Aspiration (förtäring)

strävan eller. Svälja är penetrering av en främmande kropp (mat, vätska, föremål) i luftvägarna vid inandning. Det finns en ökad risk för ambitioner, särskilt för äldre eller vårdbehov, såväl som för yngre barn.

Vad är strävan

Aspiration är penetration av mat, kräk eller andra främmande kroppar i det tracheobronchiala systemet under inspiration (inandning). Om främmande organ kommer in i luftvägarna utlöses vanligtvis en hostreflex, genom vilken de ska transporteras ut ur organismen.

Om denna hostaprocess förblir misslyckad, kan större aspirerade främmande organ dock blockera vindröret, så att den berörda personen inte längre kan andas (dyspné) och hotar att kvävas.Aspiration kan också manifestera sig i krampaktiga (spasmodiska) försök att andas till följd av spasmer i bronkialmusklerna (bronkospasm) och blågrå missfärgning av huden (cyanos) vid atelektas (ventilationsunderskott i en del av lungan).

Mindre främmande kroppar kan också tränga in i lungorna, skada vävnadsstrukturerna där och, förutom ett ventilationsunderskott, orsaka lokala inflammatoriska reaktioner. Som ett resultat kan aspiration lunginflammation utvecklas, vilket kan vara svårt och ibland dödligt, särskilt för äldre.

orsaker

Aspiration gynnas av minskad rörlighet i tungan (t.ex. vid Parkinsons sjukdom), en störd sväljningsprocess, genom ökad kräkning eller genom närvaron av återuppblåsning (patologisk återflöde av magsaft eller kym till munhålan).

Det finns också en ökad risk för aspiration hos personer som inte har ätit eller blivit intuberade under en lång tid, hos de som drabbats av vissa neurologiska nedsatthet (stroke, myasthenia gravis) och hos förvirrade äldre.

Dessutom har yngre barn, som främst använder munnen för att utforska sin omgivning, en ökad risk för mat (t.ex. jordnötter), leksaker eller andra mindre föremål som mynt.

Sjukdomar med detta symptom

• Parkinsons
• akalasi
• bronkial astma

• stroke
• Främmande kropps ambition
• värmeslag

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• lunginfektion
• Refluxsjukdom

Diagnos & kurs

Aspiration diagnostiseras vanligtvis på grundval av den "klassiska symptomtriaden" som består av hosta, reducerat andningsbrus och vissling. Föreliggande symtom korrelerar delvis med den aspirerade främmande kroppens läge.

När det gäller ett aspirerat föremål i luftröret (vindröret) eller struphuvudet (struphuvudet), beroende på närvarande sammandragningen, finns det uttalade symtom med inspirerande stridor (andningsbrus vid inandning), medan en främmande kropp i bronkialsystemet efter en initial hostaattack ofta bara har en mindre svårighet att andas orsakat.

Dessutom kan hosta och återkommande (återkommande) luftvägsinfektioner indikera kronisk ambition där främmande kropp har varit i bronkialsystemet länge.

Diagnosen bekräftas vanligtvis av en röntgenstråle i bröstet. Om det främmande organet avlägsnas snabbt går aspiration vanligtvis bra. Kronisk aspiration kan dock leda till hemoptys, lungabcesser, bronkiektas, pneumomediastinum eller en pneumotorax på lång sikt.

komplikationer

Aspiration kan orsaka många klagomål. När en främmande kropp aspireras är fokus på snabb borttagning av denna främmande kropp från luftvägarna. Men om detta inte är fallet, kommer det troligt att komplikationer uppstår. Om den sugade främmande kroppen inte avlägsnas i tid, finns det en stor sannolikhet för en inflammatorisk reaktion i luftvägarna.

Om detta är fallet är antibiotikabehandling vanligtvis nödvändig. Å ena sidan beror detta på att den främmande kroppen mestadels är bakteriellt förorenad. Å andra sidan skadar den sugade främmande kroppen slemhinnan, vilket gör det mer mottagligt för bakteriekolonisering. Dessutom kan allvarliga reaktioner uppstå, särskilt när man strävar efter starkt kryddig mat. I så fall indikeras ett antiinflammatoriskt läkemedel för att undertrycka denna reaktion. Men den farligaste komplikationen av aspiration är kvävning. Om det främmande organet inte kan hostas upp och sätter sig i vindröret, finns det risk för kvävning.

Risken för kvävning från aspiration ökar avsevärt, särskilt hos barn. Strävan efter svullnad kan också leda till kvävning, eftersom dessa oundvikligen kan komma i kontakt med vätska. På grund av de nämnda komplikationerna krävs snabb hjälp under aspiration. Aspiration av en främmande kropp kan vara en akut, livshotande nödsituation.

När ska du gå till läkaren?

Samråd med en läkare bör beslutas på individuell basis för aspiration. I de flesta fall har den drabbade personen en reflex hostaattack. De främmande kropparna transporteras från vindröret tillbaka in i munhålan eller spottas ut. Ämnet avlägsnas på detta sätt utan ytterligare efterverkningar. Vanligtvis finns inga ytterligare skador kvar.

Om det fortfarande finns smärta eller obehag efteråt, rekommenderas ett kontrollbesök hos läkaren. Detta kan stödja den ytterligare läkningsprocessen med medicinering eller kontrollera om det fortfarande finns främmande ämnen i vindröret. Om det främmande organet inte kan avlägsnas med egen styrka finns det risk för kvävning utan läkarbesök. Om aspiration uppstår hos barn, bör en läkare omedelbart konsulteras. Om ett främmande ämne förblir i vindröret under lång tid finns det en ökad risk för ytterligare sjukdomar.

Det rekommenderas därför att du konsulterar en läkare om en medvetet inducerad hosta inte lyckas. Risken för lunginflammation eller lungfel är för stor. Om aspiration inträffar regelbundet och upprepade gånger kan olika terapeutiska åtgärder vara till stor hjälp. Att svälja terapi från en logoped eller arbetsterapeut kan åstadkomma långsiktiga förändringar och uppnå framgång. Syftet med en initierad terapi är minskning eller permanent läkning av ambitionen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I många fall transporteras det sugade främmande organet ut igen av sig själv genom stark hosta. Om detta inte lyckas kan åtgärder för första hjälpen anges. För att göra detta slås den drabbade kraftigt mellan axelbladen med handens platta i ett böjet framåtriktat läge för att initiera hosta upp den aspirerade främmande kroppen.

Efteråt, om du inte hostar, kan Heimlich-handtaget användas, vilket emellertid är kontroversiellt på grund av eventuella inre skador (membranbrott, skador på magväggen). Vid svåra ventilationsunderskott (andnings- och hjärtstopp) kan återupplivning (återupplivning genom hjärta-lungmassage) också vara nödvändigt. Aspirerade främmande kroppar som inte kan avlägsnas med de beskrivna metoderna extraheras vanligtvis med optiska pincett (övre luftvägar) eller endoskopiskt som en del av en bronkoskopi (reflektion av luftrör och bronkier).

För detta ändamål införs ett tunt, elastiskt rör med en kamera och en suganordning (bronkoskop) genom vindröret i det nedre luftvägarna för att suga bort ackumulerad sekretion och den sugade främmande kroppen. Den extraherade sekretionen undersöks sedan mikrobiologiskt för patogener som kunde ha gått in i luftvägarna med det sugade främmande organet. Antibiotika används profylaktiskt oavsett mikrobiologiskt resultat. Vid kronisk aspiration rekommenderas vanligtvis antibiotikabehandling före bronkoskopi.

Outlook & prognos

Aspiration kan leda till olika komplikationer som till och med kan leda till döden. Vanligtvis inträffar aspiration främst hos små barn. De tenderar att sätta föremål i munnen och kvävas på dem. Aspiration uppstår dock ofta hos vuxna, till exempel när små föremål hålls i munnen och patienten kväver på dem.

I de flesta fall kan den främmande kroppen tas bort i god tid så att inflammation inte uppstår. Men om den främmande kroppen stannar kvar i lungorna under lång tid kommer dödsfall från kvävning att resultera. Därför bör första hjälpen alltid vidtas omedelbart efter ambitionen och en akutläkare ska ringas.

Om aspiration inträffar med kryddig eller kryddig mat, är bronkialsystemet starkt stressat och kan bli inflammerat. Denna inflammation behandlas med antibiotika och leder vanligtvis inte till ytterligare komplikationer.

Ofta elimineras själva ambitionen av kroppen genom att hosta den främmande kroppen och leder inte till farliga situationer.

förebyggande

Den så kallade aspirationsprofylaxen innefattar åtgärder som förhindrar intag av mat eller andra främmande organ. Dessa inkluderar till exempel avhållsamhet från vätskor och mat i förväg till förutsägbara operationer, höjning av överkroppen under intag av mat för personer som behöver vård, tillräckligt med tid att äta och dricka samt adekvat munhygien för att ta bort matrester efter att ha ätit. Dessutom bör små barn förhindras att komma i kontakt med små delar (nötter, mynt, Lego-block) för att förhindra aspiration.

Du kan göra det själv

Vid aspiration (svälja) med andnöd bör alltid en akutläkare kallas in för att vara på den säkra sidan. Om luften inte avlägsnas helt, hjälper en stark hosta ofta till att ta bort eventuella främmande kroppar och minska aspiration. Att skapa en illamående hjälper ibland att ta bort föremål från halsen.

Generellt sett kan du först försöka ta bort främmande föremål eller vätskor som har trängt in i vindröret manuellt när man sväljer. Om detta inte lyckas och krampaktiga försök att andas inträffar måste räddningstjänsten varnas. Fram tills detta kommer bör överkroppen på den berörda personen böjas. Som en omedelbar åtgärd kan starka slag mot axelbladen utlösa en hosta som ofta utvisar den främmande kroppen. Om detta inte hjälper bör stealthgreppet användas. Om andningen har slutat måste ytterligare livräddande åtgärder vidtas. Dessutom, om möjligt, ska en tredje part identifiera vad det främmande organet är för att underlätta akut behandling på sjukhuset.

Om man sväljer till följd av en allergisk reaktion är det viktigt att förbli lugn och andas långsamt i andetag tills professionell hjälp kommer. Förtäring under en astmaattack kan behandlas med en astmasprut. I händelse av regelbunden ambition utan uppenbar anledning bör en läkare konsulteras.