GAPS-dieten: En bevisbaserad granskning

GAPS-dieten är en strikt eliminationsdiet som kräver att dess anhängare skär ut:

• korn
• pastöriserat mejeri
• stärkelserika grönsaker
• raffinerade kolhydrater

Det främjas som en naturlig behandling för människor med tillstånd som påverkar hjärnan, såsom autism.

Det är emellertid en kontroversiell behandling som läkare, forskare och näringslivspersonal har kritiserat för sin restriktiva behandling.

Den här artikeln utforskar funktionerna i GAPS kostprotokoll och undersöker om det finns några bevis bakom de påstådda hälsofördelarna.

Vad är GAPS-dieten och vem är den för?

GAPS står för Gut and Psychology Syndrome. Det är en term som Dr. Natasha Campbell-McBride, som också designade GAPS-dieten, uppfann.

Hennes teori är att en läckande tarm orsakar många tillstånd som påverkar din hjärna. Läckande tarmsyndrom är den term som används för att beskriva en ökning av tarmväggens permeabilitet.

GAPS-teorin är att en läckande tarm tillåter kemikalier och bakterier från din mat och miljö att tränga in i ditt blod när de normalt inte skulle göra det.

Det hävdar att när dessa främmande ämnen kommer in i ditt blod kan de påverka hjärnans funktion och utveckling och orsaka "hjärndimma" och tillstånd som autism.

GAPS-protokollet är utformat för att läka tarmen, förhindra att toxiner tränger in i blodflödet och sänker ”toxiciteten” i kroppen.

Det är dock inte klart om eller hur läckande tarmar spelar en roll i utvecklingen av sjukdomar.

I sin bok säger Dr Campbell-McBride att GAPS kostprotokoll botade hennes första barn av autism. Nu främjar hon kosten som ett naturligt botemedel mot många psykiatriska och neurologiska tillstånd, inklusive:

• autism
• ADD och ADHD
• dyspraxi
• dyslexi
• depression
• schizofreni
• Tourettes syndrom
• bipolär sjukdom
• tvångssyndrom (OCD)
• ätstörningar
• gikt
• sängvätning i barndomen

Dieten används oftast för barn, särskilt de som har ett hälsotillstånd som vanlig medicin kanske inte förstår helt, till exempel autism.

Kosten hävdar också att det hjälper barn som har matintolerans eller allergi.

Att följa GAPS-kosten kan vara en årslång process. Det kräver att du skär ut alla livsmedel som Dr Campbell-McBride tycker bidrar till en läckande tarm. Detta inkluderar alla korn, pastöriserade mejeriprodukter, stärkelsegrönsaker och raffinerade kolhydrater.

GAPS-protokollet består av tre huvudsteg:

• GAPS introduktionsdiet
• hela GAPS
• en återintroduktionsfas för att komma ur kosten

Sammanfattning:

GAPS står för Gut and Psychology Syndrome. Det är en eliminationsdiet som påstås bota tillstånd som påverkar hjärnans funktion, inklusive autism och uppmärksamhetsstörning.

Introduktionsfas: eliminering

Introduktionsfasen är den mest intensiva delen av kosten eftersom den eliminerar mest mat. Det kallas "tarmläkningsfasen" och kan pågå från tre veckor till ett år, beroende på dina symtom.

Denna fas är uppdelad i sex steg:

• Steg 1: Konsumera hemlagad benbuljong, juice från probiotiska livsmedel och ingefära, och drick mynta eller kamomillte med honung mellan måltiderna. Människor som inte är mjölkintoleranta kan äta opasteuriserad, hemlagad yoghurt eller kefir.
• Steg 2: Lägg i råa ekologiska äggulor, ghee och grytor med grönsaker och kött eller fisk.
• Steg 3: Alla tidigare livsmedel plus avokado, jästa grönsaker, GAPS-receptpannkakor och äggröra gjorda med ghee, ankfett eller gåsfett.
• Steg 4: Tillsätt grillat och rostat kött, kallpressad olivolja, grönsaksjuice och GAPS-receptbröd.
• Steg 5: Presentera kokt äppelpuré, råa grönsaker som börjar med sallad och skalad gurka, fruktjuice och små mängder rå frukt, men ingen citrus.
• Steg 6: Slutligen introducera mer rå frukt inklusive citrus.

Under introduktionsfasen kräver kosten att du introducerar mat långsamt, börjar med små mängder och byggs upp gradvis.

Dieten rekommenderar att du går från ett steg till ett annat när du tolererar maten du har introducerat. Du anses tolererar en mat när du har en normal tarmrörelse.

När introduktionsdieten är klar kan du gå till hela GAPS-dieten.

Sammanfattning:

Introduktionsfasen är den mest begränsande fasen i kosten. Det varar upp till 1 år och tar bort alla stärkelsehaltiga kolhydrater från din kost. Istället äter du mestadels buljong, grytor och probiotiska livsmedel.

Underhållsfas: Den fullständiga GAPS-kosten

Den fullständiga GAPS-kosten kan vara 1,5–2 år. Under denna del av kosten rekommenderas människor att basera majoriteten av sin kost på följande livsmedel:

• färskt kött, helst hormonfritt och gräsmatat
• animaliska fetter, såsom ister, talg, lammfett, anfett, rått smör och ghee
• fisk
• skaldjur
• ekologiska ägg
• jäst mat, såsom kefir, hemlagad yoghurt och surkål
• grönsaker

Följare av kosten kan också äta måttliga mängder nötter och bakverk med GAPS-recept gjorda med nötter.

Det finns också ett antal ytterligare rekommendationer som följer med hela GAPS-kosten. Dessa inkluderar:

• Ät inte kött och frukt tillsammans.
• Använd när det är möjligt ekologiska livsmedel.
• Ät animaliskt fett, kokosnötolja eller kallpressad olivolja vid varje måltid.
• Konsumera benbuljong vid varje måltid.
• Konsumera stora mängder jäst mat om du tål dem.
• Undvik förpackade och konserverade livsmedel.

Under denna fas av kosten bör du undvika alla andra livsmedel, särskilt raffinerade kolhydrater, konserveringsmedel och konstgjorda färgämnen.

Sammanfattning:

Hela GAPS-dieten anses vara underhållsfasen av kosten och varar mellan 1,5–2 år. Den är baserad på animaliskt fett, kött, fisk, ägg och grönsaker. Det innehåller också probiotiska livsmedel.

Återintroduktionsfas: Kommer från GAPS

Om du följer GAPS-dieten till punkt och pricka, kommer du att vara på full diet i minst 1,5–2 år innan du börjar återinföra andra livsmedel.

Kosten föreslår att du börjar återintroduktionsfasen efter att du har upplevt normal matsmältning och tarmrörelser i minst 6 månader.

Precis som de andra stegen i denna diet kan det sista steget också vara en lång process när du sätter in livsmedel långsamt under ett antal månader.

Kosten föreslår att man introducerar varje mat individuellt i en liten mängd. Om du inte märker några matsmältningsproblem under 2-3 dagar kan du gradvis öka dina portioner.

Kosten beskriver inte beställningen eller exakt vilken mat du ska introducera. Det står dock att du bör börja med nya potatisar och fermenterade, glutenfria korn.

Även när du är borta från kosten rekommenderar vi att du fortsätter att undvika alla högt bearbetade och raffinerade livsmedel med hög sockerhalt och bibehålla principerna för hela livsmedel i protokollet.

Sammanfattning:

I det här steget återinförs livsmedel som inte ingår i hela GAPS-kosten. Du rekommenderas att fortfarande undvika livsmedel med mycket raffinerade kolhydrater.

GAPS-tillskott

Dietens grundare säger att den viktigaste aspekten av GAPS-protokollet är kosten.

GAPS-protokollet rekommenderar dock också olika tillägg. Dessa inkluderar:

• probiotika
• essentiella fettsyror
• matsmältnings enzymer
• torskleverolja

Probiotika

Probiotiska kosttillskott läggs till kosten för att återställa balansen mellan fördelaktiga bakterier i tarmen.

Det rekommenderas att du väljer en probiotikum som innehåller stammar från en rad bakterier, inklusive Laktobaciller, Bifidobakterieroch Bacillus subtilis olika sorter.

Du rekommenderas att leta efter en produkt som innehåller minst 8 miljarder bakterieceller per gram och att långsamt införa probiotikan i din kost.

Essentiella fettsyror och torskleverolja

Människor på GAPS-dieten rekommenderas att ta dagliga tillskott av både fiskolja och torskleverolja för att säkerställa att de får tillräckligt.

Kosten föreslår också att du tar små mängder av en kallpressad mutter och fröoljeblandning som har ett förhållande 2: 1 mellan omega-3 och omega-6-fettsyror.

Matsmältnings enzymer

Dietens grundare hävdar att personer med GAPS-tillstånd också har låg magsyraproduktion. För att åtgärda detta föreslår hon att anhängare av kosten tar ett tillskott av betain-HCl med tillsatt pepsin före varje måltid.

Detta tillägg är en tillverkad form av saltsyra, en av de viktigaste syrorna som produceras i magen. Pepsin är ett enzym som också produceras i magen, vilket fungerar för att bryta ner och smälta proteiner.

Vissa människor kanske vill ta ytterligare matsmältningsenzymer för att stödja matsmältningen.

Sammanfattning:

GAPS-dieten rekommenderar att dess anhängare tar probiotika, essentiella fettsyror, torskleverolja och matsmältningsenzymer.

Fungerar GAPS-dieten?

De två huvudkomponenterna i GAPS kostprotokoll är en eliminationsdiet och kosttillskott.

Eliminationsdieten

Hittills har inga studier undersökt effekterna av GAPS-kostprotokollet på symtom och beteenden i samband med autism.

På grund av detta är det omöjligt att veta hur det kan hjälpa människor med autism och om det är en effektiv behandling.

Andra dieter som har testats hos personer med autism, som ketogena dieter och glutenfria, kaseinfria dieter, har visat potential för att förbättra vissa beteenden i samband med autism.

Men hittills har studier varit små och frånfallet högt, så det är fortfarande oklart hur dessa dieter kan fungera och vilka människor de kan hjälpa till.

Det finns inte heller några andra studier som undersöker effekten av GAPS-dieten på någon av de andra tillstånd som den påstår sig behandla.

Kosttillskott

GAPS-dieten rekommenderar probiotika för att återställa balansen mellan fördelaktiga bakterier i tarmen.

Effekten av probiotika på tarmen är en lovande forskningslinje.

En studie visade att barn med autism hade signifikant olika tarmmikrobioter jämfört med neurotypiska barn, och probiotiskt tillskott var fördelaktigt.

Andra studier har visat att särskilda stammar av probiotika kan förbättra svårighetsgraden av autismssymtom.

GAPS-dieten föreslår också att man tar tillskott av essentiella fetter och matsmältningsenzymer.

Studier hittills har dock inte observerat att intag av essentiella fettsyratillskott har en effekt på personer med autism. På liknande sätt har studier om effekterna av matsmältningsenzymer på autism haft blandade resultat.

Sammantaget är det inte klart om intag av kosttillskott förbättrar autistiskt beteende eller näringsstatus. Mer högkvalitativa studier behövs innan effekterna kan vara kända.

Sammanfattning:

Hittills har inga vetenskapliga studier undersökt effekterna av GAPS-protokollet på autism eller något annat tillstånd som kosten påstår sig behandla.

Har GAPS-dieten några risker?

GAPS-dieten är ett mycket begränsande protokoll som kräver att du skär ut många näringsrika livsmedel under långa perioder.

Det ger också lite vägledning om hur du kan se till att din diet innehåller alla näringsämnen du behöver.

På grund av detta är den mest uppenbara risken för att gå på denna diet undernäring. Detta gäller särskilt för barn som växer snabbt och behöver mycket näringsämnen, eftersom kosten är mycket begränsande.

Dessutom kan de med autism redan ha en restriktiv diet och kanske inte lätt accepterar nya livsmedel eller ändringar i deras kost. Detta kan leda till extrema begränsningar.

Vissa kritiker har uttryckt oro för att konsumera stora mängder benbuljong kan öka ditt intag av bly, vilket är giftigt i höga doser.

Riskerna för blytoxicitet på GAPS-dieten har dock inte dokumenterats, så den verkliga risken är inte känd.

Sammanfattning:

GAPS-dieten är en extremt restriktiv diet som kan ge dig risk för undernäring.

Orsakar läckande tarm autism?

De flesta som provar GAPS-dieten är barn med autism vars föräldrar vill bota eller förbättra sitt barns tillstånd.

Detta beror på att de viktigaste påståendena från dietens grundare är att autism orsakas av en läckande tarm, och den kan botas eller förbättras genom att följa GAPS-dieten.

Autism är ett tillstånd som resulterar i förändringar i hjärnans funktion som påverkar hur den autistiska personen upplever världen.

Dess effekter kan variera mycket, men i allmänhet har personer med autism svårigheter med kommunikation och social interaktion.

Det är ett komplext tillstånd som antas bero på en kombination av genetiska och miljöfaktorer.

Intressant nog har studier noterat att upp till 70% av personer med autism också har dålig matsmältningshälsa, vilket kan leda till symtom inklusive förstoppning, diarré, buksmärta, surt återflöde och kräkningar.

Obehandlade matsmältningssymptom hos personer med autism har också kopplats till svårare beteenden, inklusive ökad irritabilitet, raserianfall, aggressivt beteende och sömnstörningar.

Ett litet antal studier har visat att vissa barn med autism har ökat tarmpermeabiliteten.

Resultaten är dock blandade och andra studier har inte funnit någon skillnad mellan tarmpermeabilitet hos barn med och utan autism.

Det finns för närvarande inga studier som visar förekomsten av läckande tarm före utvecklingen av autism. Så även om läckande tarmar är kopplade till autism hos vissa barn, är det inte känt om det är en orsak eller ett symptom.

Sammantaget är påståendet att läckande tarm orsakar autism kontroversiellt.

Vissa forskare tycker att denna förklaring förenklar orsakerna till ett komplext tillstånd. Mer forskning behövs för att förstå rollen av läckande tarmar och ASD.

Sammanfattning:

Läckande tarm ses ibland hos vissa personer med autism. Mer forskning behövs för att avgöra om de är relaterade.

Poängen

Vissa människor tycker att de har dragit nytta av GAPS-kosten, även om dessa rapporter är anekdotiska.

Denna eliminationsdiet är dock extremt begränsande under långa perioder, vilket gör det mycket svårt att hålla sig till. Det kan vara särskilt farligt för den exakta befolkningen den är avsedd för - utsatta ungdomar.

Många vårdpersonal har kritiserat GAPS-dieten eftersom många av dess påståenden inte stöds av vetenskapliga studier.

Om du är intresserad av att prova det, sök hjälp och support från en vårdgivare som kan se till att du uppfyller dina näringsbehov.