personlighetsförändring

I personlighetsförändring patienten upplever sin egen person eller delar av jaget som främmande. Orsaken är hittills kontroversiell.

Vad är depersonalisering?

Depersonalisering manifesterar sig i ett enormt mångfald av symtom. Emotionell domningar är ett av de ledande symtomen.
© Punkbarby - stock.adobe.com

Begreppet depersonalisering kommer från psykologi och myntades på 1800-talet av Krishaber och Dugas. Patienter med denna uppfattningsstörning lider av en alienerad självuppfattning. Ofta överlappar depersonaliseringen med avläsningen, där patienten uppfattar sin omgivning som frammed och orubblig. Både kroppen och din egen personlighet, uppfattning, minnen eller dina egna tankeprocesser och känslor kan känna konstigt eller inte tillhöra i samband med depersonalisering.

Detsamma kan gälla för egna uttalanden eller handlingar. Om en sådan alienerad uppfattning om ens egen person och miljö kvarstår, talar vi om en mental störning. Enligt ICD-10 är depersonalisering en av de neurotiska formerna. DSM talar om en dissociativ störning. Förekomsten av depersonaliseringsupplevelser ges officiellt som 1: 200 000 och gör sjukdomen till ett sällsynt fenomen. Studier tyder på en signifikant högre prevalens.

Det stora antalet orapporterade fall beror antagligen på felaktiga diagnoser såsom temporär lobepilepsi. Den vetenskapliga bakgrunden till depersonalisering har hittills varit kontroversiell. I sekundärform kan störningen åtföljas av fysiologiska och psykiska sjukdomar såsom posttraumatisk stressstörning.

I sin primära form förekommer det i stressiga eller livshotande situationer och i detta fall behöver inte nödvändigtvis vara patologiskt, beroende på tillståndets varaktighet. Detsamma gäller för kortvarig depersonalisering under andliga upplevelser eller under påverkan av medicinering och droger.

orsaker

Den exakta orsaken till depersonaliseringen förklaras av olika modeller. Neurofysiologiska teorier förlitar sig på mönstren för neuralrepresentation och spegelneuronerna, som reagerar på att observera handlingar på samma sätt som de gör för utförandet. Eget beteende presenteras också neuralt. Depersonalisering och derealisering kan därför baseras på avvikelser i spegelnervonsystemen.

Neurokemiska teorier antar att neurotransmitter-systemen är involverade, vilket gör att neuronal information flyter ur balans och redan är involverad i stressreaktioner. Andra teorier ser orsaken i det serotonergiska systemet och därmed i en överdriven serotoninnivå eller agonistnivå för de centrala nervmeddelandesubstanserna. Det glutamatergiska systemet antogs också vara orsaken, eftersom glutamatergiska ämnen förekommer som NMDA-antagonister och kan orsaka reducerad aktivitet i det limbiska systemet.

Det finns också kausala teorier om dysreglering av opioidsystemet. Psykotraumatologi ser depersonalisering som en reaktion på traumatiska upplevelser. Genom att begränsa vissa hjärnaktiviteter kan kroppen bättre reagera på farliga situationer. I djup psykologi är depersonalisering en skyddande försvarsreaktion mot outhärdliga känslor, tankar och tillstånd genom att lämna sin egen person. Kognitiva psykologiska tillvägagångssätt ser mental informationsbehandling som orsaken.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Symtom, åkommor och tecken

Depersonalisering manifesterar sig i ett enormt mångfald av symtom. Emotionell domningar är ett av de ledande symtomen. Patienter känner oförmåga att känna eller en orealitet av sina egna känslor. De rör inte längre människor och föremål. Kroppsupplevelsen påverkas ofta av förändrade uppfattningar, till exempel som livlösa eller konstiga. Lika ofta verkar rösten eller ens egen reflektion konstigt. Många patienter berättar om att de uppfattar sig själva och sin miljö ur ett annat perspektiv, till exempel från takets rum.

Vissa ser också sig själva som om de var på en skärm eller helt enkelt står bredvid sig själva. Egna rörelser och mentala processer känns som en robot. De föregås inte av ett avsiktligt beslut, de känner sig som fjärrstyrda. Minnen har en avlägsen effekt, även om de bara har rest timmar. Så känslan av tid förändras. Förutom dessa viktiga symtom kan hörsel och taktil uppfattning verka konstig. Tomma tankar, en ökning av smärttröskeln eller avläsning kan också uppstå.

Med avläsning verkar saker och ting i miljön förändras och ofta som i en dröm eller förvrängd spegel.Patienterna tycker att främmande upplevelser är oroande och är ofta rädda för att förlora sitt sinne eller faktiskt vara i en dröm eller koma. Trots den förändrade uppfattningen finns det inga villfarelser. Så verklighetskontrollen förblir intakt. Detsamma gäller för bedömningen av uppgifter, sig själv eller miljön.

Endast människans subjektiva syn på sig själva och miljön förändras i uppfattningen, men uppfattningen om objektets karaktär bibehålls. Till exempel, även om människor upplever andra människor som hallucinationer, vet de fortfarande att de är riktiga människor.

diagnos

Diagnosen depersonalisering ställs enligt ICD-10. Endast långvarig depersonalisering är av sjukdomsvärde. När det gäller differentiell diagnos ska fenomenet bedömas som ett rent psykologiskt eller neuropsykiatriskt fenomen och också att särskiljas från andra psykologiska sjukdomar.

komplikationer

Som regel leder depersonalisering till allvarliga psykiska störningar som måste behandlas av en psykolog i alla fall. Utan behandling kan tankar om självmord och så småningom självmord uppstå. De drabbade kan inte längre korrekt uppfatta eller tilldela vissa människor eller föremål från sin miljö. Detta leder till upprörd, rädsla och panik.

De flesta patienter känner sig känslomässiga. Känslor kan inte längre uppfattas. Detta är särskilt negativt för andra människor och kan leda till upphörande av vänskap eller sociala konflikter. På samma sätt utlöser fysisk smärta bara några känslor.

Patientens visuella uppfattning är också störd och begränsas kraftigt. Patienten känner sig listlös och svag. Ofta dra de drabbade tillbaka starkt. Rörelser är också bara möjliga med svårigheter, det är inte längre möjligt att känna kul och glädje.

Behandlingen sker vanligtvis genom diskussioner med en psykolog. Dessa kan stöds med hjälp av medicinering, även om det inte kan förutsägas om behandlingen verkligen kan bekämpa depersonaliseringen. Det tar ofta flera månader för psykologen att hitta orsaken till depersonaliseringen och behandla den på ett riktat sätt.

När ska du gå till läkaren?

Om du har långsamma eller plötsliga förändringar i din personlighet bör du kontakta en läkare. I många fall gör den psykiska störningen det omöjligt för den drabbade att uppfatta förändringarna tillräckligt och att söka hjälp. I dessa situationer är stödet från människor nära dig av enorm betydelse. Så fort den berörda personen upplever sitt eget liv som i en film, behöver han medicinsk vård.

En brist på känslor i händelser i hans eget liv anses oroande. Om känslor och inre uppfattningar inte längre kan beskrivas eller upplevas, måste en läkare konsulteras. Förändringar i din egen personlighet bör noggrant observeras och diskuteras med en läkare. Så snart den berörda personens medvetande förändras, likgiltighet märks eller känslor inte längre kan visas, måste en läkare konsulteras.

Ett läkarbesök är också nödvändigt om minnet eller tänkandet förändras på ett ovanligt sätt. Ändringar i åsikter eller vidareutvecklingsprocesser i sitt eget liv måste skiljas från detta. Så snart den berörda personen börjar drabbas av de förändringar som sker, behöver de en läkare. Om han upplever sig själv som främmande eller som inte tillhör sin kropp och sina egna tankar, finns det anledning till oro.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Med sekundär depersonalisering behandlas den underliggande sjukdomen. Primär depersonalisering kan nås på ett antal sätt. Det finns ingen allmänt tillämplig eller etablerad terapi. Glutamatmodulatorer såsom lamotrigin kan användas som farmakoterapi för behandling. Detsamma gäller för opioidantagonister som naloxon eller selektiva serotoninupptagshämmare som fluoxetin. Administrering av selektiva serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare såsom venlafaxin resulterade också i förbättring i enskilda fall.

Administrering av tricykliska antidepressiva klomipramin är också möjlig. Neuroleptika som aripiprazol och stimulantia som Ritalin har visat sig vara lika lovande i enskilda fall. Det finns också olika alternativ för psykoterapeutisk terapi för depersonalisering. Djuppsykologin följer en psykoanalytisk inställning till lösningen av den faktiska konflikten från vilken patienten vill fly genom depersonaliseringen. Kognitiva beteendeterapier fokuserar på rädsla.

De låter patienter omvärdera sina upplevelser av depersonalisering, helst utan rädsla. Ett annat behandlingsalternativ är neuromodulering via elektrokonvulsiv terapi eller transkraniell magnetisk stimulering. Enligt studier har elektrokonvulsiv terapi förvärrat depersonaliseringen så ofta som den eliminerade den. Studier har visat att transkraniell magnetisk stimulering på den högra prefrontala cortex har visat positiva effekter. Stimulering av den temporoparietala övergångskärnan på höger sida resulterade också i lättnad.

Outlook & prognos

Prognosen för depersonalisering beror på sjukdomens intensitet och patientens ålder när den först dök upp. Ju yngre den drabbade personen är när diagnosen ställs, desto mindre gynnsamma är prognosen. Ofta lider patienterna av sjukdomen i många år eller decennier.

Förutsättningarna för en snabb återhämtning ges om depersonaliseringen är mild. Normalt inträffar spontan läkning och permanent frihet från symtom inom några dagar. Medicinsk behandling är inte nödvändig för dessa patienter, eftersom symptomen är i en naturlig remission.

Ett starkt uttryck av sjukdomens symtom är svårt att behandla. Utsikterna till ett botemedel är i princip möjligt, men det inkluderar en lång period med regelbunden medicinsk vård. Det tar vanligtvis flera års behandling för att förbättra symtomen. Vid psykoterapi lär sig patienter gradvis hur de ska hantera sjukdomen i vardagen och kan använda detta för att förbättra deras välbefinnande.

Tillstånd med psykologisk stress intensifierar de befintliga symtomen och har ett enormt inflytande på läkningsprocessen. Prognosen förvärras av stress och ihållande känslomässig spänning. När psyken har stabiliserats minskar tecknen på depersonalisering.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Eftersom orsakerna till depersonalisering är kontroversiella finns det hittills inga erkända förebyggande åtgärder.

Eftervård

Direkt uppföljning efter depersonalisering är i de flesta fall mycket svårt och kan inte genomföras enligt ett tydligt schema. De drabbade måste få regelbunden vård även efter att sjukdomen har läkt och bör också konsultera en psykolog efter behandling för att undvika återfall av depersonalisering. I vissa fall är det vettigt att fortsätta ta mediciner för att innehålla orsakerna till depersonaliseringen och att behandla sjukdomen permanent.

Huruvida ett komplett botemedel alls är möjligt kan inte generellt förutsägas. Som regel har kontakt med människor en mycket positiv effekt på depersonalisering och kan förhindra det. Därför bör de drabbade hålla nära kontakt med vänner och familj.

I svåra livssituationer kan dessa människor erbjuda hjälp till de drabbade. Kontakt med andra personer som drabbats av depersonalisering kan också ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet och eventuellt också leda till möjliga lösningar. Stress och konstant fysisk spänning bör undvikas eftersom dessa faktorer främjar depersonalisering. På samma sätt kan ett tillräckligt intag av vätskor och en hälsosam kost lindra depersonalisering och förbättra patientens livskvalitet.

Du kan göra det själv

Den som uppfattar sig själva och sin kropp som orubbligt och ofta har en känsla av att stå bredvid dem bör följa några tips i vardagen. Förutom behandling av en psykolog eller psykiater kan tips om självhjälp förbättra livskvaliteten i vardagen och göra livet lättare för de drabbade.

Eftersom de som drabbas av en depersonaliseringsstörning ofta har en förvrängd uppfattning om sin egen kropp, har fysisk aktivitet vanligtvis en positiv effekt på patientens kropp och själ. Med uthållighetssporter som jogging, cykling eller simning kan de drabbade må bättre och känna sig mer levande igen.

Även med yoga kan de drabbade bättre marka sig själva mitt i all spänning och förbli i balans. En balanserad diet är oerhört viktig med en depersonalisionsstörning och kan ha en positiv effekt på den kliniska bilden. En hälsosam kost ger kroppen alla näringsämnen som den behöver för att fungera korrekt.

Att konsumera tillräckligt med vatten eller andra drycker är också viktigt för att ladda dina batterier och för att kunna stanna i din mitt. Organismen får energi och vitalitet genom en konstant tillförsel av vätskor. De som börjar dagen med en rejäl frukost kan ladda sina batterier för att lyckas klara vardagen med en god kroppskänsla.