Om du har fått diagnosen erektil dysfunktion (ED) och har ett hjärtsjukdom kanske du undrar vilka ED-behandlingar som är säkra och effektiva.
Det finns för närvarande flera behandlingar tillgängliga för ED. Många av de första och andra linjens behandlingar som används för ED är också lämpliga för personer med hjärtsjukdom.
Det här är bra nyheter, eftersom klagomål om ED är vanliga hos personer som har hjärtsjukdomar.
Faktum är att Dr. Joel Kahn, en kardiolog och chef för Kahn Center for Cardiac Longevity, säger att klagomålen ofta föregår diagnosen hjärtsjukdom med ett antal år, och en möjlighet missas för tidigare hjärtdiagnos och behandling.
”Klagomålet bör leda till en bedömning av alla traditionella åtgärder som tillräcklighet med blodtryckskontroll, blodglukoskontroll, blodkolesterolkontroll, rökning, diet och kondition samt laboratorier för att utvärdera dessa problem, testosteronnivåer och sköldkörtelhormonnivåer, " han sa.
Här är en översikt över ED-behandlingar som är säkra och effektiva för personer med hjärtsjukdom.
Livsstilsaktiviteter
Flera livsstilsfaktorer kan ha ett positivt resultat för både ED och hjärtsjukdom. Din läkare kan prata med dig om vissa vanor du bör sluta, som att röka, eller vanor du kan genomföra, som motion.
Kahn säger att den första säkra ED-behandlingen för personer med hjärtsjukdom är att titta på deras livsstil.
"Vissa patienter återfår sin sexuella funktion genom förbättrade dieter med fokus på hela växtval, gradvis ökade träningsaktiviteter, sluta röka, viktminskning och bättre sömnbehandling", sa han.
Det finns dagliga förändringar som kan förbättra din hjärthälsa och hantera ED.
Aktiviteter som är bra för ED och ditt hjärta
- Ät en hjärt-hälsosam kost med tonvikt på frukt, grönsaker, fullkorn, hälsosamma fetter och magert protein.
- Få regelbunden träning som inkluderar kardiovaskulära aktiviteter, motståndsträning och mindfulness-baserad träning som yoga.
- Minska eller eliminera alkoholanvändning.
- Om du röker eller använder andra ämnen, sluta. Support finns tillgängligt. Din läkare kan hjälpa dig att skissera en plan.
- Gå ner i vikt eller hantera din nuvarande vikt vid behov.
Rådgivning
American Urological Association rekommenderar en hänvisning till en mentalvårdspersonal för att hjälpa dig:
- överbrygga klyftan mellan behandling och dina sexuella relationer
- främja att du fortsätter dina behandlingar
- minska prestationsångest
Fokus för rådgivningssessioner kommer att hjälpa dig att minska ångest för sexuella situationer och förbättra kommunikationen mellan dig och din sexpartner om sexuella problem.
Du kan också diskutera sätt att inkludera ED-behandlingar i ditt sexliv.
Orala mediciner
Orala läkemedel som inkluderar fosfodiesteras typ 5 (PDE5) -hämmare är förstahandsbehandling för ED, enligt en 2016 granskning.
De vanligaste är sildenafil (Viagra) och tadalafil (Cialis). Andra orala läkemedel inkluderar vardenafil HCL (Levitra) och avanafil (Stendra).
Dessa fyra PDE5-hämmare är de enda orala läkemedlen som godkänts i USA av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla ED.
Efter livsstilsförändringar säger Kahn att PDE5-hämmare är den andra metoden för ED-behandling.
"De är i allmänhet säkra att använda i stabila hjärtpatienter som inte tar nitroglycerinmedicin, om omfattningen av deras hjärtsjukdom är känd och om de har åtminstone genomsnittlig kondition och stabilitet," sa han.
Att ta vissa PDE5-hämmare som sildenafil tillsammans med nitroglycerinbaserade läkemedel (nitrater) är kontraindicerat, vilket innebär att de inte ska användas tillsammans. Att använda dem tillsammans kan leda till allvarligt lågt blodtryck (hypotoni) och död, enligt en forskningsöversikt från 2018.
"Män på nitroglycerinläkemedel med dålig kondition, med instabila symtom och som inte utvärderas helt bör inte behandlas med dessa mediciner," sa Kahn.
Dessutom, hos vissa personer med hjärtsjukdom rekommenderar Kahn att man gör ett stresstest för löpband innan man ordinerar medicin.
Löpbandstester hjälper också till att avgöra om du är frisk nog för sexuell aktivitet, eftersom det ofta innebär fysisk ansträngning och ökar din hjärtfrekvens.
F. Vilka är exempel på nitratläkemedel?
A. ”Läkemedel som Imdur, Isordil, nitroprusside är alla blodtrycksmediciner baserade på organiska nitrater. Dessa läkemedel ska inte användas tillsammans med PDE5-hämmare.
”Många patienter som tidigare haft angina [bröstsmärtor] kan ha nitroglycerin listat som ett läkemedel, men om de inte har använt medicinen på länge kan de kanske använda PDE5-hämmare. Det är viktigast att dessa situationer rensas av patientens kardiolog innan de ordineras. "
- Joseph Brito, MD
Alprostadil-injektion
Alprostadil är ett läkemedel som ökar blodflödet genom att expandera blodkärlen. När det injiceras i penis ökar det blodflödet till penis, vilket uppmuntrar en erektion.
Det betraktas som en självinjektionsbehandling, vilket innebär att du eller din partner kan lära dig att injicera den i sidan av penis.
Detta är ett alternativ för behandling av ED om orala läkemedel inte fungerar, har för många biverkningar eller inte kan användas eftersom de kan interagera med andra mediciner.
Testosteronbehandling
Om låga testosteronnivåer och låg sexlust är faktorer i din ED, kan din läkare rekommendera testosteronbehandling i kombination med en PDE5-hämmare.
Experter noterar också att det inte alltid räcker att ta itu med lågt testosteron för att förbättra ED, så att arbeta med ED-specifika behandlingar kan hjälpa.
Penis pump
En vakuum erektil enhet med snäva ring (aka en penis pump) är en pump som hjälper dig att få och upprätthålla en erektion.
För det mesta är penispumpar säkra, tolereras väl, effektiva och har höga rapporterade tillfredsställelse.
I allmänhet kan läkare rekommendera en penispump som förstahandsbehandling för ED för sina patienter som har hjärtsjukdom. Dessa enheter kan också användas med orala läkemedel när så är lämpligt.
Protes och andra operationer
Ett penisimplantat är den primära kirurgiska behandlingen för ED. Det finns två typer av penisimplantat:
- en uppblåsbar penisprotes (IPP), som kan justeras fysiskt för att fylla IPP och göra penis upprätt
- en formbar protes, halvhöga stavar som håller samma fasthet hela tiden och kan böjas till önskad position för användning
Den största fördelen med denna behandling är förmågan att generera erektion så länge och så ofta som önskat.
I allmänhet är ett penisimplantat en säker tredje linjens behandling för ED hos personer med hjärtsjukdom.
Med det sagt rekommenderas det ofta bara för personer som är lämpliga för operation och som inte kan använda oral medicinering, injektioner eller penispumpar.
Frågor och svar om ED och hjärtsjukdomar
Är ED vanligt efter att ha fått en hjärtstent?
"Ja, ED är vanligt hos män som behandlas med stent i hjärtartärerna för avancerade hjärtstopp," sa Kahn.
Ibland är ED ett tidigare tecken på hjärtsjukdom
Faktum är att om du frågar män om ED vid tiden för stentplaceringen säger Kahn att du ofta lär dig att de har haft problem i flera år med sexuell prestanda som inte erkändes som en riskfaktor för hjärtsjukdomar och möjligheten för tidigare diagnos förlorades.
Kahn säger att män som får stent ofta har:
- högt kolesterol
- diabetes mellitus
- högt blodtryck
- dålig diet
- låg fysisk aktivitet
”Detta leder till hjärtsjukdomar och ED. Riskfaktorerna är identiska, sade han.
Andra skäl för att uppleva ED efter att ha fått en hjärtstent på plats inkluderar mediciner och depression.
Läkemedel efter stentplacering kan orsaka ED
Vissa människor tar betablockerare för fortsatt behandling efter att ha fått en hjärtstent. En vanlig biverkning av dessa läkemedel är sexuell dysfunktion på grund av förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens.
ED från betablockerare kan vara reversibel när medicinen stoppas.
Depression och antidepressiva medel kan påverka sexlusten
Många människor som har fått en hjärtstent placeras upplever också depression. Depression är förknippad med låg libido eller sexlust. Dessutom kan antidepressiva läkemedel också leda till ED.
Varför är det vanligt att människor som upplever hjärtsvikt också har ED?
Kronisk hjärtsjukdom är vanligt med andra medicinska tillstånd som också kan orsaka ED
Många som lever med kronisk hjärtsjukdom har också andra hälsotillstånd, som var och en kan orsaka ED på egen hand.
Kronisk hjärtsjukdom är förknippad med dåligt blodflöde i kroppen
För vissa människor som har haft hjärtinfarkt har de upplevt blockerade mindre artärer under en tid och kan ha haft problem med att få eller upprätthålla erektion på grund av dåligt blodflöde till penis.
Dr S. Adam Ramin, en urologkirurg och medicinsk chef för Urologicancer-specialister, säger att för att en person ska få en stark, stel erektion måste deras artärer vara i toppform.
"Men tyvärr, när artärerna täpps till, minskar flödet, och det rinner inte tillräckligt med blod i penisens erektila kroppar för att få en framgångsrik erektion", sa han.
"ED kan bli ännu värre med ett hjärtsvikt eftersom, förutom de underliggande kärlproblemen, kommer ett hjärtsvikt inte att kunna pumpa tillräckligt blod till penis", sa Ramin.
Vanliga blodtrycksmediciner
Behandling för hjärtsvikt inkluderar ofta betablockerare, som hanterar hjärtfrekvens och blodtryck. En av de möjliga biverkningarna av dessa läkemedel är sexuell dysfunktion.
Är ED ett tecken på hjärtsjukdom?
ED kan vara ett tecken på hjärtsjukdomar, ja. De med ED-diagnos har högre risk för hjärt-kärlsjukdom, kranskärlssjukdom och stroke.
ED och hjärtsjukdomar delar också många av samma modifierbara riskfaktorer, såsom:
- rökning
- dålig diet
- diabetes
- högt blodtryck
- stillasittande livsstil
En äldre 2011-granskning visade att ED sannolikt är en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.
Mer nyligen säger American Heart Association att resultat från en 2018-studie visade att ED är förknippat med en dubbelt ökad hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död utöver traditionella riskfaktorer.
Baserat på den forskningen visade preliminära resultat från en studie från 2019 att även efter justering för delade riskfaktorer var män med ED 66 procent mer benägna att få diagnosen förmaksflimmer eller oregelbunden hjärtslag.
Även om framtida forskning behövs påpekar författarna att "om en patient har ED bör läkare undersöka andra kardiovaskulära riskfaktorer och påbörja behandling så snart som möjligt."
Takeaway
Det finns ett antal behandlingar som hjälper till med ED och är säkra för dig att försöka när du har ett hjärtsjukdom.
Livsstilsförändringar är ett bra ställe att börja på. Vad du gör regelbundet, som att vara aktiv under dagen, kan förbättra erektilfunktionen och gynna andra aspekter av din hälsa.
Oavsett om du tar mediciner för ED, överväger operation eller gör ändringar i din livsstil, kan prata med en mentalvårdspersonal också hjälpa dig med din hälsa och dina relationer.
Om du har ett hjärtsjukdom eller hjärtsjukdom är det viktigt att konsultera vårdgivare med kardiologi och urologi för att utveckla en säker behandlingsplan.
.jpg)
