Chondroblastoma

Chondroblastomas är godartade bentumörer. Den godartade neoplasmen drabbar oftast barn och ungdomar. Behandlingen utförs med hjälp av curettage.

Vad är chondroblastomas?

Chondroblastomas är extremt långsamt växande bentumörer som härstammar från ossificeringscentra i de långa rörformade benen. De uppstår företrädesvis (annorlunda än som visas här) på lårbenen.
© freshidea - stock.adobe.com

Benvävnad motsvarar särskilt hård bindväv och stödvävnad och bildar det mänskliga skelettet. Det finns mellan 208 och 212 ben i människokroppen. Alla av dem kan påverkas av sjukdomar. Några av dessa sjukdomar är vävnadstillväxt. Dessa neoplasmer motsvarar antingen godartade eller maligna bentumörer.

Chrondroblastoma är en godartad bentumör som också är känd i medicinsk litteratur som Codman tumör är känd. Den godartade tumören utgör cirka fem procent av alla godartade bentumörer. Vanligtvis dyker upp symptom på tumören under det andra decenniet av livet.

Tumören utvecklas vanligen vid epifys av långa rörformade ben. Den vanligaste utgångspunkten är den nedre änden av lårbenet. Chondromas tillverkade av ben- eller broskvävnad, som också är godartade bentumörer, är nära besläktade med chondroblastom.

orsaker

Chrondroblastoma drabbar främst ungdomar och unga vuxna. I princip är det en tillväxtstörning som härstammar från epifysernas sekundära ossificeringscentra i långa rörformade ben. Ossifikationscentrumen för dessa ben uppstår innan ossificeringen av tillväxtplattan och motsvarar de vävnadsområden som ossifikationen äger rum senare.

Centrumen är också kända som benkärnorna. Som regel har benen flera ossifieringskärnor som startar ossificeringsprocessen vid olika tidpunkter. När det gäller alla neoplasmer är orsaken till ett kondroblastom i huvudsak ett fel eller dysreglering av celltillväxtprocesser.

Genetiska predispositioner spelar en avgörande roll i detta. En intern genetisk predisposition för att utveckla ett kondroblastom behöver emellertid inte nödvändigtvis leda till faktisk träning. Externa faktorer aktiverar så att säga de faktiska tillväxtprocesserna.

Symtom, åkommor och tecken

Chondroblastomas är extremt långsamt växande bentumörer som härstammar från ossificeringscentra i de långa rörformade benen. De uppstår företrädesvis på lårbenen. De flesta ungdomar utvecklar chondroblastomas i tillväxtprocessen. Neoplasmerna orsakar vanligtvis inga symtom förrän det andra decenniet av livet.

De första symtomen uppträder ofta mellan 20 och 30 år. Dessa klagomål kan motsvara smärta, som i många fall kan spåras tillbaka till effusioner i angränsande leder. Ju större tumör, desto större försämring av lederna och därmed smärtsymtomen.

Vid en viss tidpunkt kan smärtan vara så allvarlig att patientens motoriska färdigheter försämras. Smärtsymtomen ökar beroende på belastningen. Av denna anledning antar vissa drabbade personer en lättande hållning när de går eller står.

Tillväxtinhiberande processer kan också orsakas av tumören. Chondroblastom är i huvudsak en godartad tumör, men metastaser kan uppstå trots denna klassificering. Metastaserna av denna typ av tumör påverkar oftast lungorna.

diagnos

Efter att ha tagit anamnesis kommer läkaren att beställa en avbildning av skelettet om det finns några symtom. Alla neoplasmer kan ses på avbildningen, men ofta klassificeras inte tydligt som goda eller maligna. Vävnadsundersökningen indikeras generellt för att klassificera ny benbildning.

Denna klassificering kräver vanligtvis en biopsi av det drabbade området. I undersökningen dyker upp chondroblastom som en kraftigt avgränsad tumör av chondroblastliknande celler och jätteceller. För patienter med kondroblastom beror prognosen främst på om det finns metastaser i lungorna.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns smärta i lederna som inte kan hänföras till någon specifik orsak, är det nödvändigt att kontakta läkare. Andra varningstecken som kräver medicinsk förtydligning är motoriska störningar och en ökande motvilja mot hållning. Motsvarande symtom ökar under sjukdomsförloppet och indikerar en allvarlig sjukdom som måste diagnostiseras och behandlas i alla fall. Läkaren kan använda en sjukhistoria och olika diagnostiska procedurer för att avgöra om det är ett kondroblastom. Lämplig terapi kan sedan startas.

Om sjukdomen lämnas obehandlad ökar metastaserna i storlek och antal och sprids ibland till lungorna. Ovanliga symtom som smärta, begränsad rörlighet eller domningar i extremiteterna bör därför undersökas omedelbart. Riskgrupper som patienter med genetiska predispositioner eller personer som har utsatts för ökad strålningsexponering bör kontakta en läkare omedelbart. Eftersom chondroblastomas vanligtvis bildas mellan 20- och trettiotalet, indikeras ytterligare förebyggande undersökningar under denna period.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Symtomatisk behandling med smärtstillande medel är inte indicerat för kondroblastom. Valfri terapi för bentumörer motsvarar curettage av tumörvävnaden. Denna kirurgiskt mekaniska skrapa eller skrapa ut ur benet utförs av kirurgen med ett skarpkantigt instrument som är utformat för det anatomiska appliceringsområdet i benen.

Med denna curett tar kirurgen bort tumörvävnaden så fullständigt som möjligt och fyller sedan vävnadsdefekten med cancellous bone. I vissa fall använder han också en tillfällig cementtätning som stabiliserar defekten i benvävnaden. Tätningen gör det möjligt att identifiera och eliminera möjliga återfall i ett tidigt skede.

Eftersom kondroblastom oftast drabbar patienter som blir äldre och är ofta belägna i en omedelbar närhet av en led, måste kirurgen ofta ta bort allt cement som kan användas efter två år. Detta kräver en andra operation i vilken tätningen avlägsnas och benhålet är fyllt med stomme. Eftersom återfall sker i tio till trettio procent av alla fall bör uppföljningsundersökningar observeras efter operationen.

Så länge de mjuka vävnaderna inte påverkas, används en en-block resektion för att behandla möjliga återfall. En en-blok resektion är en procedur som tar bort inte bara de faktiska fynden utan också den angränsande vävnaden i ett stycke med tumören i samma kirurgiska ingrepp. Om å andra sidan återfallen åtföljs av engagemang av mjukvävnad används den största möjliga tumörresektion.

För många patienter med kondroblastom är läkemedelsbehandling ett alternativ för metastaser i lungorna. Beroende på metastaser i varje enskilt fall bestämmer den behandlande läkaren mellan läkemedelsbehandling och invasivt avlägsnande av de metastatiska fokuserna.

Outlook & prognos

När det gäller kondroblastom baseras prognosen på sjukdomens stadium och platsen för eventuella metastaser. Enskilda tumörer kan vanligtvis tas bort permanent genom operation. Ibland är strålning eller kemoterapi också möjlig. Vid större angrepp beror prognosen på om organ påverkas. Fullständigt avlägsnande av ett kondroblastom innebär ofta borttagning av bitar av ben eller hela ben. Dessutom kan tillväxtstörningar eller organskador som redan inträffat vanligtvis inte längre korrigeras.

Utsikterna till ett symptomfritt liv finns där, men det kan finnas begränsningar i livskvaliteten. Särskilt hos barn och ungdomar före puberteten och hos äldre patienter är sjukdomen i sig lika förknippad med risker som behandlingen.

Om tumörer redan har trängt in i lungorna är prognosen ganska dålig. Patienten måste genast genomgå strålning eller kemoterapi, vilket är en enorm börda för kroppen. Efter behandling kan återfall uppstå eller det ursprungliga kondroblastom orsakar ytterligare symtom. En noggrann inspektion av en läkare är i alla fall nödvändig.

förebyggande

För chondroblastomas och andra neoplasmer spelar genetisk predisposition en roll som inte bör underskattas. Även om yttre faktorer också är involverade i bildandet av tumörer, kan varken de inre eller de yttre faktorerna elimineras fullständigt. Om det finns en motsvarande predisposition, ska kontroller av skelettet utföras. Dessa kontroller utsätter emellertid skelettet för strålning, vilket som en yttre faktor kan främja bentumörer.

Eftervård

Fysisk behandling är en del av uppföljningen efter kirurgiskt avlägsnande av ett kondroblastom. Detta används för att stärka musklerna och återställa den drabbade ledens ursprungliga funktion. Det finns ofta en tendens till lokal återfall. Därför måste regelbundna kontroller utföras.

Dessa visar i ett tidigt skede om en ny angrepp visas. Ju tidigare läkaren inser detta, desto bättre kan han bekämpa tumören. En en-blok resektion används vanligtvis som en del av uppföljningsbehandlingen. Om cement användes i omedelbar närhet av fogen under drift av människor som fortfarande växer, måste det tas bort efter två år för att undvika missbildningar.

Sedan fyller läkaren felet med stötande ben. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan patienter leva symptomfritt efter operationen. Men det finns också risker att förvänta sig, särskilt i tillväxtfasen. Det finns också en risk för komplikationer för äldre. Överbelastning av fogen bör undvikas under den efterföljande behandlingen. Här är det immanent att följa de exakta rekommendationerna från läkaren och fysioterapeuten. Psykoterapi kan också vara användbart för patientens helhetliga välbefinnande.

Du kan göra det själv

När det gäller chondroblastomas är den viktigaste självhjälpsåtgärden en omedelbar förtydligning av varningsskyltarna.Ett läkarbesök indikeras så snart bensmärta, begränsad rörlighet och liknande symtom märks.

Efter att tillståndet har diagnostiserats måste patienten genomgå omfattande behandling. Eftersom kemoterapi och strålterapi sätter en betydande påfrestning på kroppen indikeras vila. I synnerhet under de första veckorna och månaderna bör ansträngande fysisk aktivitet undvikas. Olika åtgärder från homeopati kan användas under vissa omständigheter.

Detta bör emellertid först diskuteras med läkaren. Dessutom kan det vara användbart att ändra din diet. Beroende på läkares krav måste irriterande livsmedel bland annat tas bort från menyn. Det är också lämpligt att undvika vissa livsmedel som kan främja tillväxten av tumörer. Den individuella dieten sätts bäst samman i samråd med en specialist eller en nutritionist.

Efter att behandlingen har avslutats bör den berörda personen konsultera en läkare regelbundet. Chrondroblastomas har en relativt hög risk för återfall. Dessa måste erkännas och behandlas för att undvika allvarliga komplikationer.