Tidig dyskinesi

De Tidig dyskinesi är ett medicinskt uttryck som används för att beskriva en ganska vanlig biverkning av läkemedel som stör dopaminmetabolismen. Eftersom sådana läkemedel huvudsakligen används för terapi av psykoser, schizofreni och tillstånd av agitation, är tidig dyskinesi en vanlig biverkning, särskilt inom psykiatri och neurologi. Dock kan antemetiska läkemedel som MCP eller domperidon också utlösa tidig dyskinesi.

Vad är tidig dyskinesi?

Det är inte ovanligt att musklerna krampas på grund av den tidiga dyskinesis och andnöd kan uppstå. I värsta fall dör patienten på grund av andnöd.
© Spectral-design - stock.adobe.com

Tidig dyskinesi är en rörelsestörning som kan uppstå under behandling med antidopaminerga läkemedel såsom neuroleptika eller antiemetika.

Akut eller efter några dagars regelbunden användning inträffar ofrivilliga rörelser såsom ryckningar i munnhörnet, halskramper eller rastlös sittande. Biverkningen kan behandlas väl med antikolinerga infusioner.

orsaker

Dopamin är ett viktigt budbärarämne i centrala nervsystemet och nödvändigt för att planera och samordna rörelser. Vid patogenesen av Parkinsons sjukdom spelar till exempel dopamin en avgörande roll, vilket resulterar i brist på träning och stelhet och ett vanligt symptom hos personer med Parkinsons sjukdom.

När det gäller tidig dyskinesi är i princip det motsatta fallet, för mycket träning, eftersom detta inte längre kan hämmas eller bromsas tillräckligt genom påverkan av dopamin.

Läkemedel som orsakar detta blockerar dopaminreceptorer i hjärnan. Detta är ibland en biverkning, men ibland samtidigt dess önskade effekt, eftersom dopamininhibering till exempel kan bromsa induktionen av kräkningar. Metoklopramid (MCP) och domperidon är antidopaminerga ämnen som används som antemetika mot kräkningar. Eftersom detta ofta bara sker under en kort tid, är tidiga dyskinesier sällsynta med antiemetisk terapi.

De förekommer oftare som en reaktion på den antidopaminerga partiella effekten av neuroleptika: Dessa ämnen hämmar utvecklingen av illusioner och hallucinationer genom att störa metabolismen av dopamin men även andra neurotransmittorer som acetylkolin, serotonin eller histamin och används därför i en mängd olika psykiatriska sjukdomar, De är också mycket populära för lugnande och lugnande, till exempel på intensivvården.

Ju starkare den antipsykotiska effekten, desto starkare är den oönskade effekten på motorsystemet: tidig dyskinesi, sen dyskinesi och andra så kallade extrapyramidala motoriska biverkningar är resultatet av långvarig användning. Äldre neuroleptika som klorpromazin och levomepromazin, haloperidol eller melperon påverkas särskilt.

Nyare, så kallade atypiska neuroleptika som clozapin, olanzapin eller risperidon har särskilt utvecklats, bland annat så att de får färre sådana biverkningar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Symtom, åkommor och tecken

Tidig dyskinesi är förknippad med olika sjukdomar och symtom. I alla fall har dessa en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den berörda personen och kan leda till allvarliga komplikationer. I de flesta fall består tidig dyskinesi främst av ofrivilliga rörelser och som regel tugga rörelser med munnen.

Den tidiga dyskinesien kan också leda till inre rastlöshet och psykologiska klagomål. Patienterna kan ofta inte koncentrera sig ordentligt och lider också av nedsatt samordning. Om den tidiga dyskinesien inte behandlas och det utlösande läkemedlet fortsätter att vara jordat, kan det leda till kramper i musklerna eller andningssvårigheter.

I värsta fall kan tidig dyskinesi också orsaka inflammation i hjärnan och minska livslängden för den drabbade. I vissa fall förekommer emellertid inflammationen någon annanstans i kroppen. Svårighetsgraden av symtomen skiljer sig åt olika människor och beror på medicinen som tas.

I de flesta fall kan sjukdomen behandlas väl om läkemedlet stoppas. Långvarig skada uppstår vanligtvis bara om den tidiga dyskinesien inte behandlas tidigt.

Diagnos & kurs

Symtomen på tidig dyskinesi uppstår genom "hämning av hämning" (hämning, så att säga) i motorcentralerna i centrala nervsystemet: Efter några dagars kontinuerlig användning av läkemedlet uppstår ögonkramper, tonic head tilt orsakad av muskelkramper eller svalg kramper upp till andnöd.

Dessutom är sittande rastlöshet (akathisia) en typisk biverkning, häckande rörelser i händerna kan uppstå. Det motsatta är också möjligt, en Parkinson-liknande förlamning av muskler och rörelse. Alla dessa motoriska symtom är ofrivilliga och kan vara störande eftersom de inte kan kontrolleras.

Andra möjliga orsaker till dessa symtom är neurologiska dyskinesier, strykninförgiftning, stivkramp eller encefalit. Ändå ger historien med att ta medicinen vanligtvis en tydlig indikation på orsaken och föreslår diagnosen tidig dyskinesi. Effektiviteten av snabb terapi under dessa omständigheter är då det definitiva beviset för diagnosen.

komplikationer

Den tidiga dyskinesis leder till olika klagomål som kan sätta en relativt tung belastning på den drabbade vardagen och minska livskvaliteten avsevärt. Detta leder till ökade rörelser, som i de flesta fall är ofrivilliga. Olika delar av kroppen kan påverkas av dessa rörelser och ryckningar.

Patienten lider också av ofrivilliga rörelser i munnen, så att han inte tuggar på egen hand. Detta skadar tänderna och orsakar smärta och skador i munnen. Det finns också generell sjukdom och inre rastlöshet.

Det är inte ovanligt att musklerna krampas på grund av den tidiga dyskinesis och andnöd kan uppstå. I värsta fall dör patienten på grund av andnöd. Dessutom kan sjukdomen leda till inflammation i hela kroppen. Hjärnan i synnerhet kan påverkas av dessa.

Den tidiga dyskinesis kan behandlas väl så att det inte finns fler komplikationer och klagomål. Behandlingen utförs vanligtvis med hjälp av medicinering. Som regel är livslängden inte begränsad.

När ska du gå till läkaren?

Rörelsestörningar som inte är baserade på överansträngning eller fysisk ansträngning bör övervakas av en läkare. Om symptomen kvarstår i flera dagar anses detta vara ovanligt och måste klargöras av en läkare. Ett lutande läge på huvudet, axlarna eller överkroppen ska presenteras för en läkare. Utan korrigering av de fysiska förändringarna löper den drabbade personen permanent skada på skelettet.

Om det finns huvudvärk, kramper, stelhet eller andra muskelproblem över hela kroppen är det lämpligt att konsultera en läkare. Parasitiska känslor som ryckningar eller domningar i huden bör undersökas och behandlas. Om symtomen ökar eller deras intensitet ökar bör en läkare omedelbart konsulteras. Om patienten nyligen har börjat ta neuroleptika kan tidig dyskinesi vara en biverkning av läkemedlet. Vid de första tecken är det nödvändigt att konsultera den behandlande läkaren för att inte drabbas av några permanenta hälsoproblem.

En läkare bör konsulteras i händelse av inre rastlöshet eller obehag. Om släktingar kan observera ovanliga ögonrörelser hos patienten eller om ögonen inte fungerar, är ett läkarbesök nödvändigt. Om oegentligheter i musklerna märks när man tuggar eller om käkens rörelser inte längre medvetet kan kontrolleras, bör en läkare undersöka och förtydliga symtomen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Tidig dyskinesi kan vanligtvis behandlas mycket bra med en motgift: den antikolinergiska Biperiden hämmar utvecklingen och överföringen av motoriska impulser i hjärnan och förhindrar således ofrivilliga rörelser.

Med tanke intravenöst som infusion bör medlet arbeta efter några minuter. Annars kan infusionen upprepas efter en halvtimme; oral administrering som tabletter är då möjlig och nödvändig.

En annan möjlighet, särskilt när det gäller kontraindikationer för ett antikolinergikum, är behandling med bensodiazepiner, som också ofta används som sömntabletter eller i anestesi och generellt dämpar hjärnan något under en kort tid.

Outlook & prognos

Eftersom tidig dyskinesi orsakas hos de flesta patienter av administrering av läkemedel med en antidopaminerge effekt, försvinner befintliga symtom ofta efter att behandlingsplanen har ändrats och förberedelserna har stoppats. Ofta är dessa patienter fria från symtom.

Alternativt behandlas de onormala rörelserna genom administrering av lämpliga motgift. Prognosen för tidig dyskinesi är i allmänhet gynnsam, men beror fortfarande på den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden.

Om den tidiga dyskinesien har funnits i flera dagar kan det leda till andnöd eller andra komplikationer. Detta innebär att sekundära sjukdomar är möjliga som leder till en försämring av hälsan. De påverkar patientens livskvalitet negativt och kan i värsta fall bidra till en minskad livslängd.

Utan adekvat medicinsk vård kan det vara allvarligt försämrad hantering av vardagen. Inflammationer i hjärnan kan också utvecklas, vilket är förknippat med funktionella begränsningar och permanent skada.

Om det finns adekvat medicinsk behandling kan tidig dyskinesi behandlas väl med tillgängliga alternativ. Ju tidigare behandlingen ges, desto snabbare avtar symptomen. I dessa fall minskar också risken för livslånga följder.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Förebyggande av tidig dyskinesi är svårt eftersom det är en grundläggande biverkning av läkemedel. I princip bör dessa naturligtvis endast förskrivas om de är absolut nödvändiga. En noggrann vägning mellan effekten och möjliga biverkningar är nödvändig med varje terapi. Vid långvarig neuroleptisk terapi är utbildning om möjliga symptom och deras tidiga upptäckt särskilt viktigt för att kunna initiera motåtgärder i ett tidigt skede.

Eftervård

I de flesta fall är alternativen för uppföljning av tidig dyskinesi mycket begränsade. Som regel måste patienten först lita på direkt medicinsk behandling av en läkare för att behandla symtomen korrekt och framför allt fullständigt. Själhelande kan inte förekomma i tidig dyskinesi.

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto bättre desto längre är sjukdomen. I de flesta fall behandlas denna sjukdom med hjälp av medicinering och speciella komplikationer förekommer vanligtvis inte. Man måste se till att dessa läkemedel tas korrekt och framför allt att de används regelbundet för att påskynda läkningen.

I vissa fall införs emellertid de aktiva ingredienserna i kroppen genom infusion, vilket kräver vistelse på sjukhus. I allmänhet har vård och stöd från vänner och familj en mycket positiv effekt på förloppet av tidig dyskinesi och kan lindra psykologiska klagomål.

De drabbade är ofta beroende av intensivvård. Kontakt med andra människor som drabbats av denna sjukdom kan också vara användbart. Det kan generellt inte förutsägas om tidig dyskinesi kommer att minska livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Eftersom tidig dyskinesi är en biverkning av medicinering kan sjukdomen naturligtvis undvikas genom att förklara riskerna och effekterna när du väljer medicinering. De respektive medicinerna bör därför egentligen bara skjutas upp och tas om sjukdomen inte kan behandlas på annat sätt. Läkaren bör informera patienten om möjliga biverkningar, särskilt om det tas under lång tid.

Alternativ för självhjälp är inte tillgängliga för patienten. De drabbade måste då ta andra mediciner för att lindra biverkningarna. Emellertid bör en läkare alltid konsulteras innan man tar ny medicin och innan medicinen avbryts.

I svåra fall kan tidig dyskinesi också leda till förlust av medvetande eller andningssvårigheter. I detta fall bör du gå direkt till ett sjukhus eller ringa en akutläkare för att undvika ytterligare komplikationer. Fram tills akutläkaren anländer måste den berörda personen ges nödventilation och placeras i ett stabilt lateralt läge.

Det är lämpligt att lugna patienten om det finns någon inre rastlöshet. Men medicinsk behandling krävs fortfarande brådskande.