Charcot fot

Av Charcot fot representerar en sällsynt speciell form av den diabetiska foten, vilket leder till en mjukning av benet, som slutligen bryter under normal stress.

Vad är en Charcot-fot?

Först finns det en ansamling av vätska i foten. Detta ödem manifesterar sig som ett svullnad eller rött område. Patienten känner emellertid sällan smärta, vilket beror på nervskadorna.
© Aksana - stock.adobe.com

Under en Charcot-fot eller en Charcot artropati Diabetiker lider främst. 95 procent av alla patienter är personer med diabetes mellitus.

Charcot-foten är en sällsynt speciell form av den diabetiska foten. Ett eller flera ben i foten mjukas gradvis vid denna sjukdom, vilket i slutändan leder till ett benfraktur, även om foten endast utsätts för normala belastningar.

Den franska neurologen och patologen Jean-Martin Charcot (1825-1893) gav sitt namn till Charcot-foten. Den första personen som beskrev sjukdomen var dock den brittiska läkaren Herbert William Page 1881. Det finns andra namn på Charcot-foten Neuroarthropathy eller Diabetisk neuropatisk osteo-artropati (DNOAP).

orsaker

Hur en Charcot-fot skapas har ännu inte fastställts exakt. En förutsättning för neuroarthropati är förlusten av smärtkänslighet i fötter. Sjukdomen utlöses vanligtvis av en traumatisk skada på skelettet.

Det finns två teorier om Charcot-fotens ursprung. Detta är den neurovaskulära och neurotraumatiska teorin. Enligt neurovaskulärteorin leder nervfel till ökat blodflöde och mer omfattande benresorption.

I den neurotraumatiska teorin anses å andra sidan att upprepade mindre skador på ledytorna orsakas av överbelastning eftersom det saknas uppfattning om smärta. Detta leder till ökad bennedbrytning.

De som drabbas av Charcots fot är nästan alltid diabetiker. I sällsynta fall kan tillståndet dock också ha andra orsaker. Dessa inkluderar medfödda eller förvärvade neuropatier där smärtuppfattningen försämras, liksom sjukdomar såsom syringomyelia, spetälska, syfilis eller spina bifida.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på Charcots fot inkluderar flera steg. Först finns det en ansamling av vätska i foten. Detta ödem manifesterar sig som ett svullnad eller rött område. Patienten känner emellertid sällan smärta, vilket beror på nervskadorna.

Om Charcot-foten kan lindras i detta skede, regnar mjukningen av benen, vilket tar en period av två till tre månader. Efter sex till tolv månader har Charcot-foten regresserat helt. Men om den normala belastningen på foten fortsätter leder detta till fortsatt benförlust. Så småningom kollapsar benet helt.

Om benfrakturen uppträder i metatarsus, leder detta initialt till en platt fot. I den fortsatta banan bildas en gungafot. Om vristen påverkas finns det risk att guiden avbryter sig själv helt. Patienten rör sig sedan på sin inre eller yttre vrist. Tryckpunkter kommer från felanpassningarna, vilket sedan resulterar i blåsor eller öppna områden.

Som ett resultat finns det risk för att bakterier kommer in i kroppen, vilket kan leda till allvarliga infektioner. I svåra fall kan detta till och med äventyra patientens liv. I extrema fall kan smärtfri impaling av benfragment genom huden observeras. Charcots fot förekommer sällan på endera foten.

Diagnos & kurs

Eftersom de drabbade inte ens märker Charcot-foten till en början, går de sent till läkaren. Den första saken som den medicinska tekniken kommer att göra är att göra en noggrann inspektion av foten, som vanligtvis redan är svullen och inflammerad. Emellertid är en infektion som en sårros vanligtvis inte närvarande.

Ofta deformeras foten, rödas och värms upp. Det är inte ovanligt att läkaren känner igen öppna sår genom benets utsprång. Om det finns purulenta sår kan de vanligtvis undersökas smärtfritt med kirurgiska instrument. Det finns flera undersökningsmetoder tillgängliga för läkaren för en exakt diagnos.

Dessa inkluderar röntgenstrålar, datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI). Vitcellsscintigrafi kan också krävas för att utesluta osteomyelit (inflammation i benmärgen). Kompletterande vaskulära undersökningar utförs om cirkulationsstörningar misstänks.

En Charcot-fot kan ha allvarliga konsekvenser för patienten eftersom han eller hon inte märker benfrakturen först. Om patienten inte längre kan stå upp, hotar komplikationer som öppna magsår. Även efter att en Charcots fot har läkt framgångsrikt måste den drabbade genomgå medicinsk kontroll under resten av sitt liv eftersom det alltid finns risken för neuroarthropati igen.

komplikationer

Med Charcots fot kan den drabbade drabbas av ett brott i foten även med mycket lilla belastningar. Detta resulterar i extremt svår smärta och begränsad rörlighet. Som regel inträffar brottet inte direkt. Först visar foten bara svullnad och rodnad och kan också vara smärtsam.

Smärtan kan i vissa fall vara helt frånvarande på grund av nervskadorna. Dessutom finns det en gradvis nedbrytning av benet och ökande smärta. På samma sätt kan patienten inte längre utöva tunga belastningar på foten. Detta påverkar livskvaliteten negativt.

Behandlingen syftar främst till att lindra belastningen på foten. Detta kan leda till betydande begränsningar i vardagen. I svåra fall placeras också en gipsgjutning runt foten. Dessutom måste en kausal behandling äga rum som behandlar diabetes.

Som regel finns det inga speciella komplikationer eller klagomål. Diabetes kan behandlas relativt bra. I värsta fall måste Charcot-foten amputeras om skadan inte längre är reversibel. Livslängden i sig påverkas inte av Charcot-foten.

När ska du gå till läkaren?

Om foten är svullen eller röd, kan det vara en Charcot-fot. Om dessa symptom inte har avtagit efter en vecka senast krävs läkarhjälp. I händelse av begränsad rörlighet eller benfraktur måste en läkare omedelbart anropas. Om ingen medicinsk behandling ges senast då kan smärtsamma tryckpunkter, felanpassningar och infektioner uppstå - medicinska nödsituationer som måste behandlas omedelbart.

Efter sjukhusvistelsen krävs en utdragen fysioterapi, beroende på diabetikerfotens stadium. De som lider mentalt av den plötsliga begränsningen av rörelse kan också konsultera en terapeut. Diabetiker och patienter med neuropatier, spetälska, syfilis eller ryggmärgssjukdomar lider främst av Charcot-foten.

Om du tillhör dessa riskgrupper är det bäst att låta varningstecken omedelbart klargöras av den ansvariga läkaren och behandlas direkt på plats. Förutom allmänläkaren kan en diabetolog eller specialist också konsulteras för respektive symptom. I händelse av svår kurs måste akutläkaren under alla omständigheter varnas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Acute Charcots fot klassificeras som en medicinsk nödsituation. För behandling är det därför nödvändigt att vårdas av en specialist som kommer att lindra trycket helt. I den tidiga ödemfasen varar fullständig lättnad tre månader. Vid mindre inbrott kan det vara användbart att ta på sig specialskor.

Avlastande gånganordningar, som t ex dubbel skal-ortoser, används ibland så att benet förstärks igen och det inte finns någon feljustering. Efter den akuta fasen får foten en anpassad gipsgjutning eller ett styvt plastbandage. En speciell ortotisk sko bärs sedan.

Det är också viktigt att normalisera sockermetabolismen genom att behandla diabetes i enlighet därmed. I vissa fall kan operation eller till och med en amputation av den drabbade foten krävas. Patienten får en lägre ortos som kan bäras med en ortotisk sko.

Outlook & prognos

I de flesta fall kan Charcots fot behandlas väl om behandlingen genomförs tidigt och den berörda personen ändrar sina omständigheter. Detta är särskilt nödvändigt för behandling av diabetes, eftersom Charcots fot utlöses av denna underliggande sjukdom.

Själva Charcot-foten får akut medicinsk behandling. Patienterna är beroende av olika proteser eller sulor för att lindra symtomen. I svåra fall är amputationer eller andra kirurgiska ingrepp också nödvändiga. Kursen här beror starkt på sjukdomens exakta svårighetsgrad. Terapi bör därför börja mycket tidigt för att undvika eventuella komplikationer.

Om Charcot-foten inte behandlas kan foten dö av helt, varigenom andra områden i kroppen vanligtvis påverkas av inflammation och infektioner. För de drabbade har denna sjukdom alltid allvarliga rörelsebegränsningar och en avsevärd minskad livskvalitet.

Men Charcot-foten kan undvikas genom regelbundna medicinska undersökningar. Om den berörda personen ändrar sin diet och eventuellt minskar sin övervikt, kan sjukdomen utvecklas positivt.

förebyggande

Eftersom Charcot-foten främst orsakas av diabetes mellitus, är förebyggande inte lätt. Regelbundna checkar med en läkare är viktiga.

Eftervård

Om den primära behandlingen av läkaren har avslutats, bör patienten med en Charcot-fot inte bara följa uppförandebestämmelserna hos den behandlande diabetologen för att undvika ytterligare komplikationer i framtiden, utan också aktivt delta i uppföljningen och förebyggandet av hans medicinska problem. Bra blodsockerkontroll är viktigt för att undvika ytterligare symtom på sjukdomen.

Om deformationen av foten är mycket allvarlig har patienten möjlighet att köpa speciella ortopediska skor (skräddarsydda). Dessa skyddar foten från ytterligare skador (kostnader måste klargöras med sjukförsäkringsbolaget i förväg). Yttrandet från en specialist i Charcot fötter bör också erhållas.

Som en ytterligare uppföljningsåtgärd bör patienten alltid titta närmare på sina fötter under den dagliga vården för att kunna märka förändringar tidigt och reagera vid behov. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tryckpunkter och skador. God blodcirkulation i fötterna uppnås om den berörda gör "fotgymnastik" barfota: stå upp, gå runt, vända fötter och lägga vikt på dem.

Du bör också överväga att använda tjänsterna hos en professionell fotvårdsleverantör. De pengar som investeras här är värdefulla, eftersom de utbildade specialisterna inte bara tar hand om fötterna optimalt utan också känner igen med ett tränat öga om och i så fall vilka förändringar som har skett på fötter.

Du kan göra det själv

Acute Charcots fot är en medicinsk nödsituation och måste behandlas av en specialist omedelbart. De drabbade ska omedelbart åka till ett sjukhus.

En av de viktigaste åtgärderna för självhjälp är att upptäcka sjukdomen i god tid och få behandling. I början av sjukdomen finns det vanligtvis bara en till synes ofarlig ansamling av vätska på foten. Den berörda personen märker ofta inte mer än rodnad eller svullnad.

Om störningen upptäcks och behandlas i detta skede, regnar mjukningen av benet vanligtvis fullständigt under en period av åtta till tolv veckor. Medlemmar i riskgrupper bör därför alltid konsultera en läkare om de märker ödem i fotområdet, även om det ser ofarligt ut.

Diabetiker är särskilt bland riskgrupperna. I sällsynta fall kan Charcots fot också utvecklas efter en infektionssjukdom som syfilis. Diabetiker hjälper sig själva bäst genom att bekämpa den underliggande sjukdomen.När det gäller typ 2-diabetes mellitus betyder detta vanligtvis en fullständig förändring av livsstilen. Det är viktigt att minska befintlig övervikt. Dessutom är det nästan alltid nödvändigt att ändra matvanor och integrera sport och regelbunden motion.

Vid akut sjukdom måste alla åtgärder för att lindra foten, som den behandlande läkaren har beställt, följas strikt. Endast på detta sätt finns det en chans att de mjukade benen kommer att återhämta sig och foten läker igen.