Lipidmetabolism störning

EN Lipidmetabolism störning inträffar när blodets fettinnehåll överskrider det normala värdet. Detta gäller både förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer. Höga blodfettnivåer leder till kardiovaskulära störningar på medellång till lång sikt.

Vad är en lipidmetabolismstörning?

Fettmetabolismstörningar (dyslipidemia) beskriver förändringen i sammansättningen av blodfetter (lipider). Det finns vanligtvis en patologisk ökning av kolesterol eller triglycerider eller båda. EN dyslipidemi är en samlingsbeteckning för flera störningar i lipidmetabolismen. Fetter kan förekomma i blodet som både förestrat kolesterol och triglycerid (normalt fett). Kolesterol benämns i allmänhet fett, men det är inte ett fett. Det är emellertid förestrat med fettsyror, som utgör den viktigaste beståndsdelen i fett.

Triglyceriderna är de fetter som också kallas lagringsfetter. Här förestras glycerin med fettsyror. Men hela gruppen av ämnen tillhör lipiderna. För att göra lipider transportabla behöver de transportproteiner som binder till lipiderna. Så kallade protein-lipidkomplex bildas, som kallas lipoproteiner. Lipoproteinerna inkluderar de triglyceridrika kylomikronerna, lipoproteinerna med mycket låg densitet (VLDL), lipoproteiner med låg densitet (LDL) och lipoproteiner med hög densitet (HDL).

orsaker

Vilka protein-lipidkomplex som ökas är också avgörande för hälsoeffekterna. För högt LDL-värde bidrar till bildandet av arterioskleros. Ett ökat HDL-värde är å andra sidan till och med fördel. Det sänker risken för att utveckla arterioskleros. Det finns primära och sekundära hyperlipoproteinemier. De primära formerna av sjukdomen är genetiska, men mestadels är bara predispositionen vidare. Huruvida sjukdomen bryter ut beror avgörande på livsstilen.

Fetma, en stillasittande livsstil och en kalorifattig diet bidrar särskilt till en ökning av blodets lipidnivåer. Detta förvärrar också förhållandet mellan LDL och HDL. Hyperlipoproteinemi är endast mycket sällan genetiskt fixerad på ett sådant sätt att förhöjda blodlipidnivåer redan förekommer vid födseln. Den sekundära formen av lipidmetabolismstörning är resultatet av en underliggande sjukdom såsom typ II-diabetes mellitus, hypotyreos, njursjukdom eller leversjukdom.

Det kan också orsakas av vissa mediciner. Även om störningar i primär och sekundär lipidmetabolism har olika orsaker är konsekvenserna desamma. Ateroskleros utvecklas på medellång till lång sikt.

Symtom, åkommor och tecken

När det gäller lipidmetabolismstörningar finns det främst inga klagomål. Långt innan de första symtomen uppträder kan blodlipidnivån vara mycket hög. Gradvis bildas arterioskleros, som snäpper eller till och med blockerar blodkärlen. De första symtomen kan vara andningssvårigheter med låg stress, bröstetthet, smärta i högra övre buken på grund av fet lever eller till och med inflammation i bukspottkörteln.

Senare kan det vara smärta i benen, hjärtattack, stroke eller trombos. Men symtom är inte alltid att förvänta sig, även med mycket höga blodfettnivåer. Plötslig hjärtdöd från till synes perfekt hälsa är också möjlig. Tecken som ofta märks mindre är så kallade xanthomas och xanthelasma.

Dessa är stora eller små hudklumpar som innehåller skumceller belastade med kolesterol eller fett. En gråvit ring kring hornhinnan är en indikation på en ärftlig lipidmetabolismstörning hos unga. En massiv ökning av hypertriglyceridemi orsakar ofta inflammation i bukspottkörteln eller röda gula klumpar på skinkorna.

diagnos

Eftersom lipidmetabolismstörningar initialt inte orsakar symtom, diagnostiseras de ofta inte. Därför, från 35 års ålder, bör blodlipidvärdena bestämmas vartannat år. Hyperlipoproteinemi kan sedan lätt identifieras. Den totala kolesterolnivån, HDL och triglycerider undersöks.

LDL-värdet och förhållandet mellan LDL och HDL kan beräknas utifrån dessa värden. Mer detaljerade undersökningar krävs om man misstänker en allvarlig lipidmetabolismstörning. Genetiska test kan bestämma vilka genetiska förändringar som leder till de ökade värdena. Vid sekundära lipidmetabolismstörningar letar läkaren efter den underliggande sjukdomen.

komplikationer

I de flesta fall kan en permanent lipidmetabolismstörning ha negativa effekter på hjärtat och cirkulationen. Risken för hjärtattack ökar för de drabbade. I värsta fall kan döden inträffa efter en hjärtattack.

Som regel känner inte patienten några symtom till en början och kan bara bestämma detta genom att vara överviktig. Om lipidmetabolismstörningen har utvecklats kan andningsproblem uppstå. Detta inträffar även med de minsta belastningarna. Fysiska aktiviteter eller sport är inte längre möjliga för patienten. Plötslig död inträffar också i vissa fall.

Behandlingen sker i de flesta fall genom en strikt diet och en hälsosam livsstil. Det finns inga komplikationer och lipidmetabolismstörningen kan bekämpas relativt bra. Om dieten följs uppträder inte lipidmetabolismstörningen igen. I svåra fall utförs en så kallad blodtvätt.

Om lipidmetabolismstörningen inte kan bekämpas permanent är patienten permanent beroende av blodtvätt. Detta leder till betydande begränsningar i vardagen, vilket också kan ha en negativ effekt på psyken. Som ett resultat lider många patent också av depression och en minskad attityd till livet.

När ska du gå till läkaren?

Fettmetabolism störs vanligtvis inte under en lång tid genom inga symtom. Om de första symtomen uppträder har skador på kärlväggarna vanligtvis redan inträffat, vilket, om den inte behandlas, kan utlösa en hjärtattack eller stroke. En läkare bör omedelbart konsulteras vid de första tecknen som stickningar eller domningar i händer och fötter, en täthet i bröstet vid träning eller smärta i benen när man går längre avstånd.

Även bakom synstörningar, yrselattacker, talstörningar eller tillstånd av förvirring kan dölja en cirkulationsstörning orsakad av höga blodlipidvärden.

Små gulbruna knölar (xanthomas) på öron, ögonlock, handleder och vrister samt på skinkorna kan indikera en medfödd lipidmetabolismstörning. Sådana hudförändringar bör klargöras av en läkare såväl som en vit-gulgrå ring runt hornhinnan i ögat, som hos unga människor ofta orsakas av en störd lipidmetabolism. Ett besök hos läkaren är också tillrådligt vid långvarig smärta i högra övre buken, vilket kan utlösas av fet lever.

Ibland märks en stark ökning av triglycerider, vanligtvis genetiskt bestämda, genom inflammation i bukspottkörteln, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling på grund av dess allvarliga symtom med svår magsmärta, illamående och feber. Friska människor bör också kontrollera sina blodlipidnivåer regelbundet - detta gäller särskilt om nära familjemedlemmar lider av en lipidmetabolismstörning.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin består först av allt i att förändra livsstil. Det är nödvändigt att ändra kosten. Fettinnehållet i kosten borde vara under 30 procent. Det är också viktigt att se till att det finns en tillräcklig tillgång till viktiga omättade fettsyror. När det gäller fetma är det absolut viktigt att minska övervikt. Utöver förändringen i diet bör fysisk aktivitet inte försummas.

Rökare bör sluta röka omedelbart. Om, trots dessa konventionella åtgärder, inte faller blodlipidnivåerna, ger läkemedelsbehandling en god chans att normalisera nivåerna igen. Statiner är ett av de viktigaste fettsänkande läkemedlen. De hämmar produktionen av LDL i levern. Kolesterolnivån kan sänkas med upp till 50 procent. Läkemedlet fungerar dock bara efter flera veckor.

Parallellt med läkemedelsbehandling bör dieten med låg fetthalt bibehållas. Om både livsstilsförändringar och läkemedelsbehandling inte lyckas kan blodtvätt utföras. Denna behandling är också känd som lipidaferes. Denna behandling avlägsnar blodlipider från blodet. Liksom vid dialys måste blodtvättningen pågå under livstid.

Outlook & prognos

Utsikterna till botemedel mot en lipidmetabolismstörning beror i många fall på patientens hälsotillstånd och patientens vilja att ändra sin befintliga livsstil. Människor som är tunga eller feta behöver viktminskning för att lindra sina symtom. Tillräcklig daglig träning, deltagande i sportaktiviteter och en förändring i kosten är avgörande för en god prognos. Bantning och undvikande av intag av skadliga ämnen genom alkohol och nikotin är nödvändiga för att minska symtomen.

Om den nuvarande livsstilen upprätthålls, kan den förvärvade störningen inte regressera trots medicinsk vård. Det kan snarare antas att klagomålen kommer att öka. I den fortsatta sjukdomsförloppet stör organismen och därmed ett livshotande tillstånd. Vid hjärtinfarkt eller stroke hotar patienten för tidig död eller livslånga allvarliga hälsoskador.

Befintliga symtom lindras i sin intensitet genom läkemedelsbehandling. Detta stöder den funktionella aktiviteten hos enskilda organ eller system. Om det sker en permanent livsstilsförändring finns det goda möjligheter att förbättra hälsotillståndet. Om det finns ett återfall i gamla vanor eller ytterligare viktökning, kommer patientens hälsa oundvikligen att försämras. Om du drar nytta av regelbundna checkar kan du reagera på förändringar i god tid. Det förbättrar prognosen avsevärt.

förebyggande

Störningar i fettmetabolism kan vanligtvis förhindras mycket bra. Detta är bara inte möjligt med extremt genetiskt bestämda former. Det viktigaste är en hälsosam livsstil. Dessa inkluderar en balanserad kost, massor av fysisk aktivitet, ingen rökning och ingen dricka. Dessutom bör uppmärksamheten ägnas åt vikten. Eftersom stress också påverkar kost och ämnesomsättning bör den undvikas så mycket som möjligt.

Eftervård

Långsiktig uppföljning är obligatorisk för alla lipidmetabolismstörningar. I ökad utsträckning ska lipidologiska kompetenscentra och nätverk samt speciella lipidambulanser ta på sig denna uppgift. Många sjukhus tar vidare behandling och eftervård efter remiss från en husläkare. Detta består initialt av regelbunden övervakning av blodlipidnivåer och andra relevanta parametrar.

Klinikerna och öppenvårdsavdelningarna är specialiserade på behandling och uppföljning av vissa typer av lipidmetabolismstörningar. Hänvisningen görs vanligtvis om det finns en intolerans mot kolesterolsenkande läkemedel - så kallade statiner. Förtydligandet av genetiska faktorer som kan ha gynnat den nuvarande lipidmetabolsjukdomen spelar också en roll.

I uppföljningsvården kontrolleras om det finns en indikation för recept på PCSK-9-hämmare. Terapin måste övervakas. För det mesta är poliklinisk behandling av lipidmetabolismstörningen möjlig, ibland är en inpatient-införande nödvändig eftersom lipidmetabolismen hotar att spåra.

Uppföljningsvård handlar huvudsakligen om allvarliga fall såsom familjär hyperkolesterolemi med LDL-receptordefekter, familjär hyperkolesterolemi med liganddefekter eller sekundär hyperlipoproteinemi med samtidig närvaro av diabetes mellitus.

Uppföljningsvård måste se till att patienten är väljusterad med medicinering. Han borde gå ner i vikt, ändra sin diet och bete sig mer lämpligt totalt sett. Motion kan också ingå i eftervårdskonceptet.

Du kan göra det själv

Den som lider av störningar i deras fettmetabolism kan också påverka dem genom att föredra en hälsosammare livsstil. Många av de drabbade rör sig inte tillräckligt, föredrar att åka med bil istället för en cykel eller undvika att klättra i trappor. Deras diet är ofta ohälsosam och består huvudsakligen av fet och söt mat.

En av de viktigaste åtgärderna för självhjälp för en lipidmetabolism är rätt diet. Rörelse sker mycket mindre i dagens vardag än tidigare år. Dessutom konsumeras mer mat än kroppen faktiskt behöver.

För att på ett gynnsamt sätt påverka förloppet av en lipidmetabolismstörning eller för att förhindra att sjukdomen utvecklas i första hand är en diet som består av massor av fiber extremt viktig. Medelhavsmat med mycket fisk rekommenderas särskilt. Det är också vettigt att konsumera psyllium och havrekli. De fiberrika livsmedel bör konsumeras regelbundet.

När det gäller näring är det också viktigt att se upp för dolda fetter. Dessa finns främst i färdiga produkter, kött, godis, bakverk och helmjölkprodukter.

Att undvika alkoholhaltiga drycker är också bra mot en lipidmetabolismstörning, eftersom det sänker antalet triglycerider. Detsamma gäller för konsumtionen av cigaretter. Att sluta röka ökar den positiva HDL-kolesterolnivån.

Regelbunden träning spelar också en viktig roll. På detta sätt hjälper det att minska övervikt och ökar HDL-kolesterol.