Är terapi en effektiv behandling för ätstörningar?

En ätstörning är ett psykiskt tillstånd som orsakar störningar i din kost och hur du ser på mat.

Det finns flera typer av ätstörningar. Några exempel inkluderar:

• anorexia nervosa
• bulimia nervosa
• binge ätstörning

Människor som har en ätstörning kan äta för mycket mat, för lite mat eller bli upptagna av sin kroppsform eller vikt. Utan behandling kan en ätstörning bli allvarlig och potentiellt livshotande.

Återhämtning från ätstörningar är dock möjlig med behandling. Detta involverar ofta ett team av vårdpersonal som arbetar tillsammans för att hjälpa dig på din väg till återhämtning.

En del av din behandlingsplan kommer att omfatta terapi.

Nedan kommer vi att utforska de olika typerna av terapi för ätstörningar, hur effektiva de är och sätt att söka hjälp för dig själv eller din nära och kära.

Alternativ för vård

Det finns många nivåer av vård som finns tillgängliga för behandling av ätstörningar.

Intensiv öppenvård eller öppenvård

Öppenvård innebär att du återvänder hem efter en behandlingssession. Denna vårdnivå används ofta för personer som:

• behöver inte övervakas dagligen
• fungerar bra i skolan, på jobbet eller i sociala miljöer
• fortsätter att göra framsteg i sin återhämtning

Öppenvårdsprogram kan variera i intensitet beroende på individens behov. Vissa kan ha sessioner en eller två gånger i veckan, medan mer intensiva program ofta involverar sessioner som är längre och mer frekventa.

Delvis sjukhusvistelse

Du kan också se dessa kallas "dagsjukhus" -program. De är mer intensiva än ett öppenvårdsprogram och kan rekommenderas för någon som:

• måste övervakas dagligen
• har en ätstörning som påverkar deras förmåga att fungera, men inte på ett sätt som innebär en omedelbar risk
• utför aktiviteter som bingeing, rensning eller fasta dagligen

Ett partiellt sjukhusinläggningsprogram involverar vanligtvis sessioner som kan ta flera timmar och inträffar de flesta dagar i veckan.

Bostads

Människor i ett bostadsbehandlingsprogram bor tillfälligt i en anläggning som specifikt syftar till att hantera ätstörningar. Dessa anläggningar erbjuder sina invånare övervakning och vård dygnet runt.

Denna typ av program rekommenderas ofta för personer som:

• behöver vård på längre sikt för sin ätstörning
• kräver daglig övervakning
• har inte svarat på polikliniska eller partiella sjukhusvårdsprogram

Hur lång tid en person tillbringar i ett bostadsprogram beror på hur allvarligt deras tillstånd är och den enskilda anläggningen.

Inlagd sjukhusvistelse

Denna vårdnivå innefattar vistelse på sjukhus. Den används för personer med en ätstörning som upplever en medicinsk nödsituation, till exempel:

• instabila vitala tecken
• symtom som har förvärrats snabbt
• komplikationer på grund av deras ätstörning eller annat underliggande hälsotillstånd
• självmordstankar

Sjukhusvistelse syftar till att stabilisera ditt tillstånd. När du är utskriven rekommenderas ett öppenvård, delvis sjukhusvistelse eller bostadsprogram baserat på din individuella situation.

Typer av terapi

Olika typer av terapi kan användas vid behandling av ätstörningar. Nedan kommer vi att undersöka varje typ av terapi mer detaljerat.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) och förbättrad kognitiv beteendeterapi (CBT-E)

CBT syftar till att identifiera de tankemönster och övertygelser som bidrar till din ätstörning.

Dessa kan inkludera tankar eller övertygelser som är förknippade med saker som:

• mat
• vikt
• kroppsform
• utseende

När dessa tankar och övertygelser har identifierats lär du dig strategier för att modifiera dem och hjälpa till att hantera dem.

CBT används för olika psykiska tillstånd, och personer som får CBT för ätstörningar upplever förbättringar i andra relaterade symtom som depression och ångest.

CBT-E (förbättrad) är en typ av CBT som är avsedd för användning vid alla typer av ätstörningar.

Interpersonell psykoterapi (IPT)

IPT är en typ av terapi som används för att behandla ätstörningar som binge ätstörning eller bulimi. I IPT utforskas din ätstörning i samband med sociala och interpersonella relationer.

Fyra olika ”problemområden” används i IPT. Dessa inkluderar:

• Mellanmänskliga underskott: Detta inkluderar ofta känslor av isolering eller brist på nära, uppfyllande relationer. Relationerna i fråga behöver inte vara romantiska, men kan också relateras till de med vänner eller familj.
• Rolltvister: Detta innebär ofta en skillnad i förväntningar mellan dig själv och en eller flera viktiga personer i ditt liv, som föräldrar, vänner eller arbetsgivare.
• Rollövergångar: Detta handlar vanligtvis om stora livsförändringar, som att vara ensam för första gången, starta ett nytt jobb eller vara i ett nytt förhållande.
• Sorg: Detta kan inkludera känslor av förlust på grund av att en älskad dör eller att ett förhållande slutar.

Din läkare kommer att arbeta med dig för att utforska hur problem inom vart och ett av dessa problemområden bidrar till din ätstörning. De hjälper dig då att utveckla strategier för att förbättra din kommunikation och interpersonella färdigheter för att minska dina symtom.

Familjebaserad behandling (FBT)

Du kan också se denna typ av terapi kallad Maudsley-metoden. Det används ofta för barn eller ungdomar som har ätstörningar.

I FBT är dina familjemedlemmar viktiga delar av din återhämtningsprocess. De hjälper dig att göra saker som:

• bibehålla hälsosamma ätmönster
• återställa och bibehålla en hälsosam vikt
• avbryta ohälsosamma beteenden, såsom matätning eller rensning

Dialektal beteendeterapi (DBT)

DBT fokuserar på att hantera svåra känslor. Med DBT lär du dig färdigheter för att ändra beteenden i samband med din ätstörning.

Några specifika färdigheter som DBT syftar till att bygga inkluderar:

• social förmåga
• känslomässigt uttryck
• flexibilitet och öppenhet
• hantera känslor av nöd
• uppmuntrande mindfulness

DBT har studerats vid behandling av binge ätstörning, anorexia nervosa och bulimia nervosa.

Accept- och engagemangsterapi (ACT)

ACT ber dig att fokusera på att ändra dina handlingar i motsats till dina tankar eller känslor.

En princip för ACT är att beteenden i samband med psykiska tillstånd kommer från svar på obehagliga känslor som ångest eller smärta.

Människor som genomgår ACT ombeds att själva undersöka vad deras kärnvärden är. De ombeds sedan att utveckla mål som hjälper dem att bättre tillfredsställa dessa värden.

Målet är att acceptera alla känslor - inklusive de obehagliga - och att åta sig att ändra dina handlingar så att de bättre anpassas till dina kärnvärden. Genom detta tror man att du kan leva ett bättre liv och börja må bättre.

ACT är en livskraftig behandling för ätstörningar, men mer forskning behövs för att se om det är effektivt som en fristående behandling.

Kognitiv saneringsterapi (CRT)

CRT fokuserar på att främja stort tänkande och mental flexibilitet. Det används för närvarande vid behandling av anorexia nervosa.

I CRT används en mängd olika övningar och uppgifter för att hantera de styva tänkmönstren som ofta är associerade med anorexia nervosa. Några exempel på sådana uppgifter är:

• rita former eller utföra rörelser med din dominerande och icke-dominerande hand
• ber dig upprepa upprepade gånger mellan två ämnen
• läsa och sammanfatta allt svårare avsnitt
• hitta olika sätt att navigera på en karta
• ber dig komma på alternativa sätt att använda vardagliga föremål

Psykodynamisk psykoterapi

Det övergripande målet för psykodynamisk psykoterapi är att hjälpa dig att förstå den bakomliggande orsaken till din ätstörning. Det handlar om att dyka djupt in i saker som dina interna konflikter och motiv.

Leverantörer av denna typ av terapi tror att dina symtom är resultatet av olösta behov och behov. Som sådan kan förståelsen av orsaken till din sjukdom ta itu med dina symtom och minska risken för återfall.

Effektivitet

Du kanske undrar vilka typer av terapi som är mest effektiva för behandling av ätstörningar. Svaret på denna fråga kan bero på vilken typ av ätstörning du har.

Dessutom fungerar olika typer av terapi bäst för olika individer. På grund av detta kan du behöva prova några olika tillvägagångssätt innan du hittar en som fungerar för dig.

Vilka terapier är mest effektiva?

Vissa typer av terapi för ätstörningar är mer etablerade än andra.

En granskning 2013 av olika terapityper för ätstörningar fann följande:

• Ingen metod för enstaka terapi var mest effektiv för vuxna med anorexia nervosa. Men många människor med anorexi ser en förbättring med terapi.
• CBT och IPT är de mest etablerade behandlingarna för binge ätstörning och bulimia nervosa.
• FBT är den mest etablerade typen av behandling för barn och ungdomar med anorexia nervosa och kan också vara till nytta för dem med bulimia nervosa.

Vad sägs om andra typer av terapier?

Forskare fortsätter att undersöka effekten av andra terapier som vi diskuterade ovan. Nedan följer en ögonblicksbild av några av resultaten:

• ACT: En studie från 2020 utvärderade 99 kvinnor med kvarvarande ätstörningssymptom och kroppsbildsproblem. Vid en 2-årig uppföljning hade kvinnor som hade fått 12 sessioner med ACT färre symtom än de som inte fick ACT.
• CRT: En studie från 2018 undersökte användning av CRT för 145 kvinnor med anorexia nervosa i ett öppenvårdsprogram. Resultaten antydde att CRT kan vara fördelaktigt som en kompletterande behandling för anorexia nervosa, men ytterligare forskning behövs.
• DBT: En liten 2015-studie utvärderade DBT för behandling av anorexia nervosa. Det fann att specifikt inriktning på färdigheter som flexibilitet, öppenhet och interpersonella färdigheter kan vara till hjälp vid behandling av denna störning.
• Psykodynamisk psykoterapi: En uppsats från 2016 granskade 47 studier av psykodynamisk psykoterapi för behandling av ätstörningar. Den noterade att även om studierna är knappa stöder tillgängliga data användningen av denna terapi för ätstörningar, särskilt för anorexi, men noterade att fler studier behövs för att testa dess effektivitet.

Återhämtning kontra botemedel

När vi diskuterar effektiviteten av dessa terapier är det viktigt att vara försiktig när du använder ordet "bot" i samband med ätstörningar. En mer exakt term att använda är "återhämtning".

Terapi för ätstörningar syftar till att förse dig med färdigheter och strategier som du kan implementera i din vardag för att hantera ditt tillstånd. På detta sätt kan du uppnå återhämtning, under vilken du upplever lite eller inga symtom.

Det är möjligt för någon som har återhämtat sig från en ätstörning att återfalla. Detta är inte ovanligt med många ätstörningar.

Du kan hjälpa till att hantera ett återfall genom att:

• Att erkänna att återfallet inträffade och att detta är normalt med ätstörningar.
• Meddela din vårdgivare och ditt supportnätverk om vad du upplever.
• Att vara snäll mot dig själv - du har inte misslyckats!
• Identifiera handlingsbara steg i din behandlingsplan för att återuppta din återhämtning.

En anteckning om hopp

Om du tror att du eller en älskad har en ätstörning är det viktigt att komma ihåg att det alltid finns hjälp. Återhämtning från en ätstörning är möjlig genom att söka behandling.

Det finns många resurser som hjälper dig att hitta behandling. I avsnitten nedan diskuterar vi var du kan hitta hjälp och hur man pratar med en läkare.

Var hittar du hjälp

Du kan använda resurserna nedan för att hitta hjälp som finns i ditt område.

Din primära vårdgivare

Din primärvårdsläkare kan vara en viktig inledande resurs för att få hjälp med en ätstörning. De kan hjälpa till att utvärdera dina symtom och ätmönster och kan hänvisa dig till en behandlingsspecialist nära dig.

National Eating Disorders Association (NEDA)

NEDA är en ideell organisation som arbetar för att stödja dem som har en ätstörning. Deras webbplats innehåller en mängd information om ätstörningar, behandling och support.

Ytterligare resurser från NEDA som du kan hitta till hjälp är:

• Behandlingssökare: Detta kartverktyg kan hjälpa dig att hitta en behandlingsleverantör nära dig.
• NEDA-hjälplinje: Du kan använda NEDA-hjälplinjen (800-931-2237) för att hitta support- och behandlingsresurser som är tillgängliga för dig. Den är tillgänglig måndag till fredag, även om du kan lämna ett meddelande efter timmar.

National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)

ANAD är en ideell organisation som syftar till att hjälpa människor med ätstörningar att få vård och stöd.

De har flera resurser som du kan använda, till exempel:

• Behandlingsregister: ANAD-behandlingskatalogen kan hjälpa dig att hitta en behandlingsleverantör i ditt område.
• Hjälplinje: ANAD-hjälplinjen (630-577-1330) ger information, erbjuder support och ger remisser till behandlingen. Den är tillgänglig måndag till fredag ​​och på söndagar. Du kan lämna ett meddelande efter timmar.
• Supportgrupper: Det finns flera virtuella supportgrupper som träffas regelbundet.

National Alliance on Mental Illness (NAMI)

NAMI strävar efter att erbjuda utbildning, stöd och allmänhetens medvetenhet om psykiska problem.

Några NAMI-resurser som du kan hitta användbara är:

• Hjälplinje: NAMI-hjälplinjen (1-800-950-6264) ger information, support och behandlingshänvisningar till personer med psykiska tillstånd. Den är tillgänglig måndag till fredag.
• Stödgrupper: NAMI erbjuder stödgrupper över hela landet för personer med psykiska tillstånd och deras familjer.

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)

SAMHSA är en myndighet som tar itu med psykisk hälsa och ämnesanvändning i hela landet. Deras webbplats har en behandlingsplats som du kan använda för att hitta en behandlingsanläggning i ditt område.

Dessutom är SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) tillgänglig 24 timmar om dygnet, 365 dagar per år. Du kan ringa detta nummer för att få en remiss till en behandlingsanläggning nära dig. All information hålls konfidentiell.

Hur man pratar med en läkare

Att få hjälp för en ätstörning kan initialt verka utmanande eller skrämmande. Dessa känslor är normala - att diskutera oro över våra kroppar eller vår mentala hälsa kan kräva att vi är mer sårbara än vi är vana vid.

Kom ihåg: att söka hjälp är ett stort första steg på din återhämtningsresa.

Om du tror att du kan ha en ätstörning, boka en tid med din läkare för att diskutera dina problem. Du kan välja att träffa din primärvårdsläkare eller en psykolog.

Försök att vara så öppen som möjligt med din läkare om dina tankemönster, matvanor och bekymmer. Tveka inte att ställa frågor om du har dem.

Om du är nervös kan det vara bra att ta med dig en familjemedlem eller vän för support.

Om du är orolig för en nära och kära

En vän eller familjemedlem som har ätstörningar kanske inte tror att de behöver söka behandling. De kan också vara defensiva om ämnen som deras kost och vikt.

Om du är orolig för att någon nära dig har en ätstörning, prata med dem öppet och medkännande om dina bekymmer.

Uppmuntra dem att söka behandling. Om de är rädda eller osäkra kan det vara bra att erbjuda att följa med dem.

Poängen

Att behandla en ätstörning innebär ofta någon form av terapi. Den specifika terapimetod som används kan bero på vilken ätstörning du har, samt vilken metod som är mest effektiv för dig personligen.

Sammantaget hjälper terapi dig att lära dig strategier som kan hjälpa till att ändra tankemönster eller beteenden i samband med din ätstörning. Genom att använda dessa i ditt dagliga liv kan du nå återhämtning.

Om du har en ätstörning är det alltid viktigt att veta att det finns hjälp och att det finns många resurser som kan hjälpa dig att hitta hjälp.

Kom ihåg att söka vård är ett viktigt första steg i din återhämtningsresa.