Starta smärta

Per definition är det Starta smärta, eller även kallad startsmärta, en ledvärk som uppstår i det första steget i en rörelse, t.ex. när du börjar från en stående position eller när du står upp efter att ha sittat länge. I den fortsatta fysiska aktiviteten förbättras smärtan vanligtvis. Uppstartssmärta är ett så kallad ledande symptom för degenerativ ledartros, men den kan också uppstå vid akut ledinflammation (artrit).

Vad är startvärk?

Uppstartssmärta är det typiska symptomet på artros: medan lederna inte orsakar obehag när du sitter eller ligger, börjar smärtan i det ögonblick som benen flyttas.

Konsekvensen för många av de drabbade är att de föredrar att sitta kvar. Men det är kanske inte meningsfullt och det gör slutligen inte din hälsa bättre, än mindre påverkan på livskvaliteten.

Att förstå fenomenet "initial smärta" och lära känna de möjliga metoderna för personlig och medicinsk (egen) terapi är värdefullt för alla drabbade och är syftet med denna medicinska artikel.

orsaker

Artros är en kronisk ledsjukdom som slutligen uppstår genom degeneration, dvs slitage på ledbrosket. Det är därför en sjukdom hos den åldrande personen och påverkar i de allra flesta fall höften (koxartros) och knäleden (gonartros).

Bakgrunden till sjukdomen är en permanent överbelastning av ledbrosket. Våra leder är faktiskt inte utformade av moderens natur för att göra det möjligt för oss att flytta dem för liv på asfalt, där den ständiga stötdämpningen på den hårda ytan orsakar små mikroskador i ledbrosket på lång sikt, som sedan kan utvecklas till allvarliga problem efter år. Dessutom blir människor i dag i genomsnitt äldre än de brukade vara, vilket är en av orsakerna till att degenerativa sjukdomar får allt större betydelse för den samlade sociala utvecklingen.

Andra orsaker till artros kan vara tävlingssporter: Genom att upprepade gånger köra maraton på hård asfalt skadar du naturligtvis ditt brosk ännu mer och du kan uppleva ledproblem som typisk startvärk vid yngre ålder.

Missförändringar som bock eller knä gör också belastningen på motsvarande sida av lederna, särskilt i knäleden. Ledsskador eller systemiska sjukdomar som gikt eller diabetes ofta för många år sedan kan vara orsaken till artros. Sist men inte minst finns det också genetiska påverkan, så att den ena är mer benäggen att slitasjégikt än den andra.

En annan orsak är inte sällan patientens fetma och brist på träning. Människor som sitter mycket och sällan flyttar är mer benägna att uppleva morgonstart. En förändring i kosten (cirka 80% av kosten bör bestå av olika grönsaker, ytterligare 20% färsk fisk, frukt, nötter och bär. Alla industriellt bearbetade livsmedel bör undvikas så långt som möjligt, vatten, te och lite kaffe rekommenderas som drycker. Alkohol, rökning och konsumtion av godis bör stoppas) och i samråd med läkaren kan måttlig träning eller sport (t.ex. en timmes snabb promenad om dagen eller omväxlande simning) vara till hjälp här.

Sjukdomar med detta symptom

• chondropati
• Artros i höft
• Pubisk beninflammation

• artros
• Artros i knäet
• polyartrit

• Inflammationer i lederna (artrit)
• reumatism
• polyartros

Diagnos & kurs

Eftersom artros är en långsamt utvecklande degeneration, ökar symtomen ofta med åren: Starta smärta är ofta ett tidigt symptom och ignoreras vanligtvis på grund av att det förbättras några sekunder efter det inträffar - fogen "springer in", synovialvätska distribueras i leden och kan dämpa den ursprungligen smärtsamma broskskadorna med ytterligare rörelse.

Efter nästa paus gör dock lederna ont igen när man startar - på lång sikt sliter smärtan de flesta och senast leder det till en presentation för läkaren och en diagnos av artros.

När det gäller differentiell diagnos måste läkaren först tänka på artrit, dvs inflammationer i lederna. Detta kan ske genom bakteriell eller viral infektion eller som en del av en reumatisk sjukdom. Skillnaden är dock att smärtan vanligtvis inte är den typiska initiala smärtan vid artros, vilket förbättras efter en kort tid.

Artritisk smärta förblir permanent, reumatisk smärta förekommer vanligtvis som "morgonstyvhet" i början av dagen och förbättras sedan efter några timmar under dagen. Det är dock viktigt att artros som så kallad "aktiverad artros" kan förändras till ett akut inflammatoriskt tillstånd och sedan också orsaka permanent smärta.

Förutom den exakta ifrågasättningen av symtom, tar läkaren, helst en ortopedisk kirurg, äntligen en röntgenstråle av den drabbade leden och de angränsande benen och kan använda detta för att diagnostisera artros.

komplikationer

Startsmärta är det första tecknet på artros eller artrit och kan leda till vissa ledkomplikationer. Först och främst utvecklas den initialt lindra smärtan till en inflammation i lederna, dvs aktiverad artros, vilket sedan leder till ökande smärta, särskilt när du står upp. I den fortsatta kursen flyttas sedan smärtcentret från lederna till hela extremiteten.

Eftersom förekomsten av uppstartssmärta är svårare, kan rörligheten för de drabbade vara allvarligt begränsad och det kan förekomma limpning och andra rörelser och gångstörningar, såsom styva lemmar eller Trendelenburg-limp. Smärtan uppstår när du står upp eller efter att ha stått länge och försvinner igen efter några sekunder. Detta kan snabbt bli en börda för de drabbade och negativt påverka livskvaliteten.

Särskilt när lederna är kalla, varma eller under stora belastningar, såsom de som uppstår vid cykling eller jogging, ökar uppstartssmärtan och de nämnda gångstörningarna leder till onaturliga rörelser. Detta resulterar i ytterligare ledskador. Fullblåst tendinit kan också utvecklas från smärtan, beroende på patientens ålder och sammansättning. Vid behandling av startsmärta kan de föreskrivna antiinflammatoriska läkemedlen leda till permanent skada på magslemhinnan och andra biverkningar, varför konservativa terapeutiska åtgärder bör föredras här.

När ska du gå till läkaren?

Uppstartssmärta inträffar redan i början av en rörelse, till exempel när du står upp efter sittande eller när du kör efter stående. De indikerar alltid en ledsjukdom, vanligtvis en slitage. De drabbade går ofta bara till läkaren när artros är väl avancerad. Men tidig behandling kan ha en positiv effekt på deras kurs.

Eftersom artros är en av de vanligaste ledsjukdomarna finns det många effektiva behandlingskoncept som finns idag. Den initiala smärtan är typisk för artros i tidiga stadier. Efter några minuter är smärtan över och den berörda personen glömmer symptomen. Detta beteende är ogynnsamt eftersom när broskskadan är närvarande läker den inte på egen hand. Om artros förblir obehandlad kommer smärta snart att uppstå efter mindre stress. Sekundära sjukdomar uppstår, lederna sväller och rörelser blir allt svårare. En diagnos kan göras i ett tidigt skede med ultraljud eller röntgenundersökningar.

Därför bör de drabbade konsultera en ortopedisk kirurg vid de första tecknen på startvärk. Smärtan kan behandlas med reumatiska läkemedel. Återställa ledrörlighet är viktigare än att bekämpa smärta. Patienten måste göras rörlig så att lederna inte stelnar. Endast genom träning levereras dessa med synovialvätska, som innehåller viktiga näringsämnen och säkerställer ledens hälsa. Ålder och klimakteriet är riskfaktorer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin består först av allt i att lindra stressen i lederna; om du är överviktig betyder det att gå ner i vikt. Fysiska åtgärder kan lindra uppstartssmärtan, utöver värme- eller kylapplikationer och massage är fokus främst på fysioterapi, som är avsedd att förbättra ledstabiliteten genom att stärka musklerna och förbättra synovialvätskan genom att ständigt hålla ledningen i rörelse.

I princip är mild rörelse också bra för artros, sport utan chockbelastning som simning eller cykling är verkligen det bästa fallet här. Hjälpmedel som skonsulor eller en promenad kan också hjälpa till att lindra symtomen på starta smärta.

Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen kan användas som medicin, men etoricoxib är bättre på lång sikt. Men särskilt i fall av ibuprofen bör de konsumeras med försiktighet när de tas kontinuerligt, eftersom de skadar magslemhinnan hos många människor. Ovanstående åtgärder bör därför faktiskt föredras framför läkemedelssmärtbehandling när det är möjligt.

Åtgärder som att injicera hyaluronsyra i leden bör också ses kritiskt: Det finns fortfarande inget trovärt vetenskapligt bevis på dess effektivitet, och det är inte ovanligt att läkaren injicerar bakterier i ledutrymmet, vilket sedan leder till akut artrit. Men många kände sig säkert bättre efter denna terapeutiska åtgärd.

När allt kommer omkring är kirurgiska åtgärder slutet på historien: För det första hjälper ibland "mindre" gemensamma bevattningar under en kort tid, men på lång sikt är implantationen av en endoprotes nästan alltid nödvändig som en gemensam ersättning. Ett stort steg, men ett som ger mycket goda resultat för de flesta och får dig att glömma den initiala smärtan bara några dagar efter utskrivning från sjukhuset.

Outlook & prognos

Start smärta förekommer ganska ofta hos idrottare och i ålderdom. Utsikterna till ett botemedel är mycket bra om den berörda personen är redo att införliva några övningar i sin vardag för att bli av med startsmärtan.

Idrottare som inte värmer upp tillräckligt kan uppleva starta smärta under sprintning och andra snabba sporter. Även människor som sitter hela tiden och sällan flyttar kommer först att behöva kämpa med rörelseproblem, som i slutändan kan uttryckas som startvärk. En salva kan hjälpa till att lindra smärta på kort sikt. På längre sikt är det emellertid inte lösningar.

Om du måste kämpa med starta smärta som idrottare eller i vardagen, bör du definitivt kontakta en ortopedisk kirurg. Med riktade övningar och massage kan han lossa de drabbade områdena och därmed stimulera läkning. Under denna tid bör du inte lägga någon extra belastning på de drabbade områdena. För idrottare innebär detta att de måste ta en paus om de vill att behandlingen ska vara positiv.

Smärta vid start kan påverka vem som helst. Det är bara viktigt att du märker symptomen snabbt. Då ser prognoserna bra ut och du kan läka de drabbade områdena med några övningar.

förebyggande

I princip inkluderar profylaxen för artros redan höft ultraljud hos spädbarn, med vilka medfödda deformiteter kan upptäckas så att de inte leder till artros senare. Även i tonåren och i vuxen ålder bör man se till att inga feljusteringar i benen kryper in - dessa kan eventuellt behandlas med mycket ansträngning av fysioterapi.

Unilaterala och monotona belastningar på lederna bör undvikas, eftersom detta permanent skadar lederna. Om du vill göra sport som är skonsam mot lederna, bör du jogga på mor och skogsstigar istället för på asfalt eller koncentrera dig på simning och cykling.

Du kan göra det själv

Den så kallade startsmärtan kan vara obekväm och är vanligtvis tidiga indikatorer på uppkomsten av artritiska förändringar i den drabbade leden. Självhjälp och "korrekt" beteende i vardagen hjälper till att minska smärtan igen eller åtminstone för att inte låta den bli värre. Eftersom uppstartssmärta vanligtvis indikerar nedbrytningsprocesser i ledbrosket eller inflammatoriska processer, är det viktigt att flytta leden under reducerad stress. Detta främjar blodcirkulationen, ledbrosket levereras bättre och nedbrytningsämnen kan avlägsnas bättre via blodet och lymfen.

Ett bra utbud av mineraler och mikronäringsämnen är användbart så att kondrocytter i ledbrosket kan göra lämpligt arbete eller åtminstone bromsa ned processen eller stoppa den. Om uppstartssmärtan inte utlöses av inflammatoriska reumatiska processer, är applicering av värme genom passiv eller aktiv värmeapplikation användbar för att minska uppstartsmärtan. Tillförseln av värme gör att musklerna kan slappna av och de metaboliska processerna påskyndas avsevärt, så att tillförseln av näringsämnen till ledbrosket också förbättras.

Om den initiala smärtan orsakas av inflammatoriska reaktioner, är kylningsåtgärder som kalla kompresser till hjälp istället för att bromsa de inflammatoriska reaktionerna. Ensidiga, statiska belastningar och kronisk stress har en ogynnsam effekt, eftersom ensidig muskelhärdning och förkortning sedan kan uppstå, vilket leder till ensidig ledspänning och ökar risken för artros.