gallsten

gallsten är en vanlig sjukdom i gallblåsan och gallgångarna. Gallstenarna orsakas främst av stelnade rester av protein och kolesterol i gallblåsan, som sedan kan klumpa sig samman i gallkanalen.

Vad är gallsten?

Schematisk representation av gallblåsans anatomi och struktur med gallsten. Klicka för att förstora.

Gallstenar är en gallaprodukt och ungefär en femtedel av den vuxna befolkningen i industrialiserade länder är dess bärare. De är en slutprodukt av kristallina vätskor som har förtjockats. De kristallina vätskorna produceras i levern och kommer sedan in i gallblåsan.

Många gallstenar är inte farliga eller orsakar smärta. Det enda problemet är när gallan möter en sammandragning på väg från levern till gallblåsan. Det är här gallstenen kan utvecklas; vissa är så små att de kan elimineras genom urinblåsan, andra stenar är så stora att de måste tas bort kirurgiskt.

orsaker

Orsakerna som leder till bildandet av gallsten har ännu inte undersökts helt. Vissa forskare misstänker att gallstenar bildas på grund av en defekt i en viss gen, en felaktig mutation som är ansvarig för bildandet av gallsten. Andra forskare föreslår att bildandet av gallsten främjas av en ökad kolesterolnivå i samband med den minskade gallbildningen.

Förutom dessa faktorer finns det flera andra medicinska skäl, till exempel graviditet. En fettrik diet eller en radikal diet med ett fullständigt uttag av fetter. Orsakerna till gallsten kan också utlösas av andra sjukdomar som diabetes mellitus, fetma, sköldkörtelproblem eller familjepress.

Gallstenar kan också utlösas efter större operationer, men inflammation i levern, i omedelbar närhet eller direkt i gallan kan också leda till bildning. Därför bör alla som lider av något av ovanstående ha en förebyggande medicinsk undersökning av gallsten.

Symtom, åkommor och tecken

Gallstenarna avlägsnas med hjälp av ett endoskop. Klicka för att förstora.

Huruvida och vilka symtom patienter med gallsten har, beror bland annat på storleken på stenarna, deras antal och deras placering i gallblåsan eller i gallblåskanalen. En stor andel människor med stenar i gallblåsan har inga eller sällan några symtom.

De andra drabbade har typiska symtom på gallstensjukdom. Dessa inkluderar en känsla av fullhet, illamående och smärta i högra övre buken. Dessa klagomål uppstår särskilt efter måltider med hög fetthalt. Det blir extremt obekvämt när det gäller den så kallade gallkoliken.

Den rytmiska sammandragningen av musklerna i gallblåsan kallas kolik. Ofta finns det då en sten i gallkanalen. Kroppen försöker flytta stenen på detta sätt för att ta bort den från passagen. Smärtan som uppstår är klassiskt vågformad, vilket innebär att den ökar och minskar under dagen. Dessutom kan de stråla in i ryggen eller höger skuldra.

Ett annat symptom på en sten i gallgången är gulsot, känd som icterus. Eftersom gallan inte längre kan rinna ut ur gallblåsan genom stenen, backas den upp och den typiska gula färgen på ögonen och huden uppstår. Denna orderstock kan också leda till inflammation i gallblåsan. Detta leder till feber, frossa och svår smärta i högra övre buken.

kurs

Förloppet med gallstenssjukdom varierar från patient till patient. Många märker inte ens att de lider av denna sjukdom, medan andra inte kan gå eller ligga på grund av smärtan. Efter att en eller flera gallstenar har bildats kan gas, uppblåsthet, kräkningar och svettning uppstå. Samtidigt finns det mycket svår smärta i övre buken, trycksmärta.

Dessutom är levervärdena mycket höga och missfärgning av urin och avföring kan observeras. Många klagomål inträffar då huvudsakligen på kvällen och även på natten, särskilt efter att ha konsumerat feta rätter. Om detta händer, bör alla kontrolleras för gallsten så snart som möjligt.

komplikationer

Gallstenskomplikationer är särskilt akuta om gallgången blockeras av en sten. Som ett resultat kan gallan inte längre flöda obehindrat in i tarmen, vilket i sin tur orsakar ett eftersläpning i riktning mot gallblåsan och levern. I vissa fall är bukspottkörteln också involverad.

Den ackumulerade utsöndringen kan orsaka smärtsam inflammation. Typiska symtom på inflammation i gallblåsan (kolecystit) är känslor av svaghet, trötthet och feber. I extrema fall leder inflammation i gallblåsan till organets bräcklighet, som så småningom tårar. Om gallet kommer in i buken som ett resultat finns det en risk för livstruande bukhinneinflammation (bilious peritonitis).

Det finns också en risk för inflammation i levern och bukspottkörteln. Innan gallgången ansluter till tarmen sker ett inflöde från bukspottkörteln. Om stenen sitter vid detta inflöde nära tarmutloppet, byggs gallutsöndringen upp i levern och gallblåsan samt i bukspottkörteln.

En annan komplikation av gallsten är gulsot (icterus). Denna gulaktiga missfärgning av huden sker när den störda dräneringen av gallan fortsätter under en lång tid. Ögonets vita är också färgade gula. Urinen är mörk i färg medan avföringen är ljusare i färgen. I sällsynta fall kan gallstenen tränga igenom gallblåsväggen.

När ska du gå till läkaren?

Följande gäller: om smärtsamma symtom eller missfärgning av huden, frossa och feber uppstår, bör en läkare eller sjukhus omedelbart konsulteras. Eftersom dessa symtom uppstår igen och igen, är det viktigt att klargöra orsaken.

Smärta som orsakas av gallsten stenas endast tillfälligt av smärtstillande och ger endast symptomlindring - detta är ingen ersättning för att se en läkare. Galig kolik inträffar plötsligt och genom att reflexivt rycka och vrida, till exempel när man kör maskiner eller bilar, utgör också en fara för andra.

Förtydligandet av andra ospecifika klagomål (konstant känsla av fullhet etc.) kräver ingen omedelbar diagnos. Om symtomen återkommer bör en läkare fortfarande konsulteras.

Om gallstenar redan har diagnostiserats, men de inte orsakar några symtom, måste uppmärksamhet ägnas åt symtomens uppkomst och var stenarna befinner sig (flyttar gallstenen? Är gallkanalen delvis blockerad?) Måste kontrolleras med jämna mellanrum. Detta innebär att skonsam behandling kan startas tidigt vid behov. Om gallstenen förblir symptomfri krävs ingen behandling.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling och terapi är olika för varje patient med gallsten. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Gallsten som inte orsakar smärta kräver ingen behandling. Alla andra patienter bör behandlas med smärtmedicinering, antibiotika och en speciell diet i förväg.

Först när den ihållande smärtan har försvunnit kan du överväga att ta bort gallstenen. Det finns flera alternativ här. Det finns till exempel förstörelsen av stenarna med medicinering. Det måste dock komma ihåg att medicinen måste tas i upp till två år. Ett annat alternativ är att krossa stenarna med chockvågor. Det finns en risk att de förstörda gallstenen får nya stenar att bildas.

Den sista varianten är radikal terapi. Här avlägsnas gallstenen tillsammans med gallblåsan. Denna terapi är ett av de säkraste sätten att ta bort smärta och förhindra ny tillväxt.

Outlook & prognos

I de flesta fall orsakar gallsten inte några problem för de drabbade. Men om det finns klagomål är kirurgiskt avlägsnande vanligtvis okomplicerat. Om gallblåsan tas bort tar gallgången sin roll som lagringsplats för gallan. De drabbade har vanligtvis bara symtom i några dagar efter operationen. Efter det är de vanligtvis helt symptomfria.

Läkemedelsupplösning av gallstenen är vanligtvis också oundviklig. Återfallsfrekvensen är dock relativt hög för alla behandlingsalternativ. Även efter avlägsnande av gallblåsan bildas nya gallstenar igen i 30 till 50% av fallen inom fem år. Med läkemedelsbehandling är risken ännu större.

Gallstenar ofta obemärkt eftersom de inte orsakar några symtom. Men om de blir symptomatiska, bör de tas bort. De ökar risken för att utveckla sällsynta cancerformer som gallblåsan eller gallvägcancer.

I några få fall kan de ta en position genom vilken de stänger huvudgallkanalen. Galgen kan inte rinna bort, så att ett livshotande bakvatten bildas. Dessutom kan gallsten i sällsynta fall tränga igenom gallblåsväggen. Galla kan alltså migrera in i buken och orsaka peritonit. Behandling rekommenderas snarast för att undvika sådana komplikationer.

Eftervård

Om gallstenen har lossnat genom medicinering eller ens av sig själva, behövs ingen ytterligare uppföljning. Om inte, måste möjliga orsaker diagnostiseras och behandlas. Först och främst måste patienten ta hand om sig själv och på annat sätt följa läkarens specifikationer beträffande kost och fysisk aktivitet.

Efter gallstensoperationen kan smärta och trötthet initialt kvarstå. Som en del av uppföljningsvården kommer läkaren att kontrollera det kirurgiska såret och vid behov också kolla gallledaren och gallblåsans artär. Under de första timmarna efter proceduren ges patienten smärtstillande medel, initialt med dropp och senare som tabletter.

Om inga komplikationer hittas kan sjukhuset lämnas efter några dagar. Hemma måste smärtstillande medel fortfarande tas, vilket gradvis ska minskas enligt läkarens anvisningar. De magnesiumtillskott som föreskrivs för flatulens kan behöva tas några dagar längre. Uppföljningsundersökningen utförs av husläkaren.

Läkaren kommer att fråga om resultaten och sedan utföra en fysisk undersökning och en kort intervju med patienten. Återstående trådar kan behöva dras. Beroende på hur passande patienten är, kan han också behöva en sjukskrivning. Om resultatet är positivt räcker det med en kort kontroll. Ytterligare uppföljningskontroller är inte nödvändiga efter en framgångsrik gallstensoperation.

Du kan göra det själv

Gallstenar märks bara i ungefär en fjärdedel av alla fall. Resten av stenarna förblir symptomfria. De upptäcks därför vanligtvis bara av en slump. Detta innebär också att det inte finns något behov av att anpassa beteende i vardagen och att självhjälp huvudsakligen består av förebyggande åtgärder, särskilt om det finns kända fall av gallsten i familjen, eftersom genetiska faktorer definitivt spelar en roll i bildandet av gallsten i gallblåsan eller i gallgångarna. en roll.

Den viktigaste förebyggande åtgärden är en hälsosam kost, som också bör innehålla naturliga matkomponenter som grönsaker och frukt med en balanserad mängd osmältbar fiber. Extrem fetma, men också snabb viktminskning och metabola sjukdomar som sockersjuka är riskfaktorer för utveckling av gallsten som då mestadels motsvarar kategorin kolesterolstenar.

Så snart gallstenar visar symtom som ofta är ospecifika i början, fruktas gallvägarna framför allt. Det orsakas av krampaktig sammandragning av musklerna i väggarna i gallblåsan för att flytta gallstenen längre in i gallgången och tunntarmen.

Om gallkolik eller andra smärtsamma symtom uppstår, bör ett beslut fattas att lösa upp stenarna med medicinering eller ta bort stenarna mekaniskt genom operation eller katetrar. Ytterligare självhjälpsåtgärder krävs inte, eftersom gallkolik, till exempel, förekommer i spurts och utan föregående meddelande.