ergotism

Av ergotism är förgiftning av ergotalkaloider som ergotamin eller ergometrin, som förekommer i ergotsvampar och används nu som läkemedel. I förgrunden till symtomen finns massiva cirkulationsstörningar med döden av armar eller ben, vilket kan leda till döden.

Vad är ergotism?

Ergotism tillhör faktiskt kategorin "medicinsk historia": som förgiftning efter oavsiktlig konsumtion av ergotalkaloider med spannmål, härjade denna sjukdom tusentals intetanande bönder under medeltiden. Idag används emellertid fortfarande ergotamin i medicinering mot migrän eller Parkinsons, så att även här, i sällsynta fall av överdosering, kan ergotliknande biverkningar uppstå.

orsaker

Ergotalkaloider produceras av svampen Claviceps purpurae, som främst påverkar råg. Svamparna sitter som små smulor på växterna och förbises därför ofta under skörden under medeltiden.

Detta resulterade i upprepad epidemisk förgiftning som dödade tusentals människor. Eftersom särskilt Antonitordningen hade gjort det till sin verksamhet under medeltiden att behandla dessa epidemier, kallades sjukdomen också "Antonius Fire".

Ergotamin utvecklar sin effekt i den mänskliga organismen, när den väl har kommit in i blodomloppet, främst vid alfa-receptorerna i blodkärlen: Här orsakar ergotaminmolekylerna en massiv förträngning av blodkärlen, vilket innebär att stora områden i nedströmsvävnaden inte längre tillhandahålls tillräckligt Blod kan tillföras. Problemet är då detsamma som med en hjärtattack eller arteriell trombos i benet: vävnad tillförs inte längre syre och dör inom kort tid med enorm smärta.

Även om rågodling sker idag samtidigt som man undviker ergotinfektion, är den farmakologiska effekten av alkaloiderna fortfarande viktig idag: Den vasokonstriktiva effekten av ergotamin kan användas för profylax av migrän, till exempel om man antar att trycket i huvudet när kranialblodflödet minskar något avtar.

Även om denna terapi inte längre är standard kan den vara framgångsrik i enskilda fall. Ergotalkaloider spelar också en roll i behandlingen av Parkinsons sjukdom, och teoretiskt kan de också användas när blodtrycket är för lågt. Förgiftning från naturen sker också då och då. I alla dessa fall kan den kliniska bilden av ergotism uppstå.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på ergotism kan vara mycket olika och pekar inte alltid direkt på sjukdomen. Av denna anledning diagnostiseras och behandlas sjukdomen ofta relativt sent. De drabbade lider generellt av en minskning av kärlen, varför mindre blod kan transporteras på samma gång.

Detta leder till låg puls och störningar i blodflödet. Som ett resultat drabbas de drabbade också av permanent utmattning och trötthet, även om dessa klagomål inte kan kompenseras med hjälp av sömn. Dessutom kan ergotism också leda till sensoriska störningar eller till och med förlamning.

Förlamningen i sig inträffar vanligtvis endast tillfälligt och försvinner igen. Störningar i känslighet har en betydande negativ inverkan på patientens vardag och gör det svårare. En del berörda personer är därför beroende av hjälp av andra människor i sin vardag.

Dessutom kan ergotism också leda till kräkningar eller diarré och är ofta förknippade med olika klagomål i magen eller tarmen. I vissa fall påverkar sjukdomen negativt patientens psyke och leder till illusioner. Om den inte behandlas kan det leda till en hjärtattack där den drabbade kan dö.

Diagnos & kurs

Den kliniska bilden av ergotism kännetecknas huvudsakligen av funktionella vaskulära ocklusioner: Cirkulationsstörningar förekommer i hela kroppen, vilket är särskilt märkbart i hjärtat, njurarna och lemmarna.

Inledningsvis finns det en stickande känsla och domningar i händer och fötter, följt av tecken på förlamning. Om syrebristen fortskrider, dör tår eller fingrar smärtsamt och blir svart, talar läkaren sedan om benkropp. Allmänna symtom som huvudvärk, illamående, öronringningar, diarré och illusioner läggs till.

Utöver den möjliga massiva hjärtattacken, som snabbt kan sluta i hjärtdöd och akut njursvikt, kan döden också bero på andningsförlamning. Den avgörande faktorn för diagnos av ergot alkaloidförgiftning är kunskap om användning av lämplig medicinering eller möjligheten till annan förgiftning. Den kliniska bilden är ofta inte klar, särskilt eftersom ergotism är en absolut sällsynthet i dagens kliniker.

En ultraljudsundersökning av blodkärlen i armar och ben kan utföras på grundval av diagnostisk utrustning. Även om detta ger bevis på cirkulationsstörningen kan den inte heller förklara orsaken.

komplikationer

I värsta fall kan ergotism resultera i dödsfall. I de flesta fall förekommer dock huvudvärk och illamående som symtom. Dessa åtföljs av klåda och kräkningar. Som regel är normalt vardagsliv inte längre möjligt för patienten på grund av ergotism och livskvaliteten är begränsad.

Förgiftningen leder ofta till hallucinationer eller kramper. Dessa kan vara förknippade med svår smärta och i värsta fall leda till hjärtstopp. Utan behandling blir patientens puls långsammare och långsammare. Tyvärr är ergotism svårt att identifiera eftersom symptomen i det första steget är mycket lika som influensa eller förkylning.

Först i det andra steget sväller fingrarna och ansiktet. Extremiteterna blir dumma och kalla, och det finns starka ryckningar i armar och ben. Ergotism leder till begränsningar när det gäller att höra och tala.

I de flesta fall sker behandlingen hos läkaren genom att avbryta läkemedlet. Kol och natriumsulfat ges också för att lindra symtomen. Magsköljning kan vara nödvändig för att fullständigt avgifta kroppen. Detta innebär att det inte finns några ytterligare klagomål om ergotismen behandlas i god tid. I svåra fall är operationer nödvändiga.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras så snart symptom som kramper eller skarp smärta utvecklas. Den krampande störningen kan manifestera sig över hela kroppen, med fokusområdet på magen. Smärtan uppträder oftare i bröstområdet och på grund av intensiteten väcker känslan av andnöd.

Om illamående eller kräkningar uppstår upprepade gånger bör en läkare konsulteras. Huvudvärk, allmän svaghet eller en minskning av den vanliga prestandanivån bör undersökas och behandlas medicinskt. Om symtomen uppstår omedelbart efter att ha ätit, anses detta oroande. En läkare ska konsulteras så snart som möjligt.

Om det finns en oförklarlig klåda i huden, bör detta undersökas medicinskt. Om det finns öppna sår ökar risken för infektion och blodförgiftning. Rådfråga en läkare i fall av pusbildning, feber eller allmän sjukdom. Ergotism är en sällsynt sjukdom i dag, men bör undersökas och behandlas helt vid det första tecknet.

Om förändringar i beteende märks hos den berörda personen som inträffar plötsligt och oväntat, är ett läkarbesök nödvändigt. Om symptomen uppstår efter att ha tagit medicinering bör ingredienserna kontrolleras. Samråd med den behandlande läkaren är nödvändig.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

För att motverka uppkomsten av ergotism är det av avgörande betydelse att sluta ta den utlösande medicinen. Detta enbart borde vara tillräckligt för att neutralisera den vasokonstriktiva effekten och för att göra tillräckligt med syre tillgängligt för de svältande vävnaderna igen. Om detta inte ensam räcker eller om det redan är en nödsituation, kan aktiv vasodilatation uppnås genom att infusera kalciumantagonister, nitrater och prostaglandiner.

Outlook & prognos

Ergotismpatienter kan drabbas av ytterligare försämring av sin hälsa utan omedelbar förändring av läkemedelsintaget. Tillförseln av vävnader och organ försämras av intaget av preparat som innehåller den aktiva ingrediensen ergotamin. Patienten hotas med förlamning, döden av lemmarna och i allvarliga fall kan misslyckandet i olika system leda till för tidig död.

För närvarande utlöses normalt sett sjukdomens ergotism av administrering av läkemedel för att lindra migrän eller Parkinsons sjukdom. Alla andra orsaker har redan eliminerats eller är inte längre lediga på grund av de senaste århundradenas förändringar. Den aktiva substansen ergotamin finns fortfarande i vissa medicinska preparat idag. Även om nyare terapier mot migränprofylax eller Parkinsons sjukdom vanligtvis används, kan i undantagsfall läkemedel som innehåller ergotamin tas.

För en bra prognos och botemedel måste den aktiva ingrediensen tas bort från kroppen så snabbt som möjligt. Omedelbar avbrytande av det ordinerade läkemedlet är därför viktigt. Om symptomen ännu inte är allvarliga återställs hälsotillståndet. Om patienten redan lider av irreversibel skada genom att ta preparaten, förhindrar medicinering framsteg i försämring av hälsan.

förebyggande

För att förhindra ergotism är det naturligtvis viktigt att noggrant väga fördelarna och riskerna mot varandra när man tar lämplig medicinering. Av denna anledning har ergotamin som migränläkemedel under tiden också blivit medicinskt på modet.

Jordbruket har under tiden utvecklat olika odlingsprotokoll och rengöringstekniker för att minimera ergot angrepp av råg. Det finns inte längre någon risk för förgiftning som under medeltiden när man konsumerar detta säd.

Eftervård

När det gäller ergotism är uppföljningsåtgärderna mycket begränsade i de flesta fall.Som regel beror den drabbade på behandlingen av denna förgiftning först så att det inte finns ytterligare komplikationer eller i värsta fall dödsfallet hos den berörda personen. Ju tidigare förgiftningen erkänns och behandlas, desto bättre blir den fortsatta kursen vanligtvis.

Eftervården baseras på att undvika det utlösande ämnet så att ergotismen inte kan återkomma. Den utlösande medicinen bör definitivt avbrytas eller ersättas med annan medicin efter samråd med en läkare. I en nödsituation bör emellertid ergotism behandlas på ett sjukhus eller av en akutläkare.

De drabbade är beroende av att ta kosttillskott för att lindra symtomen. Det är viktigt att se till att det tas regelbundet och korrekt, alltid konsultera en läkare. Dessutom bör den drabbade definitivt vila och ta hand om kroppen. Onödiga belastningar eller andra ansträngande och stressande aktiviteter bör definitivt undvikas. Om ergotismbehandlingen är framgångsrik minskar den berörda personens livslängd vanligtvis inte.

Du kan göra det själv

I vardagen är det viktigt att uppmärksamma kontaminering av mat före konsumtion. Insatt mat bör rengöras tillräckligt innan den matas rå till organismen. De måste också rengöras noggrant innan de bearbetas för måltider.

Detta gäller särskilt för spannmålsprodukter. Konsumtion av fritt växande spannmål bör undvikas. Om symtomen uppstår omedelbart efter att du tagit medicinering, kontakta din läkare omedelbart. Det ytterligare förfarandet måste diskuteras i samråd med läkaren.

Om intoleransen för tillsatsen av ergotalkaloider redan är känd, måste ingredienserna kontrolleras noggrant innan du tar ett medicinskt preparat. Sedan bör medicinen diskuteras med läkaren eller läkemedlet bör bytas ut. Om de första symtomen uppstår måste instruktionerna från en läkare följas.

För att förbättra ditt eget välbefinnande rekommenderas att du tar in tillräckligt med vätskor. Dessutom bör immunsystemet stödjas av en diet rik på vitaminer och fiber. Att få tillräckligt med sömn och undvika onödig stress är också fördelaktigt.

I förorenade stall eller spannmålsförråd måste konsumtionen av mat undvikas helt. I tvivelfall bör maten som lagras där bortskaffas eller undersökas med avseende på skadliga ämnen i laboratoriet.