De allergisk bronkopulmonal aspergillos beskriver en reaktion på en svampinfektion i luftvägarna. Svampen utlöser sedan kroniska reaktioner som leder till återkommande inflammation i lungorna. Sjukdomen förekommer främst hos personer med kroniska lungproblem, som astma och cystisk fibros.
Vad är allergisk bronkopulmonal aspergillos?
Allergisk bronkopulmonal aspergillos är en lungsjukdom orsakad av mögel av Aspergillus-släktet. Aspergillus fumigatus-typen är en av de vanligaste allergenformarna.
Mycket ofta uppstår allergisk bronkopulmonal aspergillos som en komplikation av cystisk fibros. Detta drabbar 10 till 15 procent av patienterna, helst under det andra decenniet av livet. Den allergiska bronkopulmonala aspergillosen är uppdelad i olika stadier:
- Steg I: första manifestationen (första uppkomsten av sjukdomen)
- Steg II: remission (symtomen går tillbaka tillfälligt)
- Steg III: förvärring - förnyad försämring av den kliniska bilden
- Steg IV: svår astma
- Steg V: Lungvävnad visar irreversibla fibrotiska förändringar
Den allergiska bronkopulmonala aspergillosen är uppdelad i fem steg, men det är inte faser, eftersom den drabbade personen kan befinna sig i femte steget vid den första diagnosen. Dessutom är en omvänd utveckling från en högre till en lägre nivå möjlig.
orsaker
Allergisk bronkopulmonal aspergillos drabbar upp till 25 procent av patienter med cystisk fibros. Människor som lider av astma får det också ofta. De utlösande allergenerna är komponenter i mögelsporer, särskilt Aspergillus-arter. De viktigaste källorna inkluderar blomkrukor, akvarier, fuktiga områden i huset, hydroponics, organiskt avfall, luftfuktare, luftkonditioneringssystem och djur med päls och fjädrar och deras omgivningar.
Beroende på vindriktning är djurbås, lador med hö och halm, dammar och silor också en källa till fara. Mögelsporer förekommer till exempel på marken, i damm och vatten, transporteras mycket långt av vinden och kan inhaleras mycket lätt, vilket kan utlösa allergisk bronkopulmonal aspergillos.
Symtom, åkommor och tecken
Den allergiska bronkopulmonala aspergillos orsakar olika symtom. Bronkospasm, svullnad i slemhinnorna och ökad produktion av slem i bronkierna inträffar. En annan konsekvens är en förlust av funktion i alveolerna och i den intercellulära vävnaden i lungorna.
Följande ytterligare symtom kan uppstå: feber, hosta upp slem och brunfärgad sputum samt smärta i bröstet. Andnöd och viktminskning kan också uppstå. Enligt symtomen är sjukdomen lätt att blanda med tuberkulos. Dessutom liknar symtomen de som är sjukdomen cystisk fibros och astma, så att de drabbade som lider av dem ofta inte känner igen allergisk bronkopulmonal aspergillos.
Diagnos & kurs
Eftersom symtomen liknar symtomen på cystisk fibros och astma kan det vara svårt att diagnostisera allergisk bronkopulmonal aspergillos. Andra möjliga orsaker som lunginflammation måste först uteslutas. Följande undersökningar är tillgängliga för läkaren: röntgenstråle i bröstkorgen, datortomografi, blodprov, sputumkultur och ett hudtest.
Ju tidigare allergisk bronkopulmonal aspergillos erkänns och behandlingen påbörjas, desto gynnsammare är sjukdomen. Allergisk bronkopulmonal aspergillos kan behandlas väl med medicinering, men lungorna måste kontrolleras regelbundet eftersom sjukdomen kan förvärras.
I svåra fall kan allergisk bronkopulmonär aspergillos permanent påverka de centrala luftvägarna, vilket gör dem breddade, vilket leder till bronkiektas. Det kan också orsaka allvarliga andningsproblem eller hjärtsvikt. Dessa allvarliga komplikationer är vanligare hos dem med avancerad cystisk fibros.
Utan behandling för allergisk bronkopulmonal aspergillos utvecklas kronisk bronkialastma och fibros (ärrområden i lungorna), som inte längre är tillgängliga för gasutbyte.
komplikationer
Allergisk bronkopulmonal aspergillos är en infektiös reaktion i luftvägarna på grund av svampsporer. Det är ett återkommande symptom som främst drabbar ungdomar med kroniska lungtillstånd såsom cystisk fibros eller astma. Det finns totalt fem stadier av symptomet: den första manifestationen, följt av tillfällig regression av symtomen, ytterligare försämring, astma uppblåsning, irreversibel lungdysfunktion fram till bildandet av fibros.
Olika allergener kan orsaka symptomet när som helst. Dessa inkluderar specifikt Aspergillus-arter och komponenterna i mögelsporer. Dessa finns i luftkonditioneringssystem, i organiskt avfall, på djur med päls, nära silor och i husdamm.
Om allergisk bronkopulmonal aspergillos lämnas obehandlad, utvecklas allvarliga komplikationer, särskilt för cystisk fibrospatienter. Förutom biverkningar som viktminskning, feber och bröstsmärta, kan kronisk bronkialastma eller bronkospasm utvecklas. Lungans funktion försämras alltmer och det finns risk för ärrbildning i den intercellulära vävnaden.
När sjukdomen utvecklas uppstår akuta andningsproblem och hjärt-kärlsvikt. Allergipersonal och personer i riskzonen bör använda olika testalternativ på grundval av en differentiell diagnos i god tid för att specifikt minska svampinfektionen i luftvägarna. Kortison och antiinflammatoriska, anti-allergiska läkemedel ges som akutberedningar. Beroende på hur allvarligt fallet är kan detta resultera i sekundära komplikationer. I vissa fall behöver de drabbade livslånga läkemedelsbehandlingarna med regelbundna lungfunktionskontroller.
När ska du gå till läkaren?
Vid allergisk bronkopulmonal aspergillos är omedelbar behandling av läkare nödvändig. Om sjukdomen inte behandlas sker det vanligtvis ingen spontan förbättring och i värsta fall kan den drabbade dö av denna sjukdom. Eftersom det kännetecknas av andningssvårigheter och andnöd, bör en läkare omedelbart konsulteras om dessa symtom uppstår.
Som regel kan antingen allmänläkare eller ENT-läkare besökas. I en akut nödsituation bör patienten ringa ambulans eller åka till sjukhuset. Vidare är viktminskning också ett vanligt symptom på denna sjukdom, lunginflammation och feber fortsätter att förekomma.
Det är inte ovanligt att bröstsmärtor uppstår, vilket också bör undersökas av en läkare. Om det finns svid i bröstet, måste en akutläkare omedelbart meddelas, eftersom det kan vara ett hjärtproblem. Den drabbade personen kan dö av hjärtsvikt. Behandling är därför nödvändig.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
I den inledande fasen krävs vanligtvis en längre kortisonbehandling. Behandlingen stöds delvis med ett svampmedel för att minska mängden exponering av mögel i bronkierna. Antiallergisk medicinering kan också minska inflammation.
Läkaren kan också förskriva en astmamedicin för att öppna luftvägarna och göra det lättare att hosta upp slemet. Det hjälper också till att ta bort svampen från luftvägarna. Det primära målet med terapi för allergisk bronkopulmonär aspergillos är att minska symtomen när återfall återkommer och att förhindra ytterligare återfall genom att bekämpa svampinfektioner i luftvägarna.
Detta för att förhindra att sjukdomen försämras. Det är också viktigt att undvika allergenet omedelbart så långt det är möjligt, eftersom svampattacken annars inte kan stoppas. Även om symtomen förbättras före den rekommenderade dosen, bör läkemedlet bara avbrytas efter att ha konsulterat en läkare. Detta möjliggör omfattande behandling och minskar risken för återfall.
Outlook & prognos
Som regel orsakar denna sjukdom olika andningsproblem. De drabbade lider av återkommande inflammationer och infektioner, vilket också kan leda till astma. Patientens livskvalitet är avsevärt begränsad och minskad av denna sjukdom. På samma sätt kan vissa aktiviteter i vardagen inte längre genomföras utan vidare och motståndskraften hos den berörda personen sjunker avsevärt. Dessutom finns det ofta en svullnad i slemhinnorna. De drabbade lider också av feber och andas andas. Viktminskning kan också uppstå.
Patienterna lider ofta av lunginflammation, som i värsta fall kan vara dödlig. Otillräcklig mängd syre kan också skada de inre organen, vilket också kan påverka hjärtat och hjärnan. Om hjärtat är skadat kan det också leda till hjärtdöd. Skada på hjärnan kan orsaka irreversibel följdskada.
Som regel är sjukdomen begränsad med hjälp av medicinering. Men inte alla klagomål kan behandlas i alla fall. Befintliga infektioner behandlas med hjälp av antibiotika. Framgångsrik behandling av denna sjukdom minskar inte livslängden.
förebyggande
Allergisk bronkopulmonal aspergillos är svår att undvika eftersom svampen som orsakar den förekommer i den normala miljön. Men det är möjligt att motverka återkommande attacker om den föreskrivna medicinen tas enligt instruktion av en läkare. Det är också viktigt att undvika allergenet när diagnosen ställts.
Detta betyder att hålla sig borta från möjliga smittkällor i miljön. Detta är också anledningen till att besökare inte får ta med krukväxter till sjukhuset med krukväxt, eftersom detta är en av de olika farokällorna. Hemma rekommenderas att man undviker kontakt med jord, kompost och organiskt avfall så mycket som möjligt.
Den allergiska bronkopulmonala aspergillos drabbar oftast personer som redan har drabbats av bronkialastma. Cystisk fibros kan också främja utvecklingen av en överkänslighetsreaktion mot Aspergillus-sporer. Denna komplikation gör behandling och uppföljning av den underliggande sjukdomen svår.
Eftervård
Kolonisering av luftvägarna hos tidigare förorenade patienter med Aspergillus-sporer kan ha allvarliga konsekvenser om de inte behandlas. Uppföljningsvård krävs därför snabbt efter akut behandling. Astma- och fibrospatienter behöver ändå regelbundna uppföljningskontroller. Läkemedelsdoserna kan behöva justeras. När det gäller allergisk bronkopulmonal aspergillos är det stadium där det befinner sig avgörande.
För astmapatienter som behandlas med långvarig kortikosteroidbehandling uppstår frågan om biverkningarna av denna terapi för uppföljning. Som ett resultat kan kortikosteroiderna leda till grå starr, hyperglykemi eller osteoporos. Därför kan en del av uppföljningsåtgärderna vara att förhindra dessa konsekvenser - till exempel genom att administrera profylaktiska läkemedel för att mineralisera benen eller för att förhindra vissa typer av lunginflammation. I vilken utsträckning den immunologiska funktionen kan stärkas varierar från person till person.
Det som är osäkert med allergisk bronkopulmonär aspergillos är att den befintliga astmasjukdomen endast kan behandlas i begränsad utsträckning. Detta leder till återkommande lunginfiltrat. Terapi och uppföljningsåtgärder måste anpassas individuellt efter patienten. Det finns för närvarande ingen standardbehandling.
Du kan göra det själv
För att hjälpa sig själva bör den drabbade få omfattande information om var patogenen är hemma och hur den sprids. Det är bra om han utvecklar en lämplig känslighet för sin miljö, där svampen ofta finns, för att undvika farzoner i god tid. I vissa fall är livsstilsförändringar eller flyttning nödvändig för att lindra symtomen på lång sikt.
Dessutom är det nödvändigt att stärka och stabilisera ditt eget immunsystem. Endast på detta sätt kan den producera tillräckliga försvar för att hantera patogenerna. En hälsosam livsstil krävs för att optimera immunförsvarets funktion. Detta inkluderar en balanserad kost, tillräcklig motion och undvikande av skadliga ämnen.
Föroreningarna inkluderar nikotin, alkohol eller droger. Toxiner som färger, kemiska rengöringsmedel eller byggnadsmaterial bör inte heller andas in. Att bibehålla idealvikten är också bra för att inte sätta ytterligare belastning på luftvägarna. Tungt fysiskt arbete bör undvikas och sportaktiviteter bör anpassas efter tillgängliga möjligheter.
Dessutom hjälper tillräckliga perioder med förnyelse att främja hälsan. Om andningen blir svår, ta omedelbart pauser och ta ordinerad medicin. Om rädsla uppstår på grund av andningsproblemen kan användning av terapi hjälpa.
