Granuloma annulare

EN Granuloma annulare är en granulomatös hudsjukdom associerad med ringformad papulbildning och som särskilt drabbar barn, ungdomar och kvinnor. Hudsjukdomen är ofarlig och försvinner i många fall igen utan behandling.

Vad är granuloma annulare?

Granuloma annulare är en ofarlig sjukdom som kännetecknas av en ansamling av små klumpar på vissa hudområden. Granuloma annulare kan särskilt drabba kvinnliga barn och ungdomar.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granuloma annulare är godartade, nodulära papler (hudknölar eller vesiklar) som främst förekommer på händer och fötter och som främst drabbar barn och ungdomar.

Ringbildningen är karakteristisk för ett ringformigt granulom, som manifesterar sig i början med vita eller hudfärgade papler, som senare går tillbaka centralt under spridning till periferin, så att en ring bildas. Här är ringens hud lätt upphöjd och består av flera papler och knutar uppradade bredvid varandra.

Granuloma annulare kan förekomma i enstaka eller flera besättningar (särskilt hos yngre barn). I fallet med granuloma annulare görs dessutom en allmän skillnad mellan den spridda formen, i vilken aggregerade knölar och papler är fördelade över hela kroppen, och den subkutana nodala formen, som huvudsakligen är associerad med noder i subcutis (särskilt på huvudet, skinkorna och benen) .

orsaker

Orsakerna till manifestationen av ett granulom annulare har ännu inte klargjorts. I tidigare studier var sjukdomen ofta associerat med latent diabetes mellitus, men nyare forskning har inte kunnat visa en statistiskt signifikant korrelation.

Nuvarande studier indikerar en koppling till en störd lipidmetabolism, även om det är oklart om den metaboliska störningen är konsekvensen eller utlösen av ett granulom annulare.

Cellmedierade eller humorala överreaktioner av immunsystemet mot ännu okända medel och i enskilda fall också trauma, överdriven exponering för solen och insektsbett diskuteras som möjliga utlösande faktorer. Den spridda formen av granuloma annulare är också associerad med en underliggande HIV-infektion.

Symtom, åkommor och tecken

Granuloma annulare är en ofarlig sjukdom som kännetecknas av en ansamling av små klumpar på vissa hudområden. Knutarna orsakar inte klåda eller smärta. Granuloma annulare kan särskilt drabba kvinnliga barn och ungdomar. Den ringformade expansionen av knutarna är typisk.

Inom några veckor bildas allt större papiringar, medan de äldre noderna börjar regressera mitt i ringen. Emellertid kvarstår de ringformade (ringformade) arrangerade knutorna under en tid (månader eller till och med år) utan behandling. Men de orsakar inga obehag. Ryggen på händer och fötter samt extensorsidorna på tår, fingrar, fötter och händer påverkas särskilt.

Ringformade knutgrupper observeras också ibland på underarmarna och underbenen. Papulerna förekommer också mindre ofta på armbågar, bagageutrymme, skinkor eller ansikte. Det finns patienter med enkelringar. Men andra drabbade har också flera ringar. Vidare är vissa speciella former av granulom annulare kända.

Till exempel hos vuxna förekommer spridda knölar på olika delar av kroppen, såsom extremiteterna och hela överkroppen. I vissa fall kan en koppling mellan HIV-infektion och denna spridda speciella form av granulom annulare upprättas. En subkutan nodulform finns ibland på huvudet, skinkorna och benen, i vilka knölarna är belägna under oförändrad hud.

Diagnos & kurs

En granulom annulare kan vanligtvis diagnostiseras på basis av de kliniska symtomen, i synnerhet den karakteristiska ringbildningen orsakad av papler typiska för hudsjukdomen. I oklara eller asymptomatiska fall bekräftas diagnosen med hjälp av en biopsi med en efterföljande histologisk undersökning.

Således kan man under mikroskopet, histopatologiskt, se en knappt förändrad epidermis med nekrobiotiska områden, som i corium (även dermis, dermis) har olika degenererade kollagenfibrer. Mukopolysackarider, en kraftigt ökad koncentration av glykogen, epitelcellgranulom och lymfocytinfiltrat kan också hittas i dermis.

Vid differentiell diagnos bör ett ringformigt granulom differentieras från reumatiska knölar, necrobiosis lipoidica och en ringformig sarkoid. Kursen och prognosen är generellt bra för granulom annulare, och spontan regression kan observeras hos mer än hälften av de drabbade inom två år.

komplikationer

I de flesta fall leder inte granuloma annulare till speciella komplikationer eller obehag. Även utan behandling försvinner symptomen vanligtvis på egen hand och sjukdomen läker av sig själv. De drabbade drabbas av papler som kan distribueras över hela kroppen. Huden i de drabbade områdena är också röd i färg och kan klåda.

I de flesta fall förekommer granulom annulare på fingrar, händer och fötter och kan leda till begränsningar och obehag i vardagen. Det är inte ovanligt att detta orsakar smärta när man går, vilket leder till begränsad rörlighet.

Om smärtan också inträffar i form av vilande smärta på natten, kan denna smärta leda till sömnproblem och därmed ytterligare psykiska upprörelser. I allmänhet har granuloma annulare en negativ inverkan på patientens livskvalitet.

I de flesta fall behöver granuloma annulare inte behandling och försvinner på egen hand. Endast i svåra fall används krämer och salvor för att lindra symtomen. Det finns vanligtvis inga ärr och patientens livslängd minskas inte av sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Samråd med en läkare är nödvändig så snart hudförändringar uppträder på händer och fötter. Särskilt hos barn och ungdomar bör eventuella avvikelser observeras och presenteras för en läkare så snart som möjligt.

Om du får klåda eller rastlöshet måste detta observeras. Om de drabbade områdena repas öppna måste steril sårvård användas. Om detta inte kan garanteras i tillräcklig utsträckning med dina egna hjälpmedel, bör du söka stöd från en läkare eller en läkareassistent.

Om cirkulära poplar, sår, tillväxter eller knölar bildas på huden, bör dessa avvikelser undersökas och förtydligas. En läkare krävs om symtomen orsakar nedsättningar av alla slag i vardagen. Om rörelsen inte kan utföras som vanligt, om en ensidig fysisk påfrestning sätts in eller om hållningen lutas, måste en läkare konsulteras. Permanent funktionsfel i skelett-systemet hotar.

Om symtomen på händerna eller fingrarna påverkar dagliga aktiviteter som att skriva, borsta tänder eller hålla föremål, bör en läkare konsulteras. Om den berörda personen klagar över sömnlöshet eller malaise utöver de fysiska symtomen, eller om han uppträder onormalt, är det tillrådligt att kontakta en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Eftersom en granuloma annulare vanligtvis är ofarlig, orsakar inga symtom och i många fall löser sig spontant, behöver den inte behandlas ur rent medicinsk synvinkel.

Speciellt hos vuxna patienter, i vilka regression av granulom annulare kan observeras mindre ofta utan terapi, används ändå ofta terapeutiska åtgärder av kosmetiska skäl.

En terapi med glukokortikoider eller steroider, som appliceras med hjälp av salvor eller krämer, är ett standardalternativ. I detta avseende har effektivförstärkande filmförband (så kallad ocklusionsbehandling), direkta intralesionala injektioner av kortikosteroidpreparat i de drabbade hudområdena och frysning med flytande kväve (kryoterapi) visat sig vara effektiva.

Även om topiska kortikosteroider snabbt orsakar granulom annulare att regressera under ocklusionsförhållanden, bör möjliga biverkningar, såsom hudatrofi, beaktas vid val av terapi med tanke på den höga frekvensen av spontan regression. Om den spridda formen av granuloma annulare finns, kan systemisk terapi med dapson eller isoniazid (isonicotinsyrahydrazid) eller PUVA-terapi indikeras.

Som en del av PUVA-terapi bestrålas de drabbade områdena i huden med UVA-ljus i en speciell fototerapikabin. Terapin utförs tre till fyra gånger i veckan under en period av flera månader och orsakar vanligtvis permanent granulom annulare. I ganska många fall kan mindre ingrepp såsom försökskontroll eller saltinjektioner leda till en fullständig regression av granuloma annulare.

Outlook & prognos

Prognosen för granulom annulare är mycket gynnsam. Sjukdomen anses vara potentiellt ofarlig av läkare och forskare och leder under normala förhållanden inte till några allvarliga försämringar som försvagar hälsan. Komplikationer eller sjukdomar i det fortsatta livet är inte heller att förvänta sig.

Normalt försvinner hudens oregelbundenheter oberoende inom några veckor och utan yttre påverkan eller administrering av läkemedel. Medicinsk vård krävs inte för de flesta patienter med detta tillstånd. Förändringarna i hudens hud kan leda till irritation och känslomässigt obehag på grund av den visuella bristen.

På fysisk nivå, från medicinsk synvinkel, utlöser sjukdomen inte någon oro eller handlingsbehov. Det ses som ett tillfälligt fenomen som kan behöva undersökas. När du besöker en läkare ligger fokus på att utesluta andra hudsjukdomar. Det måste klargöras att hudförändringarna kan tilldelas granuloma annulare och att det inte finns några allvarliga störningar.

Om psykologiska problem utvecklas till följd av optiska oegentligheter bör en terapeut sökas för att förbättra hälsan. Det finns andra problem med den drabbade som bidrar till försämring av välbefinnandet och bör behandlas. Deras prognos måste beaktas individuellt.

förebyggande

Eftersom orsakerna till en granulom annulare ännu inte har klargjorts kan hudsjukdomen inte förhindras.

Eftervård

När det gäller granulom annulare finns det i allmänhet inga alternativ för uppföljning för de drabbade. Dessa är emellertid inte nödvändiga, eftersom denna sjukdom är en relativt mild och ofarlig sjukdom som i många fall försvinner på egen hand. Medicinsk behandling är vanligtvis endast nödvändig om granuloma annulare inte läker sig själv.

I allmänhet bör de med granulom annulare följa en hög hygienisk standard för att förhindra att sjukdomen sprider sig. Om sjukdomen inte försvinner på egen hand kan krämer eller salvor också användas för att lindra symtomen. Det är viktigt att se till att det används regelbundet.

Även efter att symptomen har försvunnit, bör krämerna fortsätta att användas i några dagar för att minska obehaget helt. I svåra fall är dock en läkares behandling nödvändig. Sjukdomen påverkar inte den berörda livslängden negativt.

Om granulom annulare förekommer ofta måste orsaken till dess förekomst identifieras för att undvika sjukdomen. Om personen är kliande bör de inte repa huden för att förhindra ärrbildning.

Du kan göra det själv

I många fall behöver granuloma annulare inte behandling. Om det inte börjar med allvarliga symtom eller komplikationer, kan behandling utelämnas, varvid symptomen ofta försvinner på egen hand. Som regel har patienten olika alternativ för självhjälp för att begränsa symtomen på sjukdomen.

Användningen av krämer och salvor har en mycket positiv effekt på symtomen på sjukdomen och kan avsevärt begränsa dem. Framför allt kan klådan elimineras med ammande krämer, som ofta också kyler och lugnar huden. Speciellt med barn måste det påpekas att ständig repning bara förvärrar symtomen och kan leda till att ärr bildas. Repor bör därför undvikas i alla fall.

I fall av underlägsenhetskomplex eller nedsatt självkänsla hjälper ofta diskussioner med andra drabbade eller med en psykolog. Som regel har samtal med din egen partner en mycket positiv effekt på sjukdomen. Granuloma annulare påverkar inte patientens livslängd negativt.