Hepatology

Den medicinska avdelningen Hepatology hanterar leverfunktioner och sjukdomar. Termen hepar är det grekiska namnet på organet som uppfyller många viktiga uppgifter inom metabolism, blodbildning och avgiftning av organismen.

Vad är hepatologin?

Hepatologi är en gren av gastroenterologi. Leverens funktion kan inte ses isolerat. Det är en viktig faktor för hälsosam funktion av matsmältningsorganen och hela ämnesomsättningen. Gastroenterologi behandlar matsmältningssystemet från magen till levern och gallblåsan till de enskilda delarna av tarmen.

Hepatologiavdelningen tar hand om leverens fysiologi och diagnos och behandling av missbildningar och sjukdomar i levern, gallblåsan och gallvägarna. Levern är det största metaboliska organet. Den måste producera kroppens egna proteiner från främmande proteiner. Det producerar gallan och andra enzymer och budbärarämnen för matsmältningsprocessen. Den använder matkomponenter, lagrar vitaminer och avgiftar organismen. Levern har en särskilt stark förmåga att regenerera.

Matsmältningen hos en vuxen väger cirka 1 500 gram. Leverens struktur består av fyra olika lobar anatomiskt och åtta olika leversegment funktionellt. Levervävnadens struktur dyker upp med många leverlobuler. Detta är den faktiska funktionella vävnaden för att kontrollera glukos-, fett- och proteinmetabolismen. Cellerna i levern kallas hepatocyter.

Klyftkörteln innehåller också de intrahepatiska gallgångarna, som leder gallan in i gallblåsan. Dessutom är levervävnaden blandad med periportala fält, som består av bindväv. Viktiga blodkärl löper inom strukturen i levern.

Behandlingar & terapier

Många sjukdomar kan skada levervävnad och matsmältningens funktion. De vanligaste orsakerna till leverskada är infektioner orsakade av virus. De olika formerna av gulsot (hepatit) bör beaktas här.

Bakterier kan också orsaka leverinfektioner. Det finns också parasiter som skadar levervävnad och orsakar abscesser. Parasiter inkluderar band- och rävbandmask, leverflock och ameba. Hepatologi inkluderar också inflammation i levern, som orsakas av en autoimmun process. Vid autoimmuna sjukdomar attackerar immunsystemet kroppens egna vävnader och strukturer och bekämpar dem.

Ett annat område med hepatologi är sjukdomar och störningar i gallan. Akut och kronisk inflammation i gallblåsan orsakas ofta av stenbildning. Alkoholmissbruk och användning av vissa mediciner kan leda till fet leversjukdom och till och med levercirrhos. Allvarlig inflammation och gifter skadar levervävnaden. Levercellerna kan inte längre utföra sina omfattande uppgifter. Leversvikt uppstår.

Områdena med hepatologi inkluderar också diagnos och terapi av maligna cellförändringar i levervävnad. Den vanligaste orsaken till tumörer i levern är cancer i bröst, tarm, prostata och andra tumörer i cancer. Förutom den primära tumören kan metastaser bildas var som helst i kroppen. Levern påverkas särskilt ofta av metastaser. Men det finns också cancer som har sitt ursprung i levern. Dessa inkluderar hepatocellulärt karcinom och hepatoblastom. Karcinom kan också bildas i gallkanalerna.

Hepatologi inkluderar metaboliska störningar som orsakas av leverens funktion. Dessa är relativt sällsynta sjukdomar som Wilsons sjukdom (kopparlagringssjukdom), hemokromatos (järnlagringssjukdom) och porfyri (störning i produktionen av rött blodpigment). Utan en fungerande lever kan människor inte överleva. Leverens funktioner kan inte tas över av andra organ. Även om levervävnaden kan förvånas överraskande bra, finns det fall där detta inte längre är möjligt. Hepatologiavdelningen försöker sedan göra det möjligt för patienten att överleva genom en levertransplantation.

Diagnos & undersökningsmetoder

Det finns olika alternativ för hepatologi för att ställa en diagnos och för att stödja den med laboratorieresultat och avbildningsprocedurer. Viktiga leverspecifika laboratorievärden kan bestämmas i blod och urin. Dessa inkluderar direkta och indirekta bilirubin- och leverenzymer såsom AST, ALT och GLDH. Om levern är skadad förändras enzymvärdena och indikerar inflammation. Leverens syntesprestanda kan bedömas om avvikelser från det normala värdet kan mätas vid kontroll av Quick-värdet eller andelen proteinalbumin som bildas i levern.

Förändringar i nivåerna av leverenzymer som γ-GT och AP indikerar en inflammatorisk process i gallan. Den förändrade mängden järn eller koppar i blodet indikerar en patologisk järn- och kopparmetabolism, som kontrolleras av levern. Förutom laboratorievärden är avbildningsmetoder som ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonans tomografi (MRT) viktiga undersökningsmetoder för att ställa en diagnos.

Undersökningen av levern med en fibroscan är ny. Levervävnadens elasticitet mäts. Om skrumplever i levern redan har utvecklats är leveren försedd med funktionslös bindväv. Ju mer denna process har utvecklats, desto mer härdad är levern. Undersökningen genomförs huvudsakligen på klinikerna. En leverbiopsi utförs, särskilt om det finns misstankar om malig vävnadsförändring. Under denna invasiva procedur avlägsnas levervävnad och undersöks sedan för eventuella cancerceller som kan finnas.

Typiska & vanliga leversjukdomar

• Leversvikt
• gallstas
• Levercyst