”Förutom mässlar och andra barnsjukdomar har jag aldrig varit allvarligt sjuk!” Är det så som patienter ofta rapporterar när de blir frågade som läkare om historien om deras nuvarande tillstånd. Det faktum att nästan varje person i de europeiska industriländerna med sin höga befolkningstäthet överlever mässling som barn gör att denna sjukdom framträder i minnets individ som en ofarlig episod med avbrott i dagis eller skola. Naturligtvis kan vuxna inte längre tänka på de bekymmer och problem som våra mödrar hade med sina barn med mässling.
Orsaker och överföring av mässlar
Mässlen som en akut infektionssjukdom har hittills varit oundviklig, trots exemplifierande kroppshygien och befolkningens höga levnadsstandard. Mässling är så smittsam att praktiskt taget varje barn smittas efter att ha träffat någon med mässling och elva dagar senare blir sjuk av feber och akut ögoninflammation och nasofarynx. Ytterligare tre dagar senare börjar det stora utslaget på halsen och bakom öronen.
Det orsakande medlet för denna sjukdom är mässlingviruset, som framgångsrikt har odlats under många år på vävnadskulturer, till exempel på humana cancerceller eller på inkuberade kycklingägg. Mässlingviruset kan odlas från patientens sköljvatten, från hans näsutlopp och konjunktivalsäcken och från blodet 48 timmar innan utslaget börjar. Mässlingens patogen är extremt flyktig och tappar snart sin livskraft utanför människokroppen eftersom den snabbt förstörs av solen och luften. Det överförs därför inte genom döda föremål, utan uteslutande genom direktkontakt med en sjuk person eller genom droppinfektion.
Det finns inga friska bakteriebärare i mässling. Men ett luftdrag kan sprida mässlingens patogen till ett avstånd av några meter genom sprickor i dörrar och öppna fönster. Infektionsförmågan är störst vid början av sjukdomen under de första dagarna av feber, och när utslaget bleknar upphör risken för infektion.
Misling hos barn
Om ett barn har överlevt mässling behåller det vanligtvis livslångt skydd mot denna sjukdom. Om ett barn har mässling för andra gången, är det oroligt att den tidigare diagnosen är korrekt. Rubella - särskilt om utslaget är allvarligt - kan likna mässling. Mottagligheten för mässling är ungefär densamma i alla åldrar. Det enda undantaget är det första kvartalet i livet, men bara under förutsättning att modern har överlevt mässling själv i sitt liv, så att hon kunde ge sitt barn skyddande ämnen - som ett immuniserande medgift - på väg genom livet. Men utöver den fjärde månaden i livet är detta moderskydd inte längre giltigt.
Mässling finns alltid i våra stora städer. På grund av att mässling är lätt att överföra innebär detta faktum och den höga villigheten att bli sjuk att mässling vanligtvis förvärvas i spädbarns- och förskoleåldern. Mässlar når landsbygden från städerna - naturligtvis via människor - via trafikvägar och kan utlösa verkliga epidemier där i byar och mindre städer. Mässlars "inkubationstid" är extremt konstant: föräldrar måste förvänta sig att exakt 11 dagar efter att deras barn har smittats, feber och symptom på inflammation kommer att uppstå; den 14: e dagen visas utslaget.
Symtom och sjukdomsförlopp
Läkaren kan ofta identifiera mässlingen innan utslaget börjar. För syskon till mässlingsbarnet kommer den medicinska diagnosen vanligtvis för sent, eftersom infektionen redan har inträffat, så att syskonen vanligtvis blir sjuka på samma sätt två veckor senare. Tecken på början av mässling inkluderar fotofobi (ljuskänslighet) och konjunktivit, svår rinnande näsa och torr, torr hosta. På den andra eller tredje feberdagen kan du se punktformiga fläckar med vit färg på slemhinnan på kinden som ser ut som mjölkrester men inte kan torkas bort. Övernattning, vanligtvis med en brant ökning av feber, bryter utslaget igenom.
Det dyker upp i ansiktet, bakom öronen, på halsen och på ryggen mellan de två axelbladen. Under de närmaste dagarna vandrar den över hela kroppen, över armar och ben till fingrar och tår. Något blek, frisk hud kan fortfarande ses mellan de röda, mestadels skuggade eller stjärnformade hudområdena som ursprungligen är ljusröda, senare mer violetta. Efter tre dagar bleknar ansiktet först igen. De närmaste dagarna kommer febern att minska och med den kommer även utslaget att försvinna helt.
Det allmänna välbefinnandet hos det mässelsjuka barnet är i de flesta fall allvarligt nedsatt. De lätta blygna barnen är tårar, har ingen aptit och kan inte bli nöjda med någonting. Många barn verkar apatiska och slumrar av. De inflammerade ögonlocken håller sig samman under natten, näsan utsöndrar ett purulent slem som gör övre läppen öm och ibland orsakar även en stamformad svullnad i överläppen. Tungan är ofta kraftigt täckt, andningen påskyndas, liksom pulsen, så att föräldrarna - förskräckta över den allvarliga kliniska bilden av deras hög feber, ibland något bländade barn - ringer till läkaren flera gånger och läkaren överväger redan att lägga till barnet på en barnklinik.
I detta stadie av sjukdomen är emellertid barnet med mässling mycket smittsamt för alla andra barn i kliniken; det måste därför isoleras strikt inom kliniken eller placeras i en infektionsavdelning för mässlingare. Detta nödvändiga krav tillåter endast att ett mässlingsbarn är inlagd på slutenvård i sällsynta fall. Snarare känner läkaren sig tvungen att ständigt övervaka barnets tillstånd genom flera hussamtal.
Komplikationer från mässling
Som regel kan han lugna föräldrarna efter några dagar, för efter att utslaget har sjunkit tenderar barnet att återhämta sig snabbt. Den utbredda uppfattningen att sjuka barn bör hysas i mörkare rum är helt fel. Det är aldrig nödvändigt att stanna i ett mörkt rum.
Den normala förloppet av mässling görs tyvärr ofta svårare av komplikationer, åtföljande och sekundära sjukdomar, särskilt om en ytterligare infektion med pus påverkar barnet som har blivit oresistist. Den vanligaste i detta sammanhang är en inflammation i de minsta bronkialrören, som så småningom förvandlas till en mestadels bilateral lunginflammation. Med denna komplikation blir mätningen av mässling ofta ganska otydlig och bleknar mycket snabbt, så att det populärt sägs att "utslaget har vänt inåt". Förnyad feber och påskyndad och stönande andning, under vilken de distenderade näsborrarna rör sig, gör att människor kan känna igen lunginflammation hos barn i mässling i ett tidigt skede. Personer med mässling med lunginflammation återhämtar sig bäst i frisk luft.
Myslingkroppen fruktas med rätta mest, vilket tillkännages av en skällande hosta och en hes röst. Särskilt hos barn mellan 2 och 4 år, förutom fullständig röstlöshet, finns det också en klingande (kikande) inandning, som åtföljs av djupa dragningar i bröstet som ett uttryck för den allvarliga andnöd. Sådana tillstånd med svår andnöd som ett resultat av svullnad i slemhinnan i området med glottis kan leda till dödlig kvävning om medicinsk hjälp inte söks i god tid.
Mässlar barn med croup i struphuvudet måste behandlas kliniskt. En mestadels dubbelsidig otitmedia är en av de vanliga komplikationerna efter mässling, vilket vanligtvis inträffar under den andra sjukveckan. Idag kan emellertid denna kliniska bild hanteras väl med penicillin och andra antibiotika. Om ett barn med mässling också har krampor, om deras medvetande blir molnigt och dåsighet och förlamning inträffar, finns det tecken på encefalit. En sådan allvarlig komplikation gör att vård av patienter är absolut nödvändig eftersom alla verktyg för modern barnläkare måste användas för att kontrollera sjukdomen i centrala nervsystemet och för att förhindra permanenta störningar i sensoriska organ.
förebyggande
På grund av risken för sådana komplikationer räknar barnläkare inte mässlor som en ofarlig barnsjukdom. Barn i crèche ålder får inte bara mässling ofta, de kan till och med bli offer för mässlingskomplikationer. Mässlor spelar också en viktig roll när det gäller kontinuerlig användning av daghem och daghem. För att befria arbetande mödrar från oro för sina barn måste läkare och sjuksköterskor, men också föräldrar göra allt som kan hjälpa till att förhindra mässling så mycket som möjligt. Av detta skäl kan syskon till barn med mässling inte längre föras till en daghem eller daghem, eftersom de redan måste betraktas som smittade och äventyra de andra barnen.
Om ett infekterat barn redan befinner sig i en daghem eller på en barnavdelning, måste ledarna informeras så att alla andra barn skonas så långt som möjligt från utbrottet av en mässlingepidemi. Mätningar är särskilt komplicerade hos barn under de första tre åren av livet. Därför bör barn i denna ålder aldrig avsiktligt utsättas för mässlinginfektion. För vissa mödrar verkar den tid som barn med mässling måste hålla sig borta från daghem och skolor för lång. Läkaren måste dock se till att barnen håller sig borta från barnens anläggningar och skolor i 14 till 16 dagar efter att utslaget har avtagit.
Det är också mycket viktigt att se till att barn vars syskon eller lekekamrater har drabbats av mässling inte vaccineras så att mässlingens utbrott och vaccinationsreaktionen inte sammanfaller. Dessa åtgärder är dock ännu inte tillräckliga för effektiv mätningskontroll. Därför har i Tyskland rapporteringsskyldigheten för varje mässlingssjukdom införts. Endast på detta sätt är det möjligt för de ansvariga medicinska myndigheterna att i god tid vidta åtgärder för att innehålla spridningen av sjukdomen. Under några år har barn som redan har smittats kunnat förhindra utbrottet av sjukdomen genom att injicera antikroppar i barnen under de första två dagarna efter infektionen.
Denna serumkomponent är så rik på skyddsämnen att - när den injiceras vid rätt tidpunkt - fullständigt, om bara tillfälligt, skydd kan uppnås. Denna mässlingprofylax föredras för sjuka barn som har smittats av mässling inom en grupp; Men en mässlinginfektionskedja kan också brytas på detta sätt i daghem och hem. Det bästa alternativet är dock att bli av med mässlar med hjälp av en vaccination. Efter vaccinationen får barnen så kallade "vaccinmassling" efter cirka elva dagar, som åtföljs av feber och något utslag, men orsakar inga komplikationer och framför allt är inte smittsamma för den som vaccineras.
