gliom

De gliom representerar en samlingsbeteckning för hjärntumörer eller tumörer i det centrala nervsystemet som utvecklas från gliacellerna (bärande celler i nervsystemet). Det finns både godartade och maligna former av dessa tumörer. De flesta gliomas utvecklas i hjärnan, men ryggmärgen kan också påverkas.

Vad är gliomas?

För att diagnostisera ett gliom krävs först en grundlig sjukdomshistoria. När långvarig huvudvärk uppstår, som är förknippad med konstant illamående och kräkningar, kan man också tänka på ett gliom bland många andra sjukdomar.
© designua - stock.adobe.com

Gliomas är tumörer som utvecklas från gliacellerna i centrala nervsystemet. Gliaceller representerar så kallade bärande celler i nervcellerna och kan delas in i astrocyter, oligodendrocyter och ependymceller:

• Majoriteten av gliaceller kan astrocyter tilldelas. Dessa är stjärnformade, grenade celler som bildar gränsmembran till blodkärlen och hjärnans yta.

• oligodendrocyter bilda axelns myelinhöljer och visas som satellitceller i nervsystemets vita och gråa ämnen.

• De Ependymala celler bilda ett enda lager celler runt hjärnventrikeln och därmed separera vätskan från hjärnvävnaden.

På grekiska betyder ordet glia också lim. Så gliaceller förbinder celler i det centrala nervsystemet. En ökad celltillväxt av dessa gliaceller bildar en tumör, som kallas ett gliom. Gliomas kan delas in i astrocytomas, oligodendrogliomas (tidigare oligodendrocytomas), ependymom och blandade gliomas. Enligt WHO delas din malignitetsgrad upp i WHO: s klass I - IV. WHO klass I gliomas anses godartade.

WHO-gliomas i IV är redan mycket ondartade. Emellertid kan tumörer med låg malignitet förvandlas till tumörer med hög malignitet över tid. Astrocytomas utgör över 60 procent av gliomas. En grad IV-astrocytom är känd som glioblastom och är den vanligaste maligna hjärntumören.

orsaker

Inte mycket är känt om orsakerna till gliomas. Endast upp till fem procent av alla gliomas är ärftliga. De bildar bland annat neurofibromatos, Turcot syndrom eller Li-Fraumeni syndrom. I alla andra fall förekommer gliomas sporadiskt.

En koppling mellan joniserande strålning och en ökad förekomst av gliomas har redan upprättats. Det rapporteras också att baserat på studier som har genomförts klassificerar WHO också den intensiva användningen av mobiltelefoner som en risk för utveckling av gliomas.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på ett gliom beror på graden av malignitet och tumörens plats. Långsamt växande tumörer kan förbli symptomfria under lång tid. Först när resten av hjärnvävnaden har förskjutits i viss utsträckning uppstår klagomål. Det första symptomet kan vara en epileptisk passform.

På grund av det ökande intrakraniella trycket är svår huvudvärk, konstant illamående och kräkningar typiska. Snabbt växande tumörer kan plötsligt leda till huvudvärk och symtom på förlamning. Därför finns det risk för förvirring med stroke. I den fortsatta sjukdomen kan personlighetsförändringar också inträffa.

Diagnos & kurs

För att diagnostisera ett gliom krävs först en grundlig sjukdomshistoria. När långvarig huvudvärk uppstår, som är förknippad med konstant illamående och kräkningar, kan man också tänka på ett gliom bland många andra sjukdomar.

Om avbildningstester som MR eller CT har bekräftat en massa, är nästa steg att ta reda på vilken tumör det är. För att göra detta tas ett vävnadsprov för histologisk undersökning på laboratoriet. En gliom kan diagnostiseras på detta sätt. Det är emellertid svårare att bestämma tumörens omfattning.

Särskilt maligna gliomas växer in i hjärnvävnaden och visar en särskilt inhomogen struktur. Så det är möjligt att gliom inte kan fångas helt. Under biopsin kunde färre maligna områden ha upptäckts, även om tumören är mer aggressiv någon annanstans.

komplikationer

Som regel är gliom associerad med de vanliga symtomen och komplikationerna hos en tumör. Den ytterligare kursen beror starkt på om tumören är godartad eller malign och om den redan har spridit sig till andra delar av kroppen. Det är inte ovanligt att ett gliom leder till epileptiska anfall och till andra hjärnproblem.

Trycket i hjärnan kan öka, vilket kan leda till svår huvudvärk. Kräkningar och illamående förekommer också. Patientens livskvalitet försämras allvarligt av sjukdomen. Utan behandling kan gliom i värsta fall leda till patientens död. Smärtan uppstår mycket plötsligt. En stroke kan också uppstå, vilket är förknippat med olika komplikationer och klagomål.

Sjukdomar i hjärnan kan också ha en negativ inverkan på patientens psyke och också leda till depression. Om gliom kan tas bort kirurgiskt finns det inga ytterligare komplikationer. Kemoterapi eller strålning kan också vara nödvändig.

Framgångsrikt borttagning minskar vanligtvis inte livskvaliteten. Det kan dock inte uteslutas att ett gliom kommer att återkomma. Av denna anledning är patienten beroende av regelbundna förebyggande undersökningar.

När ska du gå till läkaren?

En sådan hjärntumör måste behandlas av en läkare, annars är chansen att överleva för den berörda personen mycket låg. En tidig diagnos är mycket viktig för en befintlig hjärntumör, eftersom ju tidigare den diagnostiseras, desto större är chanserna för en fullständig och snabb återhämtning. Därför bör vissa tecken och symtom inte ignoreras. Oförklarliga och ihållande huvudvärk kan indikera en hjärntumör.

Om tumören trycker på hörselnerven från insidan uppstår stickande öronsmärta, vilket allmänläkare vanligtvis inte kan förklara. Att se en läkare i ett tidigt skede är mycket viktigt för en korrekt diagnos. Detta är det enda sättet att initiera lämplig terapi så att den sjuka människans överlevnadschanser ökar avsevärt. Men om medicinsk och läkemedelsbehandling inte används är chanserna för återhämtning eller överlevnad extremt låga.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

WHO grad I glioma kan tas bort helt kirurgiskt. Tumörer av denna grad av malignitet har ännu inte vandrat in i hjärnvävnaden och har ännu inte metastaserat. Fullständigt avlägsnande av tumören här betyder också fullständigt botemedel. För gliomas med högre malignitetsgrad är kirurgi vanligtvis inte längre tillräckligt. En radiotia (radiostrålningsbehandling) måste vara ansluten. En riktad bestrålning av tumörbädden äger rum.

I vilken utsträckning bestrålning av hela hjärnan lovar framgång i kampen mot gliom undersöks för närvarande. När det gäller glioblastom utförs även kemoterapi samtidigt. Resultaten av gliombehandlingen är för närvarande ännu inte tillfredsställande. Medan en låggradig hjärntumör kan läka fullständigt efter en operation, överstiger livslängden för ett glioblastom knappt ett år efter upptäckten.

Men terapi är ofta svårt för gliomas av malignitet grad II och III också. Dessa gliomas kännetecknas dels av en infiltrering och å andra sidan av en oregelbunden tillväxt. Ofta kan inte alla tumörfoci tas bort under en operation. Den diffusa penetrationen av tumörceller i den angränsande friska vävnaden gör slutligen fullständig resektion av tumören omöjlig.

Emellertid är omfattande resektion av gliom vettigt, för då måste endast mindre resttumörer underkastas efterföljande behandling. Detta kan försena bildandet av ett återfall. För astrocytom utförs antingen strålning eller kemoterapi som en uppföljningsterapi. Oligodendrogliala tumörer behandlas uteslutande kemoterapeutiskt med PCV.

Outlook & prognos

Liksom med många andra tumörsjukdomar beror prognosen för gliom också på hur tidigt sjukdomen upptäcktes och hur långt tumören har kommit. På grund av sin plats i hjärnan har gliom två ytterligare egenskaper med avseende på möjligheterna att läka som vanligtvis inte finns i tumörer i andra organ:

Å ena sidan spelar det vid gliom en viktig roll i vilken del av hjärnan tumören är belägen. Om massan befinner sig i ett mindre viktigt område kan en operation utföras med en stor säkerhetsmarginal i frisk vävnad. Om detta är fallet ökar chansen att alla celler i tumören kan tas bort och sannolikheten för återfall sjunker avsevärt, särskilt med godartade tumörer.

Å andra sidan kan man också skilja mellan godartade och maligna neoplasmer i hjärntumörer. Detta är dock inte alltid användbart med avseende på prognosen. Om en godartad tumör är i ett viktigt centrum i hjärnan, dvs om den är inoperabel, är den farlig trots dess godartade natur.

När den växer förskjuter den hjärnstrukturer vars funktion blir allt mer hotad. Detta beror på att celler förstörs eftersom den styva skalkapseln inte erbjuder något alternativ. Av denna anledning är prognosen för en godartad men snabbt växande tumör inte särskilt gynnsam om gliom inte svarar tillräckligt på strålning eller kemoterapi.

förebyggande

Det finns inga allmänna rekommendationer för att förhindra gliomas. Orsakerna till gliomas är fortfarande i stort sett okända idag. Enligt WHO finns det en viss risk att utveckla gliom genom intensiv användning av mobiltelefoner. Ioniserande strålning bör också undvikas i arbetsområdet, eftersom det enligt alla studier är en hög riskfaktor för utveckling av gliom.

Eftervård

Gliom är en hjärtsjukdom som kräver konsekvent uppföljning efter att behandlingen är klar. Å ena sidan handlar det om att återskapa konsekvenserna av den stressande terapin för att erbjuda kroppen, men också sinnet och själen, möjligheten att koppla av. Å andra sidan handlar det naturligtvis också om att erkänna en möjlig återfall så tidigt som möjligt och genomföra adekvat terapi.

Uppföljningsvård utförs vanligtvis av den behandlande läkaren, till exempel en neurolog, tillsammans med husläkaren. Sjukgymnaster, logopeder och arbetsterapeuter är ofta involverade i uppföljning av gliom. Radiologen tar också kontroll över bildprocessen.

Patienten kan effektivt stödja uppföljningsåtgärder genom en hälsosam livsstil i vardagen. Tillräcklig sömn är lika viktigt som en hälsosam kost med tillräckliga mängder vatten att dricka. Sport och träning diskuteras med läkaren och kan ha en positiv effekt på motoriska problem. Självhjälpsgrupper stöder den psykologiska hanteringen av sjukdomen.

Avkopplingsmetoder och yoga hjälper också sinnet och själen att återuppbyggas. För relaxationsmetoder rekommenderas Jacobsens progressiva muskelavslappning och autogen träning. Att prata med familj och vänner hjälper dig att hantera situationen bättre. Sociala aktiviteter ger inte bara företag utan också den distraktion som ibland är nödvändig.

Du kan göra det själv

Gliom är en typ av tumör som i allmänhet kräver medicinsk behandling. Ändå finns det också några åtgärder för patienten som kan vidtas som en del av självhjälp i vardagen.

Först och främst handlar det om att stödja regenerering efter en behandling som operation, strålning eller kemoterapi. Detta är exempelvis möjligt om en patient också utför övningar som de kan ha lärt sig i fysioterapi eller arbetsterapi hemma. Ofta, efter intensiv behandling, kan utmattning också bestämmas hos den drabbade personen.

Detta kan ofta tas upp av måttlig sportig och rolig träning. I vissa sporter som simning eller klättring är det viktigt att alla villkor att få anfall förhindras med god medicinering. Naturligtvis gäller detta särskilt för körning av fordon. På det mentala området kan funktionsstörningar förbättras genom specialminneutbildning eller pussel på egen hand.

Efter att ha diagnostiserats med en hjärntumör känner många av de drabbade också känslomässigt stressade. Psykologisk spänning kan minskas på olika sätt: de drabbade som vill hantera sjukdomen direkt kan diskutera sitt gliom i diskussioner med människor de litar på eller i självhjälpsgrupper. Den som inte vill göra gliom till ett problem efter terapi och utanför de viktiga uppföljningskontrollerna kan stabilisera sitt mentala tillstånd genom yoga eller avslappningsmetoder.