Hans bunt

De Hans bunt består av speciella hjärtmuskelceller och utgör tillsammans med sinusknoden och den atrioventrikulära noden (AV-nod) en del av excitationsledningen i hjärtmuskeln. Hans bunt representerar den enda elektriska anslutningen från atria till ventriklarna och fungerar som en backupklocka med en bashastighet på 20-30 slag per minut i händelse av fel i sinus och AV-nod.

Vad är hans bunt?

Den cirka 5 till 8 mm långa bunten av His, som är uppkallad efter den schweiziska anatomisten Wilhelm His, består av speciella hjärta muskelfibrer (mjuka muskler) som har förmågan att överföra elektrisk potential eller att generera elektrisk potential själva.

HANS-paketet representerar en förlängning av AV-noden och bildar den elektriska bron mellan det högra atriumet och de två kamrarna genom att tränga in i septumet mellan förmaket och de två kamrarna och sedan dela upp i en höger och vänster kammarlemm. Den elektriska excitationspotentialen överförs längs septum i de högra och vänstra kammarna (en höger och två vänstra tawara-lår) till hjärtans topp och leder till sammandragningen av de ventrikulära musklerna via Purkinje-fibrerna.

Hans bunt upprättar inte bara den elektriska anslutningen mellan förmakarna och ventriklarna, utan kan också fungera som en ersättningsklocka om den första hjärtfrekvensklockan, sinusnoden och den andra klockan, AV-noden, skulle misslyckas som "pacemaker". Emellertid är "kammarersättningsrytmen" för bunten av His med 20-30 slag per minut för långsam på lång sikt.

Anatomi & struktur

Buntet av His är anatomiskt nära anslutet till AV-noden och kan ses som en förlängning av den gemensamma trunkstammen Truncus fasciculi atrioventicularis. Hans bunt, bestående av hjärtmuskelfibrer, korsar septumet mellan förmakarna och ventriklarna och grenarna i en höger och två vänstra exciteringslinjer, de så kallade Tawara-låren.

Överföringen av den elektriska "chockimpulsen" i stimuleringsledningssystemet sker uteslutande via de speciella muskelfibercellerna i stimulusledningssystemet. Detta innebär att överföringen av elektriska impulser är helt autonom och oberoende av nerver. Detta gäller också bunten av His, vars celler också kan initiera sin egen excitation med en frekvens av cirka 20 i händelse av ett totalt misslyckande av excitationen från sinus- eller AV-noder, som det var som den sista back-up upp till 30 slag per minut.

Funktion & uppgifter

Den viktigaste uppgiften för bunten av His är överföringen av den elektriska stimulansen till sammandragningen av papillarmusklerna och de ventrikulära musklerna i en förskjuten sekvens. Den elektriska "slårimpulsen" som genereras normalt i sinusnoden i det högra förmaket får musklerna i de två förmakarna att dra sig samman. Detta öppnar de två broschyrventilerna (mitralventil och tricuspidventil), som är belägna mellan förmakarna och kamrarna, så att blodet kan strömma från förmaket in i kamrarna.

De två fickventilerna (lungventilen och aortaklaffen) är stängda i denna fas. Bara några millisekunder efter atrian har dragit sig samman överförs bunten av His stimulansen till sammandragning till papillarmusklerna i kamrarna, så att dessa initialt dras samman och sentrådarna som håller kanterna på broschyrventilerna dras åt och broschyrventilerna stängs.

Omedelbart därefter samlas kamrarna (systol) och pumpar blodet genom de öppna fickflikarna in i lungcirkulationen (höger kammare) och kroppens cirkulation (vänster kammare). Den exakta kronologiska sekvensen för stimulansöverföringen genom bunten av His är extremt viktig för optimal funktionalitet.

Förutom att kontrollera överföringen av stimulansen har bunten av His en nödfunktion. Om den första pulsgeneratorn, sinusnoden, misslyckas som en "pacemaker" eller cellerna i det högra atriumet inte kan överföra stimulansen till AV-noden, träder AV-noden in som en frekvensgenerator. Om AV-noden som en klocka också skulle misslyckas fungerar bunten av His och nedströmsdelarna i ledningssystemet som det allra sista säkerhetsalternativet med en mycket långsam cykel på 20 till 30 slag per minut. Rytmen som skapas på detta sätt kallas också kammarrytmen.

sjukdomar

De vanligaste åkommorna och störningarna som är förknippade med hans bunt är hans bunt. I detta fall blockerar Hans bunt överföringen av den elektriska impulsen till sammandragningen av de ventrikulära musklerna. Bunden av Hans block motsvarar en hjärtrytm som kan orsakas av inflammation, dåligt blodflöde eller en degenerativ förändring i hans vävnad.

Analogt kan det så kallade buntgrenblocket ses i samma sammanhang. I detta fall är placeringen av stimuleringsblocket under His-noden i ett av Tawara-benen. Två eller alla tre lemmar kan också påverkas. I det senare fallet finns det ett totalt buntgrenblock. De vanligaste orsakerna till utvecklingen av ett buntgrenblock är sjukdomar i kranskärlen, hjärtattack, myokardit eller en dysfunktion i hjärtmuskeln (kardiomyopati). I mycket sällsynta fall kan nyfödda och spädbarn upp till 6 månaders ålder utveckla korsande ektopisk takykardi.

Det är en livshotande hjärtrytm med en ventrikulär hastighet på 150 till 350 slag per minut. De exakta orsakerna till förekomsten av denna sjukdom har (ännu) inte undersökts tillräckligt. Genetiska influenser spelar förmodligen en viktig roll eftersom sjukdomsfrekvensen i vissa familjer ökar utöver den normala statistiska nivån. Effekterna av öppen hjärtkirurgi diskuteras också som en orsak. Den snabba rytmen orsakas främst av en ökad excitabilitet hos AV-noden och hans bunt.

Typiska & vanliga hjärtsjukdomar

• Hjärtattack
• Perikardit
• Hjärtsvikt
• Förmaksflimmer
• Myokardit