chondropati

De chondropati är därför en generisk term för patologiska förändringar i ledbrosket som kan uppstå traumatiskt, degenerativt eller som en del av inflammation. Symtomen och behandlingen av kondropati är därför också beroende av motsvarande klinisk bild.

Vad är kondropati?

Chondropathy är en term från ortopedi som sällan används i denna form: Chondros är brosket, en-pathie betecknar alltid en sjukdom, en sjukdom; man kan också säga broskskada.

Denna term hörs oftare i sporter, där broskskador är en av de vanligaste skadorna och slitage. Även i samband med "normal" artros, dvs utan idrottsskador, är kondropati en del av den vanliga historien för sjukdomens utveckling.

orsaker

I princip är alla leder i kroppen täckta med brosk. I motsats till benet, som garanterar stabilitet, är ämnets brosk något mjukare och fjädrande mot tryck och böjning. Detta är viktigt för dess funktion. Det buffrar de ledande benen, så att säga, och tillsammans med synovialvätskan som produceras av speciella celler i synovialmembranet gör det möjligt för ledytorna att glida jämnt ihop.

För att säkerställa att detta fungerar så smidigt som möjligt består den ledartade brosken endast av bindemedelsceller och bärande vävnadsceller och innehåller vanligtvis inte längre några blodkärl vid avgörande punkter. Det får därför endast näring genom diffusion. Detta blir problematiskt vid patogenesen av kondropati: Om leden är under onormal permanent spänning eller om broskytan avbryts av en skada, kan tillförseln av näringsämnen också vara i riskzonen och brosket beroende på det kan ytterligare skadas.

Samtidigt begränsar den dåliga försörjningssituationen också kraftigt möjligheten att läka sig självt jämfört med andra kroppsvävnader. Små ämnesdefekter som uppstår lätt en gång kan därför kvarstå under lång tid och utvecklas till större broskskador genom åren.

Dessutom orsakar sådana fel initialt inga klagomål: nervkanaler är lika sällsynta i leden som blodtillförseln. Först när defekten blir djupare och påverkar benen under brosket irriteras nervändarna, vilket leder till ledvärk, särskilt när du rör dig.

En läkningsprocess sätts igång med utgångspunkt från den subkondrala benvävnaden, vilket inte leder till bildandet av ny oskadad ledbrosk, utan till bildningen av en typ av ersättningsbrosk, kallad fiberbrosk.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

I många fall har kondropati ingen speciell obehag eller symtom i början av sjukdomen. Av detta skäl upptäcks sjukdomen ofta under lång tid, så att en försenad diagnos och därmed också försenad behandling inträffar. De drabbade lider av smärta i lederna i respektive region och ofta av en känsla av tryck.

Smärtan kan spridas till de närliggande regionerna och leda till obehag där. Dessutom är nattliga smärta vanligtvis förknippade med sömnlöshet och därmed irritabilitet eller psykologiska stämningar. Smärtan ökar när personen berörs, så att det finns rörelsebegränsningar och därmed begränsningar i patientens vardag.

De flesta patienter lider också av blåmärken i lederna. Smärtan kan huvudsakligen uppstå i form av en uppstartssmärta och därmed ha en mycket negativ effekt på livskvaliteten. Smärtan fortsätter vanligtvis att förvärras om inte behandlingen av kondropati inleds. I den fortsatta kursen är den drabbade personens muskler också permanent skadade.

Diagnos & kurs

Om brosket eroderas och grovt under en lång tid bildas artros som en form av kondropati. Detta är främst en sjukdom i äldre ålder och orsakas av permanent ökad stress på lederna, men också av genetiska faktorer. Höfter och knän är de vanligaste lederna i denna degenerativa sjukdom. I början finns det vanligtvis symtom som typisk startvärk, senare, ofta efter år, uppstår permanent smärta i det drabbade ledet.

På grund av skador kan broskskador också uppstå vid ung ålder och orsaka enorma artrosliknande symtom. När det gäller knäledsskador åtföljs dessa ofta av större skador på ligamentapparaten och ledutflödning, men kan också uppstå isolerat och orsaka symtom under en lång tidsperiod.

Förlängd immobilisering av en led efter skada, till exempel med hjälp av en gjutning, kan också leda till broskskador.

Man kan gissa på Chondropathy med hjälp av en röntgenstråle baserad på bredden på det synliga lederutrymmet och andra typiska förändringar, men det visas bara tydligt i MRT (magnetisk resonans tomografi). Olika grader av svårighetsgrad klassificeras här baserat på svårighetsgraden och omfattningen av brosketårarna.

En diagnostisk ledendoskopi (artroskopi) är också ett effektivt sätt att upptäcka kondropati.

komplikationer

Komplikationerna av kondropati beror starkt på orsaken till sjukdomen och leder också till olika symtom. Som regel förändras ledbrosket och leder till smärta. Smärtan kan uppträda både vid rörelse och som smärta i vila. På grund av smärtan i rörelse är den drabbade personen starkt begränsad i sina handlingar, så att livskvaliteten minskar.

Det finns vanligtvis också en känsla av tryck i lederna. I synnerhet äldre människor drabbas av initial smärta och har svårt att komma upp och röra sig. Du är då beroende av promenadhjälpmedel. I många fall är det möjligt att minska kondropatin på kort sikt och bekämpa symtomen. Behandlingen varar dock inte länge. Det finns inga ytterligare komplikationer.

I svåra fall är kirurgiska ingrepp också möjliga. Om lederna är helt skadade kan den också ersättas med en protes, som också kräver operation. Som ett resultat kan patienten genomföra rörelser under en obegränsad tid utan smärta och begränsningar och är inte längre begränsad i sin vardag. Som regel leder kondropati inte till en minskad livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Om de typiska symptomen på kondropati uppstår, bör en läkare konsulteras. Om till exempel knäsmärta uppstår gång på gång med stark knäflexion, indikerar detta en allvarlig underliggande sjukdom som måste klargöras och vid behov behandlas. Ett annat tecken är smärta under vila på natten. Senast när dessa klagomål leder till muskelspänning eller dålig hållning, indikeras ett läkarbesök. Om kondropatin förblir obehandlad kan knäskötsartros utvecklas i den fortsatta kursen.

Om varningstecken för en sådan ledsjukdom märks, måste en läkare omedelbart anropas. Personer som regelbundet knäfaller (t.ex. kakel eller renare) är särskilt utsatta. Emellertid kan generell överbelastning av senorna (t.ex. när man spelar tennis eller klättra trappor) i vissa fall fortfarande främja smärtsyndromet. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör tala med sin husläkare vid de första tecknen på kondropati. Andra kontaktpersoner är ortopeden eller en knäspecialist. Den polikliniska akuttjänsten ska kontaktas vid allvarliga klagomål som gör det omöjligt att se en läkare självständigt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I samma session i ledkirurgin kan överskott och störande ärrvävnad avlägsnas och en slags "gemensam toalett" kan utföras.

Denna procedur kan förbättra symtomen på kort sikt, tyvärr varar lättnaden oftast inte länge. Fysioterapeutisk stabilisering genom muskelbyggnad är en annan viktig del av kondropati-terapi.

Om stora skador kan identifieras, kan det ibland tas bort i större kirurgiska ingrepp. När det gäller artros förblir ledbyte med protes det sista men mycket effektiva behandlingsmedlet.

Outlook & prognos

Eftersom broskskador inte kan botas med de nuvarande medicinska möjligheterna genom att återuppbygga det borttagna brosket, är prognosen ogynnsam. Trots alla ansträngningar kan sjukdomen inte utvecklas helt. Behandlingen leder till att symtomen lindras. Samtidigt bromsas utvecklingen av sjukdomen, men den kan inte förhindras.

Dessutom finns det en naturlig nedbrytning av brosket under livslängden, som inte kan ändras. I värsta fall är det bara att ersätta den skadade fogen i värsta fall. Eftersom detta, trots alla fördelar och lindring av befintliga symtom, inte kan likställas med funktionaliteten hos en naturlig led, kvarstår en nedsättning.

Trots detta har prognosen för kondropati förbättrats avsevärt på grund av medicinska framsteg. Livskvaliteten kan optimeras för patienten med de befintliga behandlingsmetoderna. Dessutom kan olika terapimetoder användas för att fördröja utvecklingen av brosknedbrytning.

Patientens beteende hjälper också till att förbättra sin situation. Intensiva och gemensamma stressande sporter bör undvikas. Om det finns mindre broskskador bör tillräcklig träning ske. Detta förbättrar blodcirkulationen och utlöser en bättre cirkulation av synovia. Detta näringsrika ämne har ett positivt inflytande på leden.

Du hittar din medicin här

förebyggande

För övrigt har de ofta antagna skadorna på brosket på grund av överbelastning, till exempel vid jogging, inte bevisats. Snarare har det visats i studier att ledbrosket, förutsatt att det ännu inte har skadats av skador eller artros, har en enorm förnyelsepotential och kan anpassas permanent till stress.

För att förhindra kondropatier är det därför viktigt att inte öka den fysiska aktiviteten "från noll till hundra", utan snarare föra brosket närmare lasterna och tillåta tillräckliga pauser för regenerering. Dessutom är naturligtvis mycket skonsammare att gå på skogsstigar eller torvmark än konstant rörelse på asfaltbelagda vägar.

Eftervård

Chondropati kan gradvis botas genom fysioterapi efter läkemedels- eller kirurgisk behandling. Övningarna stärker musklerna och kompenserar för eventuella underskott. Eftervården handlar också om att korrigera felanpassningar och undvika felaktiga belastningar. Det finns också fysioterapiövningar för detta.

Efter en orientering av professionella fysioterapeuter kan patienter också göra dessa träningsenheter hemma. I den första fasen av eftervård spelar det att avlasta de drabbade lederna en viktig roll. Detta undviker korrigeringsförluster. Mer intensiv utbildning är endast tillåten efter att den beniga konsolideringen har återställts.

Speciellt med "löparknéet", som ofta förekommer hos idrottare, används anpassningen av belastningen i kombination med fysioterapi. Det är tillrådligt att inte överbelasta den svaga punkten och undvika att klättra i trappor, till exempel om du har knäproblem.

Annars måste patienter förvänta sig att sjukdomen och den tillhörande smärtan återkommer efter en kort tid. Beroende på din personliga sammansättning kan minskning av din kroppsvikt hjälpa till att bekämpa symtomen. För mer rörlighet rekommenderar läkaren stretchningsövningar och stärker musklerna.

Du kan göra det själv

De fysiologiska processerna som vanligtvis leder till kondropati, en patologisk förändring eller slitage på ledbrosket förstås inte (ännu). Beroende på sjukdomens progression varierar symtomen från knappt till mycket smärtsam artros med ibland betydande rörelsebegränsningar. Justeringar i vardags beteende och användning av självhjälpsåtgärder kan bromsa eller till och med stoppa och vända kursen med kondropati.

För att förse fogens brosk som påverkas av chondropati med näringsämnen och byggstenar på bästa möjliga sätt är rörelsen av fogen utan överdriven påfrestning mycket viktig, eftersom brosket sker via synovialvätskan som finns i fogutrymmet och inte via det kapillära blodkärlsystemet. De nödvändiga rörelserna kan uppnås som en del av en lämplig sport eller genom individuellt utformad gymnastik.

Brå belastningsförändringar har en ogynnsam effekt på ledbrosket, eftersom de till exempel förekommer i många bollsporter med oregelbundna intervall och med varierande styrkor. Bollsporter som fotboll, handboll, tennis och många andra har därför en ganska ogynnsam effekt när chondropati börjar, medan sporter som vandring, stavgång, cykling och jogging vanligtvis har ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet. Det är också viktigt att analysera rörelserna i de drabbade lederna för att identifiera felaktiga belastningar och undvika dem i framtiden genom att träna nya rörelsemönster.