Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring är en kronisk hudsjukdom. Det kännetecknas av bildandet av blåsor på olika delar av kroppen och åtföljs av svår klåda. Många patienter med Duhrings sjukdom lider av den inflammatoriska små tarmsjukdomen celiaki. Dermatitis herpetiformis Duhring är hud manifestationen av denna kliniska bild. Vissa salvor och lotioner och en livslång diet kan användas för terapi.

Vad är Duhring Herpetiform Dermatitis?

Dermatitis herpetiformis Duhring eller Duhrings sjukdom är en kronisk hudsjukdom. Blåsor på insidan av armar och ben är karakteristiska för den kliniska bilden. Sjukdomen är ganska sällsynt.

Det förekommer oftare i medelåldern. Män drabbas oftare än kvinnor. Sjukdomen är kronisk. Dina symtom kan fortsätta att dyka upp. I många fall minskar symtomens intensitet med åren.

orsaker

Orsakerna till sjukdomen förstås ännu inte helt. En genetisk predisposition kan inte uteslutas. Sjukdomen kan utlöses av jod eller gluten. Personer som lider av detta hudtillstånd bör definitivt testas för celiaki, eftersom dessa två sjukdomar är associerade med varandra.

Celiaki, även känd som gluteninducerad enteropati, är en intolerans mot gluten i olika typer av spannmål. De drabbade visar kännetecken på en autoimmun sjukdom och en allergi. Förbrukningen av gluten orsakar kronisk inflammation i slemhinnan i tunntarmen. Denna överkänslighetsreaktion varar livet. Dermatitis herpetisformis Duhring är hudens manifestation av sjukdomen.

Symtom, åkommor och tecken

I början utvecklar många drabbade bikupliknande utslag. De sjuka klagar över svår klåda på de drabbade områdena i huden. Dessutom är tydligt igenkännlig rodnad i huden typisk för den kliniska bilden.

Bubblor bildas gradvis på de röda områdena i huden. Dessa kan spridas till närliggande hudvävnad och bilda skorpor. Knutarna på hudens yta är några millimeter breda och utvecklas till blåsor som är karakteristiska för hudsjukdomen efter cirka sju till tio dagar.

Typiska delar av kroppen där blåsor bildas är buken, låren, båda armarnas extensorsidor, skinkorna, sakrum och axelbandet. Blåsor i slemhinnorna observeras sällan. I bara några få fall påverkas nacken, ryggen eller ansiktet.

Bubblorna har initialt ett klart, senare molnigt innehåll och kan fyllas med blod. Den känsliga reaktionen på spårelementet jod är karakteristisk för sjukdomen. I de flesta fall leder exponering för jod till en drastisk försämring av symtomen. Dessutom har patienterna som lider av dermatitis herpetiformis Duhring celiaki. Detta kan vara asymptomatiskt eller med uppkomsten av ökad fettpallar.

diagnos

På grund av de ganska ospecifika symtomen, särskilt i början av sjukdomen, känns ofta Duhrings dermatitis herpetiformis sent. För att fastställa en diagnos måste sjukdomar som har en liknande kurs först uteslutas. Dessa inkluderar den så kallade erythema exudativum multiforme.

Denna sjukdom beskriver en inflammation i dermis. För att bekräfta diagnosen dermatitis herpetiformis Duhring görs en biopsi i frisk hudvävnad. För att kunna ställa diagnosen med säkerhet är bevis på så kallade granulära IgA-avlagringar nödvändiga. Den vävnad som tas bort för detta måste undersökas i ett speciellt laboratorium.

Eftersom många patienter som lider av Duhrings sjukdom också har celiaki måste en diagnos av denna kliniska bild också göras. För att göra detta bestäms vissa antikroppar i blodet. Förutom detektion av gliadin- och endomysiumantikroppar undersöks patienterna för transglutaminas-IgA-antikroppar.

Dessutom måste en biopsi av tunntarmen utföras för att bekräfta diagnosen. De flesta patienter med Duhrings sjukdom uppvisar en ganska ofarlig kurs av celiaki. Men ett fåtal kan uppleva massiva fettpallar, osteoporos och vitaminbrister.

komplikationer

Dermatitis herpetiformis Duhring är en sällan förekommande obotlig autoimmun hudsjukdom. Symtomen är inte åldersrelaterad och gör män sjuka än kvinnor. Särskilt i Skandinavien, Ungern, England och Irland förekommer sjukdomen oftare än i Tyskland.

Därför finns det en misstanke om att Duhrings dermatitis herpetiformis är en ärftlig sjukdom. Dessutom kan det finnas en koppling till tarmsjukdomar på grund av glutenintolerans. Dessutom verkar tumörbildning samt infektioner och kontakt med jod främja symptomet.

Dermatitis herpetiformis Duhring börjar med röd hud. Om den berörda personen ignorerar symptomet eller behandlar det felaktigt på eget initiativ, uppstår smärtsamma svullnader och obehaglig klåda. Symtomen påverkar benen, men förekommer också på huvudet, överkroppen, sakrum och skinkor, men mycket sällan på slemhinnorna. Som en verklig komplikation blir de drabbade områdena inflammerade och bildar abscesser.

Dessa förstoras till vätskefyllda hudblåsor. Blåsorna täcks på grund av den ökande, brinnande klåda. Kursen utvecklas kroniskt. Med snabb medicinsk förtydligande kan komplikationer i hög grad uteslutas. En livslång glutenfri diet rekommenderas vid medicinsk terapi. Läkemedel baserade på sulfon eller kortison samt lotioner administreras när de tolereras.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller bikupaliknande utslag och andra tecken på dermatitis herpetiformis Duhring, rekommenderas ett besök hos din läkare. Rödhet i huden, svår klåda och blåsor är också symtom som indikerar en allvarlig hudsjukdom och måste undersökas i enlighet därmed. Om svullnad och abscesser utvecklas till följd av felaktig eller otillräcklig behandling är det bäst att gå till närmaste klinik. Detta gäller särskilt om bubblorna fylls eller skorpas med vätska.

Om det är kroniskt anges regelbundna besök hos läkaren, varför sjukdomen bäst diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede. Dermatitis herpetiformis Duhring är särskilt vanligt efter en tumör, infektion och kontakt med jod.

Om dessa faktorer gäller för dig, bör du omedelbart rådfråga en läkare med de nämnda symtomen. Förutom husläkaren kan även hudläkaren eller en specialist inom inre medicin kontaktas. Vid medicinska nödsituationer - till exempel om sepsis utvecklas eller kraftiga blödningar uppstår - är den medicinska räddningstjänsten rätt kontakt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

De kliande områdena i huden behandlas vanligtvis med sulfondaponen. Som regel är de flesta patienter symptomfria inom kort tid efter denna applikation. Dapsone kan ha biverkningar. Terapi bör därför stödjas av regelbundna blodprover.

Eftersom jod kan förvärra sjukdomen bör livsmedel som är rika på jod undvikas, särskilt i början. Dessa inkluderar vissa typer av havsfisk. De drabbade hudområdena och klåda kan också behandlas med lugnande salvor eller lotioner. I vissa fall induceras kortvarig behandling med kortisonpreparat. Långsiktig speciell vård av huden är inte nödvändig för dermatitis herpetiformis Duhring.

Eftersom Duhrings dermatitis herpetiformis är baserad på celiaki måste denna sjukdom behandlas med samma behandling. För de drabbade betyder det att klara utan den självhäftande proteingluten under en livstid. Även de minsta mängderna kan försämra sjukdomsförloppet drastiskt.

Gluten är glutenproteinet för vissa typer av spannmål. De sjuka måste därför undvika kornen vete, råg, korn, stavning, kamut, einkorn, emmer och grön spelt. Produkter som är gjorda av dessa produkter som couscous eller pasta måste också lämnas utanför. Majs, hirs, ris, quinoa, soja och bovete är uttryckligen tillåtna. Produkter som inte innehåller gluten är märkta med tillsatsen ”glutenfri” och kan konsumeras utan att tveka.

Outlook & prognos

Med en konsekvent förändring i kosten har patienter med dermatitis herpetiformis Duhring en god prognos. I många fall är ytterligare medicinsk vård vanligtvis inte nödvändig. Vid svårare symtom hjälper örter att lindra förändringar i huden eller klåda. Dessa är dock förknippade med biverkningar. Regelbundna blodprover rekommenderas därför för att inte utlösa ytterligare sjukdomar.

Patienten kan uppnå en livslång frihet från symtom på dermatit herpetiformis Duhring på eget initiativ. För att göra detta, kontrollera matintaget. All mat måste vara glutenfri för att få en bra prognos. För att ha en gynnsam läkningsmöjlighet får ingen produkt konsumeras som innehåller även de minsta glutenmängderna. Kroppen behöver några månader till ett år för att vara helt glutenfri för återhämtning.

Symtomen återkommer omedelbart om gluten konsumeras. Därför finns det alltid risken för att symtomen återkommer i livet. Det finns en ökad risk, särskilt när man äter mat på restauranger. Utan att ge upp gluten kan patienten bli offer för en process med kronisk sjukdom. Det allmänna hälsotillståndet försvagas och mottagligheten för sjukdomar ökas kraftigt. Livskvaliteten minskar och hälsotillstånd blir mycket svårare i vardagen.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomen är endast möjligt i begränsad omfattning. Eftersom Duhrings dermatit herpetiformis är förknippat med celiaki och hög exponering för jod, är det tänkbart att en livslång specialdiet kan minska risken för hudsjukdom.

Eftervård

Med dermatitis herpetiformis Duhring finns det vanligtvis inga speciella alternativ eller åtgärder tillgängliga för uppföljning. Den drabbade personen är främst beroende av full medicinsk behandling för att lindra symtomen och undvika ytterligare komplikationer, eftersom detta inte kan leda till en oberoende läkning.

Endast genom tidig diagnos och snabb behandling kan en försämring av symtomen undvikas. I de flesta fall behandlas Duhrings dermatitis herpetiformis med hjälp av medicinering, salvor eller krämer. Den drabbade personen bör alltid vara uppmärksam på läkarens anvisningar och även observera att medicinen är regelbunden och doserad.

Om du har några frågor eller är oklar, bör en läkare alltid kontaktas först. Om symptomen på dermatit herpetiformis Duhring inte försvinner inom några dagar, bör en läkare definitivt konsulteras. Eftersom sjukdomen också kan leda till psykiska störningar eller depression, är intensiva diskussioner med vänner eller med din egen familj ofta mycket användbara. I allvarliga fall är emellertid professionell rådgivning från en psykolog användbar. Som regel minskar inte Duhring herpetiform dermatit patientens livslängd.

Du kan göra det själv

Trots den svåra diagnosen kan alla göra några saker för att förbättra deras livskvalitet. Självdisciplin är viktigt eftersom det inte bör hänvisas till klåda. Repor leder till öppna sår som bakterier kan tränga igenom. Dessutom ökar hudskadorna. För hans egen skull bör den berörda därför se till att han använder salvor om klåda är för stark och därför inte frestas.

Hudförändringar leder till en optisk brist. Detta kan minska självkänslan. Det är lämpligt att få omfattande information om sjukdomen och hitta sätt att upprätthålla de estetiska kraven från den drabbade. Diskussioner och tips med andra sjuka eller nära anhöriga hjälper ofta.

Det kan vara bra att ta reda på deras attityd och uppfattning om hudförändringar. I många fall känner den berörda personen den visuella bristen sig sämre än vad den syns i den närmaste miljön. Förändrade kognitiva mönster kan därför lindra emotionell nöd.

Även om det ännu inte har forskats tillräckligt vetenskapligt, verkar det som om en specialdiet kan vara till nytta för ens egen återhämtning. Detta måste ske under livet och kan bidra till en betydande förbättring av symtomen och öka ditt eget välbefinnande.