till att psykologiska klagomål utvecklas, vilket i sin tur minskar livskvaliteten. Livslängden reduceras dock vanligtvis inte av hypalgesi. Men i alla fall är tidig och omfattande behandling nödvändig. En positiv prognos kan göras genom läkemedelsbehandling i kombination med fysioterapi och beteendeterapi.

förebyggande

Fysiskt orsakad hypalgesi kan bara förhindras i den utsträckning att degenerativa, infektionssjukdomar och autoimmuna sjukdomar, cancer, hypoxi och trauma i nervvävnaden kan förhindras: så knappast. Psykisk betingad hypalgesi kan å andra sidan förhindras genom att bearbeta stressande händelser.

Eftervård

Med hypalgesi fokuserar eftervården på regelbundna konsultationer med en specialist. Läkaren kommer att fråga patienten om den aktuella smärtkänslan och justera medicinen vid behov. I de flesta fall är detta inte nödvändigt, eftersom hypalgesi vanligtvis kan behandlas och försvinner av sig själv efter att behandlingen av den underliggande sjukdomen har avslutats.

Uppföljningskontrollerna måste endast äga rum varje månad och senare var sjätte månad. Om ingen ytterligare okänslighet för smärta hittas kan besök till läkaren avbrytas. Eftersom sjukdomen ofta orsakar psykologiska klagomål är psykologisk behandling användbar efter behandlingen.

Detsamma gäller om den minskade smärtkänslan beror på en psykisk sjukdom. Då ska den berörda kontakta en terapeut och vid behov gå till en självhjälpsgrupp. Vilka åtgärder som är vettiga i detalj beror alltid på intensiteten av sjukdomen och kräver inledande råd från en specialist.

Vid kroniska klagomål, såsom de som kan uppstå vid neurologiska sjukdomar, krävs alltid omfattande terapeutiskt stöd. Patienten måste också ta mediciner och få medicinen regelbundet anpassad till det nuvarande hälsotillståndet. Till skillnad från allodynia har hypalgesi vanligtvis fysiska orsaker som måste fastställas. Beroende på typen av sjukdom kan det ibland ta flera månader eller till och med år.

Du kan göra det själv

När det gäller hypalgesi måste kausal sjukdomen först fastställas. Beroende på vilken sjukdom som utlöser den begränsade smärtkänslan, kan olika åtgärder för självhjälp vidtas.

Om problemet är diabetisk polyneuropati är fokus på att justera blodsockernivån. Den drabbade måste vara uppmärksam på kroppens egna signaler och eventuellt också hålla en dagbok för klagomål för att snabbt nå ett optimalt värde som inte längre orsakar klagomål. Infektiös polyneuropati måste definitivt behandlas med medicinering. Naturläkemedel med antibiotiska effekter stöder medicinsk administration av antibiotika.

Med degenerativa orsaker är en fullständig återställande av smärtkänslighet inte möjlig. Fokus ligger på att minska obehaget så mycket som möjligt. Detta kan till exempel uppnås genom känslighetsterapi och alternativa åtgärder som akupunktur, massage eller förkylning och värmeterapi. Eftersom sjukdomar och skador endast kan uppfattas i begränsad utsträckning i det drabbade området, rekommenderas också regelbundna besök hos läkaren.

Vid psykologisk orsakad hypalgesi bör den drabbade också söka psykoterapeutisk vård. I en konversation med en terapeut kan den utlösande händelsen behandlas, vilket vanligtvis också minskar symtomen.