Haglund syndrom (Haglund häl)

De Haglund syndrom, också som Haglund häl orsakas av en benförändring (överben) på hälbenet i området för Achilles-senfästet. Namnet går tillbaka till den svenska kirurgen Patrik Haglund (1870-1937).Haglunds häl kan vara extremt smärtsam och kan behandlas konservativt eller kirurgiskt.

Vad är Haglund syndrom?

Haglunds syndrom märks främst som skarp smärta på baksidan av hälbenet. Smärtan uppstår med belastning och tryck på hälen och sjunker snabbt igen så snart benet är lindrat.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Haglund-hälen, en form av hälspåren, kan kännas igen genom en benformig förändring i den övre bakre (kraniala och dorsala) delen av hälbenet (calcaneus) i området för Achilles-senfästet.

Ossifiering av hälbenet kan redan inträffa under tillväxtfasen på benets tillväxtplatta (epihysealplatta) eller det kan vara en ossifikation av hälbenet direkt i området för Achilles-senfästet (apofys). Sådana benutvidgningar med fast benämne på hälbenet kallas också "Haglund exostos".

Störningar i tillväxtplattan inträffar uteslutande hos ungdomar eftersom tillväxtplattan stängs efter avslutad benväxt genom regelbunden benbildning. Sådana störningar i benets tillväxtplatta kallas "iuvenila osteokondroser". Båda formerna av Haglund syndrom kan utlösa liknande symtom och kan inte exakt skiljas från varandra.

orsaker

De huvudsakliga orsakerna till Haglunds hälbildning ses i skor, vilket irriterar senorna eller sätter direkt tryck på ett eller flera av benen i foten. För benet kan detta vara ett incitament för att öka benbildning i det drabbade området.

Skor med snäva hälbänkar kan orsaka konstant irritation av införandet av akillessena när man går och springer och markerar början på bildandet av en Haglund-häl. Överdriven löpträning med otillräcklig skor och övervikt anges också som bidragande faktorer för att orsaka Haglund syndrom.

I vilken utsträckning genetiska dispositioner kan leda till för tidig och överdriven benbildning på calcaneus tillväxtplatta har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Också här är otillräcklig och snäv skor hos barn den främsta skyldigheten. Medfödda eller förvärvade missförhållanden i foten kan också främja utvecklingen av en Haglund-häl.

Symtom, åkommor och tecken

Haglund syndrom märks främst genom skarp smärta på baksidan av hälbenet. Smärtan uppstår med belastning och tryck på hälen och sjunker snabbt igen så snart benet är lindrat. Smärtan är mycket intensiv till en början och avtar med upprepad belastning. Smärtan är starkast på morgonen och efter en lång tids vila.

Utåt kan Haglund Syndron känna igen den slående gången. De drabbade slappnar eller drar ofta benet med den drabbade hälen. Ibland blir hälen röd eller har en synlig svullnad som är smärtsam vid beröringen. I enskilda fall kan en synlig ossifikation märkas på klackarna eller på hälens övre senor.

Dessa förband är smärtsamma vid beröringen och är ibland förknippade med svullnad och rodnad. Om Haglund syndrom lämnas obehandlat blir det mer intensivt. Undvikande beteende kan resultera i feljusteringar och ledslitage. Vissa människor lider också av nervsmärta som kan stråla från hälen till knäet. I enskilda fall uppstår symtom på förlamning och känslighetsstörningar från Haglund-hälen, som uppfattas som obehagliga av de drabbade.

Diagnos & kurs

De första symtomen som indikerar en Haglund-häl är externt igenkänd rodnad, tryckkänsliga områden eller till och med förtjockning på hälbenets övre bakre del.

Om ortopediska undersökningar bekräftar den initiala misstanken om Haglunds syndrom, kan diagnostiska avbildningsmetoder såsom ultraljud, röntgen och datortomografi (CT, MR, fMRI) ge mer exakt information. Speciellt benformationer är tydligt synliga i röntgenbilden. De beräknade tomografiprocesserna tillhandahåller också meningsfulla bilder av mjuka vävnader, dvs egenskaperna hos ligament, senor, muskler, bursae och ledbrosk.

Sjukdomsförloppet i en Haglund-häl är mycket olika och sträcker sig från helt smärtfritt till mycket smärtsamt och försvagande. Sjukdomens symtom kan utvecklas under en lång period på många år, så att nya symtom - särskilt om det inte finns någon smärta och ingen allvarlig försämring i samband med den - ignoreras och inte behandlas.

komplikationer

Haglunds syndrom resulterar främst i relativt svår smärta. Denna smärta har en negativ effekt på patientens vardag och kan därför minska livskvaliteten avsevärt och leda till begränsad rörlighet. Det är inte ovanligt att Haglunds syndrom leder till viltsmärta och därmed till sömnstörningar hos patienten. Huden är rodnad av sjukdomen och ossifikation inträffar, vilket huvudsakligen inträffar på patientens häl.

Smärtan kan också spridas till andra delar av kroppen. På grund av den begränsade rörligheten lider patienterna ofta av depression och andra psykiska störningar. I vissa fall är patienter också beroende av gånghjälpmedel för att kunna hantera vardagen. Det finns inga ytterligare komplikationer med själva behandlingen.

De flesta klagomål kan minskas med lämpliga skor. I många fall är dock fysioterapi fortfarande nödvändig. Om det inte sker någon förbättring är kirurgiska ingrepp vanligtvis nödvändiga. Livslängden påverkas inte av Haglund syndrom.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom Haglund syndrom inte läker sig själv och syndromet vanligtvis är förknippat med svår smärta och begränsningar i vardagen måste medicinsk behandling alltid äga rum. De drabbade bör sedan rådfråga en läkare om huden blir röd. Denna rodnad förekommer vanligtvis utan en specifik anledning och i olika delar av kroppen. Dessutom finns det ossifikation på hälen, som förekommer särskilt i ung ålder.

Detta märks genom smärta, som inte bara kan uppstå som trycksmärta utan också som smärta i vila. Om barnet klagar på smärta i hälen, bör en läkare definitivt konsulteras. Vanligtvis kan Haglund syndrom diagnostiseras av en barnläkare eller en allmänläkare. Emellertid är stödet från en specialist nödvändigt för vidare behandling. En tidig diagnos ökar chanserna för ett komplett botemedel mot Haglund syndrom.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om ett diagnostiserat Haglund-syndrom i huvudsak kan spåras tillbaka till olämpliga skor är den första åtgärden att avlasta hälområdet. Dessutom rekommenderas speciell fysioterapi, som syftar till att stärka benmusklerna och lindra akillessena.

Användning av extrakorporeal chockvågsterapi, som ursprungligen utvecklades för att bryta upp njursten, är också värt att överväga. Med hjälp av chockvågsterapi kan kalkavlagringar och härdning i vävnaden "pulveriseras" på ett sådant sätt att de kan dräneras och spolas ut ur kroppen via lymf och blodkärl.

Om konservativa terapiformer inte leder till önskad framgång kan två olika kirurgiska ingrepp övervägas. Å ena sidan kan ossifikationen avlägsnas direkt i en kirurgisk procedur. Detta har emellertid nackdelen att senhöljet också måste tas bort i området för Achilles-senfästet, vilket normalt säkerställer att senen glider smidigt. Det finns en risk att vidhäftningar utvecklas på senan postoperativt, vilket kan försämra dess funktion.

Å andra sidan har ett kirurgiskt ingrepp etablerats som inte berör området med Achilles-senan, men separerar en kil från hälbenet några centimeter längre framåt så att hälbenet fälls upp lite i området för Achilles-senfästet. Sporrprocessen avlägsnas inte, men om den lyckas trycker den inte längre eller gnider Achilleshälen, så att symtomen förbättras eller till och med försvinner helt.

Outlook & prognos

Prognosen för Haglund syndrom är vanligtvis mycket bra vid behandling. Det är emellertid en mycket tidskrävande terapi som inleds med konservativa åtgärder. Utan behandling eller efter konstant exponering för fel skor, atletisk stress på foten eller övervikt, kan symtomen förvärras avsevärt. Benutskjutningen (haglund exostosis) på hälbenet kommer att öka under dessa förhållanden eftersom trycket på skonens innerkant ökar när du springer eller går.

Konservativ behandling börjar med tillhandahållande av ortopediska skor. Med deras hjälp ska den mekaniska påkänningen på bursa minskas och de inflammatoriska processerna stoppas. Denna behandling inkluderar också lokal applicering av antiinflammatoriska läkemedel och injektion av kortikosteroider i Achilles-senen. Terapin bör visa första resultat efter cirka 6 månader.

Om behandlingen inte lyckas är det dock nödvändigt med en operation. Vanligtvis avlägsnas bursa (bursa subachillea) och det angränsande benutsprånget. Denna operation får dock inte utföras på barn och ungdomar upp till 17 års ålder eftersom de angränsande tillväxtplattorna ännu inte är stängda.

Efter kirurgiskt avlägsnande eller minskning av det utskjutande benet minskas trycket på skonets inre kant mot hälbenet. Detta minskar också trycket på bursa, akillessena och mjuka vävnader. Denna behandlingsmetod leder vanligtvis till varaktig framgång.

förebyggande

En av de viktigaste sakerna du kan göra för att förhindra Haglund-hälen är att se till att du har lämpliga och funktionella skor. Särskilt hos barn vars fötter utsätts för vissa tillväxtspor bör man uppmärksamma lämpliga skor som ger foten tillräckligt med utrymme för utveckling.

Andra förebyggande åtgärder är att genomföra atletisk löpträning uteslutande med löparskor och planera för tillräckligt med stretchövningar. Samråd med en ortopedisk specialist rekommenderas vid de första tecknen på Haglunds syndrom.

Eftervård

Med Haglund syndrom har den drabbade antingen mycket få eller inga direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Först och främst måste sjukdomen erkännas snabbt och framför allt i ett tidigt skede så att det inte finns ytterligare skador eller komplikationer på fötter. Den drabbade ska konsultera en läkare och inleda behandling vid de första symtomen eller symtomen på sjukdomen.

Behandlingen utförs vanligtvis genom operation. Den drabbade personen bör definitivt ta det lugnt och vila efter en sådan operation. Du bör avstå från ansträngning eller fysisk aktivitet för att inte onödigt belasta kroppen. Hjälp och stöd från egen familj och vänner kan också ha en positiv effekt på patientens återhämtning.

Sjukgymnastik är vanligtvis nödvändigt efter proceduren. Många övningar från en sådan terapi kan också utföras i ditt eget hem för att påskynda behandlingen. Regelbundna undersökningar av en läkare är också mycket användbara. Haglund syndrom har vanligtvis inte en negativ inverkan på patientens livslängd.

Du kan göra det själv

Med Haglund syndrom är möjligheterna till självhjälp starkt begränsade. I synnerhet kan en tidig diagnos förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. Men om Haglund-syndrom redan har inträffat, kan endast behandling eller kirurgi lindra symtomen.

Men syndromet kan undvikas helt enkelt genom att alltid bära lämpliga skor för barn. Detta är särskilt sant under tillväxtsporen. Fötterna får inte krossas och måste ha tillräckligt med ledigt utrymme. Dessutom bör idrottsaktiviteter alltid utföras i löparskor eller sportskor. Detta kan också förhindra syndromet.

Om syndromet inträffar måste onödig stress på fötterna undvikas i alla fall. Vid de första tecknen på sjukdomen bör en ortopedisk kirurg omedelbart konsulteras som kan diagnostisera och behandla sjukdomen.

Barn ska alltid informeras om eventuella komplikationer och risker med Haglund syndrom för att undvika öppna frågor och möjliga psykologiska klagomål. Som regel kan sjukdomen behandlas relativt bra med operation, så att det inte finns några ytterligare begränsningar i barnets utveckling.