Lunginfarkt

Vid en Lunginfarkt det finns en blockering av blodkärl i lungorna. Lungeinfarkt är en vanlig följd av lungemboli och kan under vissa omständigheter vara livshotande. I ryggen jämställs ofta lunginfarkt och lungemboli, vilket är medicinskt men felaktigt.

Vad är en lunginfarkt?

Lunginfarkt är en sjukdom i hjärt-kärlsystemet och är mycket vanligt till följd av lungemboli. Blodproppar blockerar blodkärlen som leder från lungorna till hjärtat.

Dessa blodproppar har också tvättats i lungorna i en annan del av kroppen, vilket skapar en blockering. Orsaken är en trombos (blodpropp) i en annan del av kroppen. Den blodpropp som tvättas in kallas en emboli i medicinsk terminologi.

Om blodkärlen blockeras av en blodpropp som har tvättats in i lungorna finns det risk för lunginfarkt. De drabbade delarna av lungorna levereras inte längre med blod och kan i värsta fall dö. Döden av delar av lungorna kallas lunginfarkt.

orsaker

En lunginfarkt eller lungemboli utlöses av en trombos i kroppen. I de allra flesta fall är detta en trombos i de stora venerna i benen. Dessutom är tromboser i bäckenvenen en vanlig orsak till lunginfarkt.

Tromboser är blodproppar som har bildats av olika skäl. Om dessa blodproppar lossnar från sin ursprungliga plats, körs de runt i kroppen via blodomloppet tills de i slutändan kan orsaka en blockering av ett blodkärl vid en flaskhals. Som ett resultat, levereras inte längre kroppsdelen med blod.

Om du har lungemboli, finns det redan blodproppar i lungorna. Om dessa nu leder till blockering av blodkärl, försörjs inte längre de drabbade delarna av lungorna med syre. Om lungemboli inte erkänns och elimineras finns det risk för lunginfarkt. Den drabbade lungvävnaden dör oåterkalleligt. Detta kan vara livshotande.

Symtom, åkommor och tecken

De första tecknen på lunginfarkt är plötslig andnöd och medvetenhetsstörningar som yrsel, desorientering eller neurologiska brister i armar och ben. Smärta i bröstområdet, känslor av förtryck och ett rasande hjärta eller en ökad puls är också typiska. Smärtan är lokaliserad i pleura och kan under vissa omständigheter stråla ut mot axlar, mage och armar.

Dessutom kan olika allmänna symtom förekomma: svettning, yrsel, värmevallningar och akut trötthet. Andningsfrekvensen ökar vanligtvis och hyperventilation inträffar. Andningssvårigheter beskrivs ofta av de drabbade som en känsla av att drunkna. En känsla av främmande kroppar i halsen rapporteras ofta, vilket vanligtvis orsakar smärta och försvinner efter några minuter.

Dessutom kan det finnas en hosta med blodutsläpp. Symtomen uppträder vanligtvis plötsligt och bara några minuter före lunginfarktet. Därefter förlorar den berörda personen medvetandet. Om den inte behandlas är lunginfarktet dödligt. Innan dess kan det leda till cirkulationsstörningar och ett antal andra allvarliga komplikationer. I värsta fall kommer lunginflammation in och lungvävnaden dör. Detta följs vanligtvis av cirkulationschock, varifrån patienten så småningom dör.

Diagnos & kurs

För att kunna ställa diagnosen lunginfarkt är läkaren först en detaljerad sjukhistoria. Den efterföljande fysiska undersökningen inkluderar lyssnande till lungorna, mätning av blodtryck och hjärtfrekvens och kontroll av kroppen för trombos. Ett annat kriterium för diagnos av lunginfarkt är den så kallade Wells-poängen eller Genève-poängen. Detta gör det möjligt att bedöma risken för lungemboli.

Om man misstänker lunginfarkt efter dessa undersökningar, måste ytterligare diagnostiska procedurer inledas för att bekräfta misstanken.

En lunginfarkt kan visualiseras med hjälp av datortomografi, där ett kontrastmedel administreras till patienten. En ultraljud på benet kan avslöja orsaken till emboli. Effekterna av lunginfarktet på kroppen kommer att bestämmas med hjälp av en EKG, en pulmonell blodflödeskontroll och en hjärtaultraljud.

komplikationer

I värsta fall kan en lunginfarkt leda till döden. På grund av detta måste lunginfarktet akut behandlas av en läkare. Utan behandling kan irreversibel följdskada på patienten uppstå. De drabbade lider främst av trombos.

Smärta i bröstet och ribborna uppstår också, vilket avsevärt minskar livskvaliteten. I de flesta fall begränsar detta också avsevärt patientens rörelse, så att den berörda personens vardag och arbete också begränsas. Andningssvårigheter uppstår också på grund av lunginfarktet och de inre organen levereras inte längre med tillräckligt med syre.

I den fortsatta kursen finns också en hosta av blod. De inre organen kan skadas på grund av otillräcklig tillförsel av syre, varigenom denna skada i de flesta fall är irreversibel. Behandlingen av lunginfarkt är akut och leder vanligtvis inte till några speciella komplikationer. Den ytterligare kursen beror emellertid starkt på orsaken till infarktet, så att en allmän förutsägelse av sjukdomsförloppet vanligtvis inte är möjlig. Det är inte ovanligt att patientens livslängd minskas avsevärt.

När ska du gå till läkaren?

I händelse av lunginfarkt måste akutläkaren omedelbart ringas. Om de första tecknen, som plötslig bröstsmärta eller andnöd, märks, är det bäst att ta personen till närmaste sjukhus. Om symptomen kvarstår i några timmar och blir värre när sjukdomen fortskrider är misstanken att det är ett lunginfarkt, som i vilket fall måste undersökas och behandlas av en läkare för att utesluta komplikationer.

Riskfaktorerna inkluderar långvarig säng vila och tidigare cancer. Patienter som lider av djup trombos i bäcken och ben eller som regelbundet tar hormonpreparat är också i riskzonen och bör söka medicinsk hjälp om de nämnda symtomen uppstår. Om klagomålen uppstår i samband med en flygning måste flygvärdinnan ringas in. Om de uppstår under graviditet eller förlossning, måste den ansvariga läkaren informeras. En lunginfarkt kräver akut läkare. Ytterligare diagnos och behandling utförs av en pulmonolog med stöd av internister och fysioterapeuter.

Behandling och terapi

Det är mycket viktigt att en lunginfarkt behandlas mycket snabbt efter att den har diagnostiserats. Detta är det enda sättet att undvika följdskador, till exempel döden av den drabbade delen av lungan. Det är därför toppprioriteten vid lunginfarkt är att ta bort blodproppen och den resulterande blockeringen. I de flesta fall är det tillräckligt med att starta läkemedelsbehandling med antikoagulantia för att lösa upp blodproppen.

Men det finns också akuta fall som kräver tuffare åtgärder. I dessa fall kan anestesi följt av placering av en venekateter och administrering av syre vara nödvändig. I sällsynta fall kan en operation för att ta bort blodproppen också vara nödvändig. Denna operation är emellertid den sista utväg och utförs endast under extremt livshotande förhållanden där andra åtgärder inte lyckas.

Framgången för behandling för lunginfarkt beror på många olika faktorer. Storleken på blodproppen och hur länge den har funnits är särskilt viktigt. Antalet embolismer i lungorna spelar också en viktig roll. Dessutom är naturligtvis patientens allmänna hälsa också ansvarig för framgången av behandlingen.

Befintliga sjukdomar och avancerad ålder kan göra behandlingen svår. I allmänhet kan man emellertid säga att ju snabbare behandling påbörjas vid lunginfarkt, desto bättre är chanserna att lyckas. Om en patient har lunginfarkt laddas detta för resten av livet. Av denna anledning måste ytterligare blodproppar förebyggas. För detta ändamål används antikoagulantia som måste tas permanent.

Outlook & prognos

En lunginfarkt är en akut medicinsk situation, utan snabbast möjlig medicinsk vård dör i de flesta fall plötsligt. Prognosen förbättras när snabb behandling sker. Det måste dock beaktas att följdskador kan uppstå även om åtgärder vidtas omedelbart.

Oreparabel skada på lungorna är möjlig, vilket kan leda till en begränsning eller permanent försämring av andningsfunktionen. I dessa fall kan endast ett givarorgan hjälpa till att lindra befintliga symtom på lång sikt. Det finns många risker och komplikationer förknippade med transplantation. Dessutom kan det inte bedömas i förväg om det donerade organet lyckas accepteras av organismen. Med en lång ålder hos den drabbade personen och förekomsten av ytterligare sjukdomar är prognosen vanligtvis ogynnsam. Dessutom beror utsikterna på en framgångsrik behandling av storleken på den befintliga blodproppen som utlöste lunginfarktet.

Det kan inte uteslutas att det finns fler blodproppar i organismen och att ytterligare skador hotas. Om patienten i grund och botten är i mycket god hälsa och medicinsk vård omedelbart tas kan den berörda personens överlevnad säkerställas. Om det inte finns några komplikationer är inga symtom möjliga. Ändå är risken för komplikationer och sekundära sjukdomar hög.

förebyggande

I många fall är förebyggande av lunginfarkt möjligt. Riskfaktorer inkluderar att vara överviktiga och konsumera nikotin. Men även efter operationer eller hos sänggående finns det en ökad risk för trombos och därmed också lunginfarkt. I dessa fall förhindrar trombosstrumpor att blodproppar bildas.

Eftervård

Bristen på blodtillförsel till lungans vävnad leder till irreversibel skada på vävnaden. Av detta skäl, vid lunginfarkt, är det nödvändigt med kontinuerlig uppföljning, som syftar till att innehålla de olika symtomen eller hålla dem under kontroll.

Eftersom många fartyg är föremål för stängning måste den högra ventrikeln utföra mer än vanligt. Om detta är överväldigt kan det leda till total misslyckande av den högra halvan av hjärtat. Hjärtfel kan också uppstå. De drabbade kan drabbas av livshotande hjärtrytmier.

De drabbade bör se till att inga skadliga bakterier kan spridas i lungområdet, eftersom det kan leda till skadlig inflammation. Det kan också vara inflammation i lungorna. Uppföljningsvård bör också fokusera på att känna igen komplikationer som lunghypertoni i god tid och avvärja dem i ett tidigt skede. I detta fall måste hjärtat kontinuerligt öka sin pumpkapacitet för att kunna motstå stängningen. Detta kan leda till högt blodtryck i lungorna, vilket är skadligt för hjärtat. Regelbunden övervakning av hjärtaktiviteter och lungorna själva av en läkare är därför viktigt.

Du kan göra det själv

En lunginfarkt är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar anmälan av akutläkaren. Som regel kan den drabbade inte vidta några självhjälpsåtgärder vid ett akut lunginfarkt. Första hjälperna bör försöka lugna patienten efter att de ringer 911. Orsaken till lunginfarkt är ofta en lungemboli, vilket sätter en kraftig belastning på det kardiovaskulära systemet. Om patienten får panik, ökar detta stressen på cirkulationssystemet ytterligare. Första hjälpen bör därför se till att patienten lugnar sig och rör sig så lite som möjligt. Det är bäst om den berörda personen sätter sig i en bekväm fåtölj eller ligger ner, med överkroppen något upphöjd.

Puls och andning måste kontinuerligt övervakas hos medvetslösa patienter. Om ett hjärtstopp inträffar krävs omedelbara återupplivningsåtgärder. Första hjälperna måste ge bröstkompressioner och mun-till-mun eller mun-till-näsa ventilation. Återupplivning bör inte avbrytas förrän patienten återigen får medvetande eller om akutläkaren anländer.

De drabbade bör inte låta det komma till en kris i första hand utan snarast konsultera en läkare vid de första tecknen på ett förestående lunginfarkt. En lunginfarkt kommer sällan plötsligt, men indikeras vanligtvis av karakteristiska symtom. Dessa inkluderar särskilt bröstsmärta eller smärta i området i revbenen, andnöd och hosta upp blod.