epilepsi

epilepsi eller återkommande epileptiska anfall är en neurologisk sjukdom i hjärnan. I synnerhet kramper och ryckningar är ett tydligt tecken på epilepsi.

Vad är epilepsi

Epilepsi är en neurologisk och kronisk sjukdom som kan leda till typiska epileptiska anfall. Dessa attacker åtföljs vanligtvis av kramper. Epilepsi uppstår när sådana anfall uppstår regelbundet.

Ur biologisk synvinkel är epileptiska anfall akuta funktionella störningar i området för det centrala nervsystemet i hjärnan. Kramparna varar vanligtvis upp till två minuter. Vid epilepsi finns det också skakningar eller ryckningar och medvetenhetsstörningar och minnesfallet. I Tyskland lider cirka en procent av befolkningen (särskilt barn och ungdomar) av epilepsi eller epileptiska anfall.

orsaker

Orsakerna till epilepsi kan vara mycket olika. Oftast gäller emellertid depolariseringar, dvs patologiska urladdningar, i nervcellerna i hjärnan, vilket kan leda till en hög nivå av excitabilitet.

Ytterligare orsaker är hyperventilation, brist på sömn, psykologisk och emotionell stress, drogkonsumtion (inklusive alkohol) och brist på syre.

Epilepsi kan vara ärftlig eller familjär. Särskilt om de direkta förfäderna hade predispositioner för metaboliska störningar, hjärtsjukdomar och psykosomatiska sjukdomar. Epilepsi i sig kan delas upp i idiopatisk och symptomatisk epilepsi.

Symtom, åkommor och tecken

Symptomen på epilepsi kan variera mycket. Så det kommer inte med ryckningar och kramper i varje drabbad person. Dessutom måste man skilja mellan fokala och generaliserade epileptiska anfall. Typiska tecken på en epilepsianfall är öppna, tomma, vridna eller styva ögon.

Beslaget tar högst två minuter. Ofta varar det bara några sekunder och märks bara som ett bortfall. I vissa epileptiker visar symptomen också att rycka i lemmarna eller omfattande medvetenhets- eller rörelsestörningar. Om ett så kallat grand mal-anfall inträffar, som åtföljs av rytmiska ryck och kramper, uppträder muskelsår ofta de följande dagarna.

En skillnad måste också göras mellan en fokal och en generaliserad epilepsiattack. Ett partiellt anfall har sitt ursprung i en specifik del av hjärnan. Vilken typ av klagomål beror på den här regionen. Om attacken inträffar på höger sida av hjärnan orsakar den ryckningar på kroppens vänstra sida. Däremot påverkar ett anfall som har sitt ursprung i den vänstra halvklot benen på kroppens högra sida. Vissa epileptika uppfattar också färger eller ljusblinkar.

Dessutom finns det en risk för symtom som tryck i buken, racinghjärta, yrsel, ångest och uppfattningen av röster eller ljud. En generaliserad epilepsiattack är när den kommer från hela hjärnan. Detta leder till uttalad tystnad av medvetande, som kan sträcka sig till allvarlig medvetslöshet.

kurs

Epilepsi är en kronisk sjukdom. Detta innebär att sjukdomen återkommer och anfallen eller epileptiska anfall kan uppstå igen och igen.

Om epilepsi behandlas är prognosen för återhämtning ganska gynnsam. Man kan emellertid inte tala om holistisk läkning så länge personen berörs om läkemedel mot epilepsi.

Men om behandlingen är framgångsrik är chansen för ett liv utan epileptiska anfall cirka 60 till 80 procent. Komplikationer förekommer vanligtvis endast när generaliserade anfall inträffar.

I denna form av epilepsi (status epilepticus) återvinner de drabbade inte medvetandet mellan anfallen. Detta kan då leda till en livshotande kurs.

komplikationer

Väljusterade patienter måste genomgå regelbundna kontroller trots att de inte har några symtom. För även om medicinering tas, kan epilepsi återkomma. Specialisten använder blodprover för att avgöra om medicinen är tillräcklig eller om den till och med kan minskas.

Kontroll är viktig även efter en operation. Om anfallen utlöses av en tumör eller en blodpropp i huvudet, kan nya händelser inträffa trots att orsaken tas bort. Strax efter en operation är kontrollerna inom en snäv tidsram. Efter ett tag kan avståndet ökas.

Obehandlad epilepsi leder regelbundet till hjärncells död. Detta gäller både BMS-kramper i spädbarn och krampanfall hos ungdomar och vuxna. Friska hjärnceller kan till viss del ta över aktiviteten hos de drabbade cellerna. Uttrycket "i viss mån" ska tas bokstavligen eftersom, till skillnad från andra kroppsceller, kan inte hjärnans celler repareras eller bytas ut.

En annan fara för obehandlad epilepsi är att anfallen ökar och inte bara äventyrar de drabbade. Förare som lider av det utgör en risk för andra trafikanter. Om en olycka är baserad på ett epileptiskt anfall måste den berörda personen förvänta sig höga böter.

När ska du gå till läkaren?

Vid epileptisk anfall bör en läkare alltid konsulteras. Orsaken till anfallet bör undersökas medicinskt, även om det bara varar några minuter eller flera år har gått mellan anfallsstörningens början. Med varje anfall finns det risk för hjärnskador eller beslag som leder till ytterligare funktionsstörningar. Dessa måste diagnostiseras och sedan behandlas för att inte orsaka permanenta konsekvenser.

Efter en omfattande undersökning fattas beslut individuellt om ytterligare terapi ska genomföras. Terapi rekommenderas senast efter att ha lidit flera epileptiska anfall. Om det finns tecken på inflammation eller en metabolismsjukdom är medicinsk vård nödvändig. Hos vissa patienter genomförs ett kirurgiskt ingrepp, vilket kan leda till permanent symptomfrihet.

Eftersom varje anfall kan ha en annan orsak är det nödvändigt att granskas om du har ett annat anfall. Det är bra om en observatör av epileptisk anfall finns när du besöker en läkare. Detta kan ge viktig information om utvecklingen av konvulsionsstörningen, som bidrar till diagnosen. Om patienten beslutar om läkemedelsbehandling, bör han konsultera en läkare så snart ovanliga biverkningar sätts in eller om det finns intoleranser.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi eller behandling av epilepsi bör definitivt utföras av en specialist. Det är viktigt att ta med dig vittnen om ett epileptiskt anfall för att bättre beskriva de exakta symtomen. Därefter undersöks patientens hjärna vanligtvis med magnetisk resonansavbildning (MRI). Framför allt ska strukturella störningar och avvikelser identifieras. Sedan kan ovanliga neuronala urladdningar diagnostiseras med hjälp av elektroencefalografi (EEG).

Omedelbara åtgärder vid plötsligt epileptisk anfall är främst för att förhindra skador från fall. På samma sätt bör farliga och spetsiga föremål undvikas i ett hushåll där en epileptisk bor. Ett mjukt golv är också fördelaktigt. Dessutom bör familjemedlemmar eller andra medföljande personer exakt dokumentera beslaget. Detta hjälper läkaren senare med individuell behandling. Om den akuta attacken varar längre än två minuter måste akutläkaren eller akut medicinsk hjälp ringas.

Outlook & prognos

Epilepsi har mycket individuella prognoser. Det finns människor som har ett epileptiskt anfall en gång i livet och då är helt fria från symtom. Det finns inga följdskador eller andra hälsoskador.

Dessa patienter har en bra prognos, även om de initialt inte vet att de tillhör denna grupp av patienter. Om inga fler anfall inträffar inom 3-4 år talar läkarna om återhämtning. Inga avvikelser kan upptäckas i EEG. Således anses epilepsi botas.

En underliggande sjukdom kan diagnostiseras hos ett stort antal patienter. Deras prognos beror på sjukdomen och kan vara mycket olika. Om den nuvarande sjukdomen botas försvinner epilepsin också. Men om epilepsin inte kan botas, kan läkemedelsbehandling i de flesta fall lindra symtomen. Cirka 90% av patienterna blir anfallsfria med medicinen och kan uppleva en god livskvalitet trots epilepsi.

Detta gäller särskilt hos patienter som drabbas av korta anfall med lindriga medvetenhetsstörningar. 50-80% av patienterna som lider särskilt allvarliga anfall upplever en betydande symtomförbättring inom ett år med terapi. Det finns dock möjlighet till livslånga allvarliga försämringar och allvarliga följdskador på grund av epilepsi.

Eftervård

Eftersom epilepsi är obotligt krävs regelbunden och omfattande uppföljning. Epilepsi, som har sin orsak i hjärnan, kan förändras ständigt när sjukdomen utvecklas. Av denna anledning bör en EEG göras regelbundet, eventuellt till och med en avbildning av huvudet, till exempel i en MRI, är nödvändig för att identifiera orsaken och, om nödvändigt, justera det.

Läkaren bör också punktera vätskan, dvs nervvätskan, eftersom orsaken också kan hittas på detta sätt. Patienten bör regelbundet träffa en läkare för att kontrollera läkemedelsinställningen och eventuella biverkningar och vid behov göra en förändring. Om läkemedelsbehandling och dess omvandling misslyckas, kan kirurgisk terapi vara ett alternativt alternativ.

Patienten bör informeras om denna möjlighet och, om godkänd, förberedas därefter. Psykologiskt stöd för patienten kan också vara användbart för att identifiera och förebygga psykologiska komplikationer. Antidepressiva medel kan då vara nödvändiga, eftersom depression är en vanlig sekundär sjukdom.

Psykologiskt stöd för släktingar kan också rekommenderas. Dessutom bör släktingar utbildas för att känna igen ett epileptiskt anfall och vidta lämpliga åtgärder. I händelse av kramp bör akutläkaren ringas omedelbart, eftersom detta kan vara livshotande.

Du kan göra det själv

För epileptika finns det flera sätt att minska chansen att få ett anfall utan att bara ta medicin.

Till exempel har det visats att en ketogen diet (fetthaltigt, knappast kolhydrater, måttligt proteininnehåll) sänker risken för anfall hos cirka två tredjedelar av de drabbade. Varför detta är så är oklart. Denna diet är effektiv efter några veckor och bör genomföras i flera år. Det ger - speciellt i början - några biverkningar och kan ha en långsiktig stressande effekt på det kardiovaskulära systemet.

Som en del av en så kallad biofeedback-terapi och under beteendeterapeutiska åtgärder är det möjligt för de drabbade att få ökad kontroll över de utlösande hjärnområdena. I många fall är det möjligt att motverka en överdriv av motsvarande område orsakat av stimuli.

Transkutan vagusnervstimulering är icke-invasiv och kräver inte sjukhusvistelse. Det består i det faktum att vagusnerven stimuleras på ett målinriktat sätt med hjälp av en pulsgenerator fäst vid örat, vars intensitet och frekvens måste ställas in av den berörda personen. Spänningen från en mild stickande känsla riktas in i hjärnan och minskar sannolikheten för anfall.

Att bära en epilepsihund ger säkerhet eftersom den representerar ett system för tidig varning. Dessa hundar kan vanligtvis utbildas för att varna epileptikern för att ta bort farliga föremål från hans miljö och att uppmärksamma honom (för hjälp i fall av attack) .