Funktionell position

De Funktionell position handen representerar den mekaniskt mest gynnsamma konstellationen för vissa handaktiviteter Funktionsnedsättning kan minska livskvaliteten avsevärt.

Vad är den funktionella positionen?

Handen är det bästa kontrollerade mänskliga rörelsesorganet. Det ordnade samspelet mellan många rörelsekomponenter gör det möjligt att utföra många funktionella rörelseprocesser och -ställningar. Ur biomekanisk synvinkel är den funktionella positionen den mest effektiva positionen för lederna och raderna i lederna som är involverade för aktiviteter som involverar grepp och hållning i föremål.

Handledet hålls i en liten förlängning (ca 25 ° dorsiflexion) och en lätt utåtriktad avvikelse (ulnaravvikelse), med en inre rotation av underarmen (pronation). Tummen är lätt spridd (motstånd), de andra fingrarna är i något svängd position (flexion) i alla leder.

Förlängningen av de långa senorna hos fingerförlängningarna och flexorerna bestämmer de positioner som är mest gynnsamma för att ta tag i aktiviteter. Extensorerna, som drar över handens baksida till fingrarnas ändelement, föras närmare i funktionsläget och öppnar vägen för fingerflektion. Fingerflexorerna sträckes något av handledens läge och dras passivt lite in i böjningen så att fullständig stängning kräver lite rörelse och styrka.

Funktion & uppgift

Handens funktionella position används ofta när man griper och håller i föremål, oavsett om alla eller enskilda fingrar används. Enheter med handtag används ofta i hushållet, i hantverk eller i sport. På grund av bättre styrkautveckling hålls dessa med fingrarna medan handleden förblir i funktionell position. Tummen ligger diagonalt över pekfingret för stöd. Denna hand- och fingerposition motsvarar en ofullständig näve.

I hushållet utförs rengöringsarbete med en kvast, mopp eller dammsugare, i sportaktiviteter med tennis, squash eller badmintonracket. Denna handläge används också vid trädgårdsarbete med långa eller korthanterade redskap.

Handens funktionella position är förutbestämd för aktiviteter som kräver mindre ansträngning men mer finmotorik.

Som regel används inte alla fingrar, utan ofta bara pekande fingrar. och långfingret i interaktion med tummen. I alla leder motsvarar hållningen under dessa aktiviteter den funktionella positionen. Även om detta är kvar när du rör sig, återgår kroppen alltid till hållningen, eftersom den är den mest energibesparande. Handarbete som stickning, sömnad och virkning är exempel på sådana aktiviteter, men det är också att skriva med en penna. Handläget säkerställer att arbetet kan utföras med minst möjliga ansträngningar och under en lång tidsperiod.

Den funktionella positionen efter skador eller operationer i handområdet har en mycket specifik uppgift. Det används vid efterföljande immobilisering, eftersom det har en mycket bättre chans att återställa funktioner. Med liten ansträngning och bara några få grader av fingerflektion kan en bra greppfunktion uppnås mycket snabbt.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Skador på handen eller fingrarna kan påverka handfunktionen avsevärt. Ofta är emellertid den efterföljande immobiliseringen i en gipsgjutning eller i en splint den viktigaste faktorn för utvecklingen av begränsningar om inställningen inte har valts korrekt. Förutom sprickor, ligament- och kapselskador i fingerområdet är det framför allt det distala radiefrakturen som tillfälligt gör ett aktivt antagande om funktionsläget omöjligt.

En speciell form av sjukdomen som påverkar handens funktionalitet är Dupuytrens kontraktur, i vilken senplattan i palmen (palmar aponeurosis) fibros och krymper. Från och med små fingrar och ringfingrar dras alla fingrar gradvis mot handflatan och förlorar sin rörlighet.

Perifera eller centrala nervskador kan orsaka att några eller alla muskler som är ansvariga för att kontrollera handens funktionella position misslyckas. Skadorna på den radiella nerven leder till utseendet på den så kallade dropphanden, i vilken både handledets dorsiflexion och fingrarnas förlängning inte längre kan utföras aktivt. Gripning är fortfarande möjlig med fingrarna, men mycket otillräcklig på grund av det ogynnsamma läget i handleden.

En lesion av median nerven i området med armbågen påverkar flexorerna i handleden och fingrarna. I detta fall finns det inte längre någon aktiv gripfunktion. Om det är i handledsregionen, som i karpaltunnelsyndromet, påverkas endast tumme-musklerna och flexorerna i pek- och långfingrarna. Gripning med de andra fingrarna är fortfarande möjligt som en restfunktion.

Paraplegia på nivå med 6: e halssegmentet eller högre leder också till en fullständig förlust av handfunktioner, funktionell position är inte längre möjlig. I fallet med nervskada där dorsiflexion fortfarande är aktivt möjlig men fingerflexion inte längre är möjlig görs terapeutiska försök att skapa en så kallad funktionell hand. Detta uppnås genom att placera handen i speciellt gjorda spalter, som konstgjord förkortar fingerböjarna. Aktiv dorsiflexion gör det möjligt att föra fingrarna närmare handflatan och att greppa ljusa föremål.

Kronisk polyartrit kan leda till betydande funktionsförlust. Denna autoimmuna sjukdom påverkar handleden och fingrarna i den övre extremiteten. Det kännetecknas av det faktum att de drabbade lederna förstörs av intermittenta inflammatoriska processer. Typiska deformiteter uppstår som visar både ledstyvhet och instabilitet. Handens funktionella position försämras ofta mycket tidigt.