Aortas uppväxt

Som Aortas uppväxt är en brist på aortaklaffen i vänster kammare. En del av aortablodet kan rinna tillbaka under avslappningsfasen i kammaren, vilket beroende på svårighetsgraden har långvariga effekter på hjärtat och hela hjärt-kärlsystemet.

Vad är aortauppväxt?

Lättare former av aortaklaffinsufficiens, i vilket återflödet av blod utgör mindre än 20 procent av blodet som pressas ut från vänster kammare, är nästan asymptomatiskt och blir obemärkt av de drabbade.
© elvira fair - stock.adobe.com

En läcka i aortaventilen, som fungerar som en ventil mellan vänster ventrikel och aorta, kroppens huvudartär, kallas Aortas uppväxt eller bättre kallas aorta regurgitation. Under hjärtkammarens systoliska sammandragningsfas öppnas aortaklaffen och rensar vägen för syreberikat blod från lungcirkulationen.

Aortaklaffen är utformad som en så kallad fickventil med tre fickor som fylls med blod efter att tryckfasen är slut och nästan stänger aorta, så att inget blod kan rinna tillbaka från aorta in i den vänstra kammaren under avkopplingsfasen i kamrarna (diastolen). Om aortaventilen inte stängs helt och mer än 15% av blodet som pumpas in i aorta flyter tillbaka, är återuppblåsning av aortaventil närvarande.

orsaker

Den vanligaste orsaken till aortaklaffinsufficiens är en direkt bakteriell infektion i ventilvävnaden (endokardit) eller en tidigare streptokockinfektion, vilket kan utlösa reumatisk feber och spridas till hjärtventilerna. När infektionen har övervunnits kan ärrbildning uppstå på fickorna på aortaklaffen, som då inte längre kan stängas tätt.

Den veneriella sjukdomen syfilis som används för att utgöra ett allvarligt problem, eftersom det också kan spridas till hjärtklaffsvävnaden och orsaka ventilinsufficiens. Trots möjligheten att behandla med antibiotika ökar sjukdomen igen. I sällsynta fall spelar vissa genmutationer också en roll, till exempel vid Marfans syndrom. Genmutationerna, som förekommer spontant i upp till 40 procent av fallen, i detta fall inte ärftliga, leder till störningar i bindvävets struktur.

I vissa fall spelar felaktig placering av aortaventilen en roll. Det kan hända att endast två fickor istället för tre bildas i aortaventilen, vilket inte märks först, men gynnar senare insufficiens. Ytterligare faktorer är en översträckning av aortroten eller den stigande grenen av aorta eller en aorta-dissektion i vilken den inre väggen i aorta lossnar och blod tränger in i mellanområdet av aorta väggarna.

Symtom, åkommor och tecken

Lättare former av aortaklaffinsufficiens, i vilket återflödet av blod utgör mindre än 20 procent av blodet som pressas ut från vänster kammare, är nästan asymptomatiskt och blir obemärkt av de drabbade. I mer allvarliga former av insufficiens finns det initialt en hög amplitud av blodtryck med som regel mycket lågt diastoliskt tryck.

De nästa tecknen på en eventuellt existerande aortaklaffinsufficiens är märkbara fysiska prestandaförluster med ökande andnöd och hjärtrytm, vilket kan utlösa tillfälliga besvämningsattacker. Om insufficiensen har kvarstått under en längre tid, tränger gradvis in en svårighet i lungorna och venerna.

Vatten samlas i kroppsvävnad och särskilt i benen. Ytterligare symtom är en så kallad vattenhammerpuls, en snabb, stark puls som baseras på mycket höga blodtrycksamplituder på ibland över 100 mmHg. Vanligtvis märks också extrasystoler. Vid obehandlad aortaklaffinsufficiens kan en medvetslös nik i huvudet till pulsens rytm.

Diagnos & kurs

Det finns ett antal diagnostiska alternativ för att bestämma aortaklaffinsufficiens. Den första metoden som valts är auskultation eftersom bristen märks av ett typiskt diastoliskt ljud (Austin-Flint-ljud). Det är ett brusande ljud som är tydligt hörbart från ungefär mitten av diastolen till början av systole.

Andra diagnostiska alternativ inkluderar EKG, ultraljud, fonokardiografi, röntgen och hjärtkateterundersökningar. Om den inte behandlas kan insufficiensen gradvis leda till en utvidgning (utvidgning) av den vänstra kammaren och till en förtjockning av den yttre hjärtmuskeln (excentrisk hypertrofi).

Dessa fysiologiska kompensationsåtgärder resulterar i ett ökat syrebehov av hjärtmuskeln och en minskad prestanda, så att hjärtsvikt uppstår. Om den inte behandlas kan sjukdomsförloppet leda till förlust av fysisk prestanda och gradvisa förändringar i vänstra kammaren och hjärtmuskeln till livshotande tillstånd.

komplikationer

Komplikationer som uppstår på grund av obehandlad aortaklaffinsufficiens är baserade på en otillräcklig försörjning av hela kroppen med syre-rikt, arteriellt blod. Detta inkluderar också det centrala nervsystemet. På grund av läckan av aortaventilen flyter en del av blodet som pumpades från vänster ventrikel in i aorta under systol tillbaka under diastol.

Som ett resultat blandas det med blod, som också flyter från vänster atrium in i vänster kammare under denna fas. De medföljande komplikationerna beror mycket på graden av läckage eller mängden av återflöde i blodet. Om återflödet är mindre än 20 procent av den ursprungligen pressade volymen finns det knappast några symtom eller komplikationer.

Vid högre grad av otillräcklighet uppstår komplikationer såsom förlust av prestanda, andnöd, korta svimningar efter träning och ofta hjärtarytmier i form av ofta extrasystoler eller förmaksflimmer. Om uppluftningen av aortaventilen kvarstår under en längre tid finns det ytterligare komplikationer. Den vänstra ventrikeln kan expanderas och eftersom hjärtat vill kompensera för bristen på tillförsel tjocknar de ventrikulära musklerna i vänster ventrikel gradvis.

Kompensationsåtgärden leder slutligen till hjärtsvikt, vilket i sin tur kan orsaka ytterligare komplikationer såsom vattentäthet i de nedre extremiteterna och allvarlig förlust av prestanda samt trängsel i venerna. De livshotande tillstånd som uppstår i den fortsatta sjukdomsförloppet kan undvikas så långt som möjligt genom tidig behandling.

När ska du gå till läkaren?

I värsta fall kan aortaklaffinsufficiens leda till patientens död och får därför under inga omständigheter lämnas obehandlad. Symtomen kan inte kännas direkt i hjärtat, men uttrycks vanligtvis genom andra begränsningar i vardagen. Vanligtvis är dessa inte särskilt karakteristiska för sjukdomen.

En läkare bör dock alltid konsulteras om du har hjärtproblem eller om du känner dig svag. En medicinsk undersökning är särskilt nödvändig om du får andningssvårigheter. Om den berörda personen också lider av medvetenhetsförlust och en ökad hjärtfrekvens, kan dessa symtom också indikera aortaventilinsufficiens och bör undersökas.

Hjärtproblem leder ofta till ansamlingar av vatten i olika delar av kroppen. Om patienten därför bör märka dessa ansamlingar måste en läkare också konsulteras så att det inte finns någon följdskada eller dödsfall för patienten. I många fall indikerar en medvetslös nik i huvudet också aortaklaffinsufficiens. Även om du i allmänhet är trött, utmattad och har en nedsatt motståndskraft som uppstår utan någon särskild anledning krävs det definitivt en medicinsk undersökning.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Med asymptomatisk låg blodåtergivning på mindre än 20 procent av det pumpade blodet är ingen behandling nödvändig, men regelbunden övervakning är nödvändig så att åtgärder kan vidtas i god tid vid behov. Om en begynnande dilatation av den vänstra kammaren och en förtjockning av väggmuskulaturen blir uppenbar krävs en operativ reparation eller en operativ utbyte av aortaventilen.

Ett antal alternativ finns tillgängliga för detta. Öppenhjärtkirurgi kan utföras eller i vissa fall till och med minimalt invasivt via katetrar. I grund och botten - beroende på den ursprungliga situationen - finns det alternativ att ändra den läckande hjärtventilen kirurgiskt så att den kan utföra sin funktion igen eller att den ersätts av en konstgjord hjärtventil tillverkad av plast eller biologisk vävnad.

Outlook & prognos

Aortaklaffinsufficiens kan klassificeras som bra med dagens medicinska möjligheter. Vissa patienter behöver inga ytterligare terapeutiska åtgärder under hela sitt liv, eftersom de kan leva ett adekvat liv med aortaklaffinsufficiens.

Du upplever restriktioner eller förbud, men varningsmeddelandena rör sig ofta utanför komfortzonen och leder därför inte till någon verklig försämring. Förutom regelbundna checkar kan de sjuka uppleva sig vara mycket friska och har anpassat sin livsstil till omständigheterna.

Patienter som behöver medicinsk vård har också goda möjligheter till återhämtning. Hjärtventilen korrigeras i en kirurgisk procedur så att hjärtats aktivitet sedan fungerar fullt ut igen. Förfarandet är nu mycket rutinmässigt och kan slutföras inom några timmar. Efter några dagar släpps patienten vanligtvis ut från sjukhuset. Efter en lämplig stängd säsong kan han delta som vanligt i det normala livet och hantera sin vardag självständigt.

Trots de positiva utsikterna måste naturligtvis hänsyn tas till riskerna och biverkningarna av en operation under generell anestesi. Bra sårvård är också viktigt för läkningsprocessen. Efter operationen har patienten uppgiften att införliva försiktighetsåtgärder och hälsohotande restriktioner i sin vardag. Sportaktiviteter måste anpassas och extrema situationer måste undvikas för att inte orsaka överansträngning.

förebyggande

Det finns inga kända förebyggande åtgärder som effektivt kan förhindra aortauppväxt. Endast behandling av viktigt högt blodtryck kan också betraktas som ett förebyggande åtgärder, eftersom det höga blodtrycket gynnar utvecklingen av insufficiens.

Om emellertid en aortaventilinsufficiens har påträffats som inte påverkar den drabbade, rekommenderas en regelbunden kontroll av väggtjockleken och volymen på den vänstra ventrikeln som ett förebyggande åtgärder, så att en operativ åtgärd kan genomföras i god tid innan irreparabel sekundär skada uppstår.

Eftervård

Alternativ för uppföljning är starkt begränsade i fall av aortaklaffinsufficiens. I de flesta fall är patienten främst beroende av en läkares behandling så att det inte finns någon minskad livslängd eller ett plötsligt stopp av hjärtat. Ju tidigare aortaklaffuppbyggnaden erkänns, desto högre är sannolikheten för en positiv sjukdomsförlopp.

I de flesta fall kräver uppluftning av aortaventiler patienten operation. Först då kan ventilen repareras eller bytas ut så att hjärtat kan fungera igen. Operationen fortsätter vanligtvis utan komplikationer och gör att den drabbade kan leva ett symptomfritt liv.

Efter operationen bör patienten vila och inte delta i ansträngande eller fysisk aktivitet. I allmänhet bör onödig belastning på kroppen eller andra stressande situationer undvikas för att inte anstränga hjärtat onödigt.

En hälsosam livsstil kan ha en positiv effekt på den fortsatta sjukdomen, varvid den berörda personen bör vara särskilt uppmärksam på en hälsosam kost. En läkare bör också konsulteras omedelbart vid de första tecknen på aortaklaffinsufficiens.

Du kan göra det själv

En nödvändig anpassning av beteende i vardagen till aortaklaffinsufficiens beror på svårighetsgraden av insufficiensen. Graden av svårighetsgrad kan nå nivåerna I (mild) till IV (svår). Tilldelningen av bristen till en av de fyra svårighetsgraderna beror på den proportionella mängden blodåterflöde till vänster kammare under avkopplingsfasen i kamrarna (diastol).

Medan steg III och IV vanligtvis kräver rekonstruktiva ingrepp eller utbyte av hjärtventilen för att förbättra överlevnadsförmågan och förbättra levnadssituationen, kan i de lättare formerna väsentliga förbättringar av välbefinnande uppnås genom anpassning av beteende och självhjälpsåtgärder.Det är inte känt om detta också kan påverka sjukdomsförloppet. Det säger sig självklart att självhjälpsåtgärderna också omfattar allvarliga begränsningar av tobaks- och alkoholkonsumtion.

Den viktigaste delen är emellertid motion och aktiv sport. Sport som inte kräver okontrollerbar topprestanda passar bäst. Därför är sport som simning, vandring, stavgång och kajakpaddling samt golf i platt terräng väl lämpad. De flesta bollsporter som tennis, fotboll och handboll anses inte som självhjälpsåtgärder.

En balanserad kost är också viktigt för att stärka immunförsvaret och undvika stressiga situationer som är för ofta. Avslappningstekniker som yoga, meditation och autogen träning rekommenderas.