Kawasaki syndrom hos spädbarn och barn

De Kawasaki syndrom är en akut febersjukdom, som främst kännetecknas av inflammatoriska reaktioner i artärblodkärlen med multipla organintrång och förekommer hos små barn (upp till 5 års ålder). Kawasaki-syndromet finns främst i Japan och, med ökande frekvens, också i Tyskland (cirka 9 av 100 000 barn).

Vad är Kawasaki syndrom?

Som Kawasaki syndrom (också mukokutant lymfkörtel syndrom) är en akut feber som främst förekommer i spädbarn, särskilt mellan 2 och 5 år, och är förknippad med vaskulit, en inflammation i de mindre och medelstora blodkärlen.

I de flesta fall manifesteras också Kawasaki-syndromet, som ursprungligen är mycket liknande andra infektionssjukdomar som skarlagnsfeber eller mässling, i form av en systemisk inflammation i de inre organen.

Förutom den plötsliga uppkomsten av feber finns det svulster i lymfkörtlar i nacken och halsen (cervikal lymfadenopati), icke-purulent konjunktivit (inflammation i konjunktiva), stomatit (inflammation i munslemhinnan) med jordgubbatung eller lacktunga, ett polymorf utslag (icke-kliande, mycket utslag) såväl som fjällande erytem (rodnad) på händer och fötter som är karakteristiska för Kawasaki syndrom.

orsaker

De bakomliggande orsakerna till det Kawasaki syndrom kunde ännu inte klargöras.

Det antas att Kawasaki-syndromet är etiologiskt beroende på en infektion med ännu oidentifierade bakterier eller virus, vars superantigener (toxiska proteiner från patogenerna) reagerar immunförsvaret hos de drabbade barnen med uttalade inflammatoriska reaktioner som ett resultat av en genetisk defekt.

Den betydligt högre förekomsten (antal nya fall) av Kawasaki-syndrom i Japan jämfört med Europa eller Nordamerika talar också för en genetisk predisposition (disposition).

Symtom, åkommor och tecken

Spädbarn och små barn med Kawasaki-syndrom har svår inflammation i blodkärlen i hela kroppen. Inflammation orsakar symtom som feber och utslag. Typisk för sjukdomen är en gradvis ökning av kroppstemperaturen, som vanligtvis är förknippad med frossa, trötthet och en generell sjukdom.

Utslaget är smärtsam rodnad som kan uppträda i någon del av kroppen och ibland sår eller cyster. Detta kan åtföljas av konjunktivit och svullnad i slemhinnorna i munnen och halsen. De röda läpparna och den rödaktiga tungan, även jordgubbetungan, är karakteristiska. Vid tidig behandling kommer de drabbade barnen vanligtvis att återhämta sig relativt snabbt.

I svåra fall kan emellertid utslaget lämna ärr eller leda till permanent känslighet. Om det inte finns någon behandling finns det en risk för livet. Därefter förvärras huden och febern ökar. Så småningom kan det leda till hjärtkomplikationer och barnets död. Symtomen uppträder vanligtvis mellan åtta och åtta år. Ungdomar och unga vuxna kan dock också drabbas. Kawasaki-syndrom är särskilt vanligt hos pojkar.

Diagnos & kurs

EN Kawasaki syndrom kan diagnostiseras baserat på de karakteristiska symtomen. Förutom den akuta höga febern måste minst fyra av de största symptomen på sjukdomen vara påvisbara för att kunna anta Kawasaki-syndrom.

Dessutom bör liknande infektionssjukdomar som mässling eller skarlagnsfeber uteslutas från den differentiella diagnosen. Diagnosen bekräftas genom en blodanalys. Så kallade autoantikroppar (cANCA), antikroppar riktade mot kroppens egna antigener, kan detekteras serologiskt i fallet med Kawasaki syndrom. Ett ökat antal leukocyter (vita blodkroppar) och ett ökat CRP-värde (C-reaktivt protein) indikerar också ett möjligt Kawasaki-syndrom som markör för inflammation.

Ekokardiografi (hjärtaultraljud) bör utföras för att utesluta involvering av kranskärlen (arteriella kranskärl) eller hjärtaneurysm (utsprång av arteriella kranskärl).

Obehandlat Kawasaki-syndrom kan leda till en aneurysm i hjärtat, vilket kan leda till livshotande sekundära sjukdomar såsom myokardit (hjärtinflammationsinflammation), infarkt, perikardit (inflammation i perikardiet) och hjärtarytmier, som har en betydande effekt på långvarig dödlighet (dödlighet). Med snabb diagnos och behandling är prognosen bra och sjukdomen läker vanligtvis utan komplikationer.

komplikationer

Kawasaki-syndrom hos spädbarn och barn leder till mycket hög feber i de flesta fall. De drabbade drabbas också av röd färg i hud, läppar och tunga. Slemhinnorna i halsen och munnen sväller också, vilket orsakar problem vid intag av mat och vätskor.

Inte sällan är Kawasaki-syndrom hos spädbarn och barn också förknippat med ett utslag över hela kroppen och inflammation i konjunktiva. Patientens livskvalitet är avsevärt begränsad och minskad av detta syndrom. Om det inte behandlas kan syndromet också orsaka obehag och inflammation i hjärtat, vilket i slutändan kan leda till döden.

Själva behandlingen leder vanligtvis inte till några speciella komplikationer och sjukdomsförloppet är alltid positivt. Detta görs med hjälp av läkemedel som avsevärt minskar symtomen och symtomen. Om behandlingen är framgångsrik finns inga ytterligare komplikationer eller minskad livslängd. Framgångsrik behandling av Kawasaki-syndrom hos spädbarn och barn orsakar inte heller någon följdskada.

När ska du gå till läkaren?

Ett läkarbesök är nödvändigt om febern kvarstår eller stiger. Rödhet i huden, en ökning av hjärtaktivitet och förändringar i hudens utseende måste bedömas och undersökas av en läkare. Barn som lider av plötsliga akuta symtom upp till 5 års ålder som leder till allvarlig försämring av hälsan bör behandlas av en läkare så snart som möjligt. Eftersom Kawasaki-syndrom hos spädbarn och barn kan leda till för tidig död i allvarliga fall utan medicinsk vård, rekommenderas ett läkarbesök när de första oegentligheterna inträffar.

Röd missfärgning av läppar och tunga som liknar färgen på jordgubbar bör undersökas. Svullnad i lymfen, smärta i lymfkörtlarna eller förändringar i fodret i munnen och halsen bör presenteras för en läkare. Om konjunktivit utvecklas måste en läkare konsulteras. Kontakta en läkare omedelbart om hjärtrytmen störs. Skador på hjärtmuskeln kan uppstå, vilket har allvarliga konsekvenser. Om barnet vägrar att äta eller dricka tillräckligt med vätskor, finns det risk för att organismen inte kommer att levereras. Ett läkarbesök krävs omedelbart för att förhindra att ett livshotande tillstånd utvecklas. Om barnet uppvisar beteendeproblem eller ett ökat sömnbehov, bör en läkare konsulteras.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna riktar sig till en Kawasaki syndrom främst för att minska inflammatoriska svar och undvika aneurysmer i kranskärlen, som har en ökad risk för manifestation under den andra och tredje veckan. För detta ändamål infunderas immunoglobuliner, som spelar en viktig roll i kroppens försvar och som barn som drabbats av Kawasaki-syndrom inte kan oberoende syntetisera i tillräcklig utsträckning (2 g / kg kroppsvikt under 12 timmar).

Den terapeutiska åtgärden kan behöva upprepas om barnet inte svarar tillräckligt. Dessutom används högdoserad acetylsalicylsyra (30 till 100 mg / kg kroppsvikt per dag) för att minska akut inflammation och lägre feber. Så länge det finns eller finns risk för en koronär aneurysm, bör acetylsalicylsyra fortsätta att tas i lägre doser (2 till 4 mg / kg kroppsvikt per dag), eftersom ämnet har en antikoagulant effekt.

I närvaro av en uttalad aneurysm rekommenderas läkemedel som kumarin för att hämma blodproppar. Hjärtkirurgi kan indikeras för Kawasaki syndrom. Dessutom forskas kortisonliknande läkemedel i kliniska test, med åtminstone en ytterligare positiv effekt för behandlingen av Kawasaki-syndrom påvisas. Efter det lyckade behandlingsslutet, i fallet med Kawasaki-syndrom, bör kardiologen regelbundna kontroller utföras för att utesluta långsiktigt nedsatt hjärta (t.ex. stenoser).

Outlook & prognos

Kawasaki-syndromet är en mycket allvarlig infektion som absolut kräver medicinsk behandling för att undvika komplikationer och möjliga långtidseffekter. Men föräldrar till drabbade barn kan hjälpa till att lindra symtomen på enkla sätt.

I de flesta fall är kalvkompressor tillräckliga för att minska febern, de hjälper inte och febern är farligt hög, en dusch kan ge lättnad. En kall dusch eller ett kallt bad ska undvikas. Blodkärlen i extremiteterna smalnar snabbt och hjärtat måste slå snabbare. Detta är en för stor börda för den redan laddade cirkulationen. Om du istället reglerar temperaturen långsamt och inte för långt, leder detta till en måttlig sänkning av kroppstemperaturen och endast minimal cirkulationsstress.

Eftersom barn blir uttorkade mycket snabbt är det absolut nödvändigt att föräldrarna håller dem hydratiserade. Patienterna måste saktas ner i sin fysiska aktivitet för att undvika möjliga hjärtskador och följder av komplikationer. Att helt enkelt lägga till färsk eller torkad gurkmeja till maten hjälper, tack vare dess antiinflammatoriska effekt, både med feber och hudutslag, som också kan lindras med krämer.

En regelbunden kardiologisk kontroll efter att symtomen har avtagit rekommenderas så att eventuella sena effekter kan behandlas tidigt.

förebyggande

På grund av den okända etiologin (bakomliggande orsaken) av Kawasaki syndrom det finns inga förebyggande åtgärder.

Eftervård

I de flesta fall finns det inga speciella eller direkta uppföljningsmöjligheter tillgängliga för dem som drabbats av Kawasaki-syndrom hos spädbarn och barn. Med denna sjukdom bör dock en läkare konsulteras mycket tidigt så att det inte finns ytterligare komplikationer och inte heller någon ytterligare försämring av symtomen.

En tidig diagnos har vanligtvis en mycket positiv effekt på den fortsatta sjukdomen, så att de drabbade föräldrarna bör kontakta en läkare så snart de första symptomen och tecknen på Kawasaki-syndrom hos spädbarn och barn dyker upp. Själva behandlingen görs vanligtvis genom att ta vissa mediciner.

Föräldrar bör se till att doseringen är korrekt och att medicinen tas regelbundet. Om något är oklart eller om du har några frågor bör du alltid konsultera en läkare först så att inga ytterligare klagomål uppstår. När det gäller Kawasaki-syndrom hos spädbarn och barn är regelbundna kontroller och undersökningar av en läkare mycket viktiga för att permanent kontrollera den berörda personens tillstånd. Barnet ska inte anstränga sig onödigt eftersom hjärtat i allmänhet är svagt. I många fall minskar denna sjukdom livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Kawasaki syndrom är en allvarlig infektionssjukdom hos små barn. Medicinsk behandling är nödvändig för att undvika komplikationer och långtidseffekter. Fortfarande kan föräldrar lindra symtomen på några sätt.

Sjukdomen åtföljs av hög feber. Kalvomslag eller måttlig kroppskylning sänker vanligtvis kroppstemperaturen med en till två grader. På grund av febern bör föräldrarna också se till att deras sjuka barn hydratiseras tillräckligt. Fortfarande mineralvatten eller osötad örtte är idealisk. För att undvika komplikationer i hjärtat måste fysisk återhållsamhet följas strikt. Kylkompressor och applicering av antiinflammatoriska salvor rekommenderas för behandling av utslag. Kokosolja - som också har en antiseptisk effekt - eller olivolja rekommenderas som naturliga ämnen. Speciellt beredda preparat kan också köpas på apotek.

Naturopati rekommenderar den homeopatiska lösningen belladonna för hög feber. Det rekommenderas också att ge C-vitaminpreparat, eftersom detta vitala vitamin konsumeras mer i en inflammatorisk process. Gurkmeja rot har också en stark antiinflammatorisk effekt. Föräldrar kan köpa dessa färska i snabbköpet eller i pulver- eller kapselform (kosttillskott) på apoteket.

Efter att en sjukdom har övervunnits bör föräldrar och deras barn regelbundet gå till en kardiolog för kontroller för att snabbt identifiera och behandla förekomsten av sena effekter.