Retinal sjukdom vid högt blodtryck

De Retinal sjukdom vid högt blodtryck (hypertensiv retinopati) uppstår när högt blodtryck (hypertoni), som i princip påverkar alla organ i människokroppen, leder till förändringar i näthinnan.

Vad är näthinnssjukdom vid högt blodtryck?

Plötsliga synstörningar i samband med en hypertensiv kris kan indikera akut skada på näthinnan, det är en intern nödsituation som kräver omedelbar behandling, även med hjälp av en ögonläkare.
© sveta - stock.adobe.com

Ett avancerat stadium av kroniska näthinneförändringar kallas hypertensiv retinopati (näthinnesjukdom vid högt blodtryck) som kan leda till permanent skada på näthinnan.

Retina på baksidan av ögat har speciella sensoriska celler (fotoreceptorer) som överför färg- och ljusimpulser till hjärnan via nervceller. Netthinnan, som är avgörande för syn, tillförs av tunna arteriella blodkärl, som kan skadas av högt blodtryck, så att näthinnans tillförsel inte längre är tillräckligt garanterad.

Omfattningen av näthinneskadorna beror på varaktigheten och svårighetsgraden för det höga blodtrycket samt av om hypertoni beror på andra sjukdomar och i vilken ålder det höga blodtrycket förekommer. En näthinnsjukdom med högt blodtryck kan utvecklas om de normala blodtrycksvärdena på 140/90 mmHg överskrids om och om igen eller permanent.

orsaker

EN Retinal sjukdom vid högt blodtryck kan uppstå i akut eller kronisk form. Möjligheten för akut retinopati uppstår från en plötslig ökning av blodtrycket i närvaro av hypertoni ("väsentlig" eller "primär" hypertoni).

Den "sekundära" formen av retinopati, som finns i färre antal men är svårare att kontrollera, beror på en annan sjukdom. Dessa inkluderar sjukdomar i njurarna (njurhypertoni) eller njurkärl som kan minskas eller blockeras. Även om tumörtypen feokromocytom utvecklas eller senare under graviditeten kan hypertoni leda till retinopatier.

När det gäller eklampsi, som huvudsakligen inträffar under graviditetens sista trimester, kan det inledande stadiet kallas preeklampsi. a. kramper som föregås av en snabb ökning av blodtryck, huvudvärk och suddig syn. Den berörda gravida kvinnan kan sedan utveckla näthinnssjukdom på grund av högt blodtryck ("eklamptisk retinopati").

Symtom, åkommor och tecken

Alla former av högt blodtryck kan leda till allvarliga skador på näthinnan i båda ögonen på lång sikt. Dessa förändringar inträffar vanligtvis gradvis vid kronisk hypertoni. I händelse av en akut hypertensiv kris med mycket höga blodtrycksvärden kan näthinnan också skadas mycket plötsligt mycket plötsligt.

Plötsliga synstörningar i samband med en hypertensiv kris kan indikera akut skada på näthinnan, det är en intern nödsituation som kräver omedelbar behandling, även med hjälp av en ögonläkare. Andra klagomål, symtom och tecken på näthinneskador orsakade av högt blodtryck kan inkludera yrsel, illamående och svår huvudvärk.

Svårighetsgraden av synstörningar beror direkt på omfattningen av näthinneskadorna. Om näthinneskadan är mycket uttalad och orsaken, dvs det alltför höga blodtrycket, inte behandlas tillräckligt, finns det i slutändan en risk för blindhet. Hos patienter med kroniskt högt blodtryck kan skador på näthinnan också vara asymptomatiska, vilket innebär att god syn kan också vara närvarande under en längre tid.

Men om den hypertensiva retinopatin fortsätter att utvecklas obehandlad, är visuella störningar och ökande synskada i båda ögonen oundvikligen konsekvenserna. Allvarliga komplikationer med näthinneskada på grund av högt blodtryck har blivit mindre vanliga på grund av att diagnostiska och terapeutiska alternativ fortskrider.

Diagnos & kurs

En ögonläkare kan hjälpa till med en fundoskopi eller oftalmoskopi Retinal sjukdom vid högt blodtryck Upptäck sjukdomar i näthinnan på baksidan av ögat (fundus) med en ljuskälla och ett förstoringsglas efter att pupillerna har utvidgats genom att sätta droppar på ögonen.

Efter att patienten har placerat hakan på en stödanordning, tänds ögonen efter varandra med en tunn ljusstråle. Under ett mikroskop och förstoringsglas kan detaljer om näthinnan (som blodkärlen, utgångspunkten för synsnerven, den centrala punkten för skarpaste syn och koroid) betraktas tredimensionellt. Efter att eleverna har utvidgats kan kanterna på näthinnan ses. Efter undersökningen kan föraren inte köra i sex timmar.

Netthinnssjukdomen vid högt blodtryck delas in i fyra steg: I grad 1 diagnostiseras lätt förträngning av arteriella kärl. I klass 2 kan antingen distinkta förträngningar eller olika förträngningar och utvidgningar (så kallade kaliberfluktuationer) hos fartyg observeras.

I grad 3 finns också ödem (ansamling av vätska), döda cellområden vars funktion är begränsad på grund av nervfiberinfarkt och streckliknande retinalblödningar. I sjukdomsklass 4 är synsnerven vid dess utgång svullnad vid näthinnssjukdom med högt blodtryck.

komplikationer

Retinal sjukdom vid högt blodtryck kan leda till dåligt syn och till och med blindhet om den inte behandlas. Vid akuta blodtryckstoppar utvecklas näthinneskador mycket snabbare än med kroniskt högt blodtryck. Ögonskador inträffar plötsligt här med massiva synstörningar som, om de lämnas obehandlade, snabbt kan leda till blindhet. Plötsliga synstörningar är en indikation på akut högt blodtryck för läkaren. Detta tillstånd representerar emellertid en medicinsk nödsituation och behöver akut medicinsk behandling.

Förutom plötsliga synskador kan yrsel, illamående, massiv huvudvärk, sensoriska störningar, förlamning, bröstsmärta eller andnöd. Dessa symtom indikerar att andra organ också påverkas på grund av de plötsliga spikar i blodtrycket. Om behandlingen inte startar omedelbart finns det också risk för stroke eller hjärtattack. Orsaken kan vara ett avspårat primärt högt blodtryck.

Ibland är det också plötsligt sekundärt högt blodtryck, vilket bland annat kan hänföras till njursjukdom. Höga blodtryckskriser kan också bero på komplikationer i graviditeten. Så kallad preeklampsi kan utvecklas i slutet av graviditeten, vilket kan leda till höga blodtryckskriser.

Retinalskador orsakade av kroniskt högt blodtryck eller också av akuta kriser med högt blodtryck kan förbättras igen när blodtrycket normaliseras. Emellertid kvarstår ofta kronisk näthinneskada, vilket är känsligt för alla former av högt blodtryck. Även om fullständig blindhet har blivit sällsynt idag på grund av den goda terapinormen, kan det inte uteslutas helt.

När ska du gå till läkaren?

Om människor lider av högt blodtryck bör detta alltid undersökas och kontrolleras av en läkare med jämna mellanrum. Det allmänna hälsotillståndet måste dokumenteras vid kontrollerna så att ett omedelbart svar kan göras i händelse av förestående oegentligheter.

Om dessa högriskpatienter upplever avvikelser eller plötsliga synförändringar är ett ytterligare besök hos läkaren nödvändigt. I dessa fall finns det behov av snabba åtgärder, eftersom utan omedelbar och omfattande medicinsk vård finns det risk för blindhet hos den berörda personen. Yrsel, ostadig gång, illamående eller kräkningar är tecken som bör följas upp. Huvudvärk eller ångest kan utvecklas parallellt och bör diskuteras med en läkare. En ökad risk för olyckor eller fall måste presenteras för en läkare.

Om det finns ovanliga störningar i synuppfattning eller nedsatt syn, måste en läkare konsulteras. Suddig syn eller förändringar i färguppfattning bör undersökas och behandlas. En oförmåga att tydligt visualisera rörelser eller konturer för människor och föremål är anledning till oro. Om synet försämras inom några minuter eller timmar, måste en läkare konsulteras så snart som möjligt. Om den berörda personen rapporterar en svart gardin framför synfältet eller en känsla av en svärm av insekter framför ögat, bör en läkare konsulteras.

Behandling och terapi

De Retinal sjukdom vid högt blodtryck måste behandlas med en systematisk sänkning av blodtrycket. Blodtrycket kan sänkas genom att administrera antihypertensiva läkemedel eller genom att ändra din livsstil.

Att anpassa livsstilsvanor bör vara en prioritering. Detta inkluderar att minska eventuell befintlig fetma och stoppa cigarettförbrukningen. En minskning av fett-, salt- och köttfattigare livsmedelskomponenter till förmån för fisk, frukt och grönsaker bör göras. Alkoholkonsumtionen är begränsad. Träningen ska ske minst tre gånger i veckan i 30 minuter.

Dock är medicinering ofta nödvändig, eftersom hypertensiv retinopati indikerar att det höga blodtrycket har verkat på näthinnan under lång tid. Som antihypertensiva läkemedel, u. a. Diuretika (vattenpreparat) och beta-blockerare används. Vid särskilt svår hypertoni ges behandling i en klinik och vid akut intensivvård. Om en annan sjukdom orsakar det höga blodtrycket måste denna sjukdom behandlas.

Om en patient med högt blodtryck hade högt blodtryck före graviditeten, går en övergång till lämplig medicinering. Särskilt nära vård av gynekologen ges om det finns tecken på preeklampsi (t.ex. måttliga blodtrycksökningar). När det gäller näthinnesjukdom orsakad av högt blodtryck i form av eklampsi, kan endast en för tidig förlossning möjligen avverka farliga komplikationer för både mor och barn.

Outlook & prognos

Den fortsatta sjukdomsförloppet beror på omfattningen av de drabbade störningarna. Vid långtidshögt blodtryck är prognosen betydligt sämre. Det har varit oåterkallelig skada på näthinnan som inte kan regenereras. Den berörda personen är beroende av medicinsk vård resten av livet så att en lindring av symtomen kan dokumenteras.

I vissa fall är kirurgiska ingrepp nödvändiga för att förbättra synen. En ogynnsam sjukdomsförlopp leder till blindhet och därmed till allvarliga begränsningar för att hantera vardagen. På grund av den tillhörande känslomässiga stressen kan blindhet leda till sekundära störningar och psykisk sjukdom. Om sjukdomen utvecklas väl kan visuella hjälpmedel användas som leder till förbättrad synuppfattning.

Avgörande för den fortsatta sjukdomsförloppet och utsikterna för en förbättring av den totala situationen är villigheten att förändras från den berörda personen. Livsstilen måste optimeras så att symptomen inte ökar. I synnerhet bör kosten förbättras och konsumtionen av skadliga ämnen bör undvikas helt. Annars, trots alla ansträngningar, kommer det att bli en kontinuerlig försämring av hälsan. Det bör noteras att ihållande högt blodtryck sätter stress på cirkulationssystemet. En medicinsk nödsituation kan därför utvecklas när som helst.

förebyggande

Ett Retinal sjukdom orsakad av högt blodtryck bör förebyggas genom åtgärder för tidig upptäckt. Patienter med diabetes mellitus, njursjukdom och högt blodtryck bör kontrollera hjärtat, njuren, blodtrycket och ögonen med jämna mellanrum. En årlig ögonundersökning rekommenderas från 40 års ålder.

Att utföra en kardiovaskulär kontroll är en del av sjukförsäkringsförmånskatalogen från 35 års ålder. Kvinnor som led av preeklampsi under sista trimestern av graviditeten bör kontrollera hjärtat och cirkulationen regelbundet från 40 års ålder på grund av den bevisade ökade risken för högt blodtryck för att förhindra näthinnssjukdom orsakad av högt blodtryck.

Eftervård

Kroniska näthinnesjukdomar orsakade av högt blodtryck kräver ofta många års och ibland till och med livslång uppföljning. I milda fall försvinner retinalförändringarna. Men näthinnan kan också skadas irreversibelt. Då är långa uppföljningsundersökningar ofta nödvändiga för att förhindra ännu större ögonskador.

En kroniskt patologiskt förändrad näthinna är särskilt känslig för fluktuationer i blodtrycket. Det är därför nödvändigt att sträva efter en permanent minskning av blodtrycket. Men det är ofta inte så lätt att stabilisera blodtrycksvärden trots intensiv behandling, eftersom hypertoni kan ha olika orsaker.

Ibland tar det till och med flera år för läkaren att hitta en lämplig kombination av läkemedel för att sänka blodtrycket. Samtidigt bör dock patienten också söka permanent oftalmologisk behandling för att motverka risken för förvärrade ögonproblem eller blindhet. Retinalförändringarna bör övervakas kontinuerligt av ögonläkaren för att kunna vidta lämpliga åtgärder vid en betydande försämring.

Ögonoperationer kan behövas för att förhindra blindhet. Dessutom tjänar uppföljningsundersökningarna också till att hitta ett individuellt visuellt hjälpmedel för patienten. Det visuella hjälpmedlet kan behöva justeras när sjukdomen fortskrider. I mycket allvarliga fall som leder till en betydande minskning av synen eller till och med blindhet kan patienten behöva långsiktigt psykologiskt stöd.

Du kan göra det själv

Vid behandling av hypertensiv retinopati är patientens samarbete av stor betydelse, eftersom antihypertensiva medel ofta inte leder till tillräcklig förbättring. Förutom att regelbundet ta medicinskt förskrivet medicin måste patienten vanligtvis ändra sin livsstil. Viktminskning rekommenderas snarast med en BMI på 25 eller högre.

Dessutom bör kosten i allmänhet ändras. Fet kött och korvprodukter bör undvikas helt. Andra djurfetter, särskilt smör och grädde, rekommenderas inte. Istället bör de drabbade konsumera mycket färsk frukt och grönsaker. Helkorn (pasta, ris, bröd) och jäsade sojaprodukter (tofu och tempeh) samt baljväxter och plantor är särskilt lämpliga som bas för tillförsel av energi och proteiner. Det anses allmänt att saltintaget bör minskas, även om inte alla patienter har en korrelation mellan saltintag och blodtrycksvärden.

Förutom näring är tillräcklig fysisk träning särskilt viktig, med uthållighetsidrott som har en särskilt gynnsam effekt på blodtrycket. Vi rekommenderar fem träningspass per vecka, vardera minst trettio minuter om dagen. Snabba promenader, vandring, cykling, vatten aerobics och simning är särskilt lämpliga. Konkurrenssport och stor fysisk ansträngning undviks bättre. Alkohol bör endast konsumeras i små mängder. Att inte använda nikotin är också bra.