Angina Plaut-Vincenti

De Angina Plaut-Vincenti hänvisar till den relativt sällsynta underarten av tonsillit, för vilken en blandad infektion av bakterierna Treponema vincentii och Fusobacterium nucleatum är ansvarig. Tonsillit är vanligtvis ensidig, främst ungdomar drabbas.

Vad är Angina Plaut-Vincenti?

Tonsillit är ofta smärtsamma men oftast ofarliga sjukdomar som främst drabbar barn och ungdomar och behandlas ofta med antibiotika på grund av risken för komplikationer eller sekundära sjukdomar.

Medicin delar upp dessa sjukdomar, som ofta liknar lekman, beroende på olika typer av patogen eller tilldelar dem större kliniska bilder. Plaut-Vincenti angina är en relativt sällsynt underform av tonsillit (tonsillit).

orsaker

Som så ofta är fallet inom medicinen, är Angina Plaut-Vincenti skyldigt sitt mindre än fängslande namn till upptäckarna: Redan 1894 tysker bakteriolog H.C. Plautera bakterien Treponema vincentii, som tilldelas klassen spiroketer, och gav den så sitt namn. Lite senare specificerades sjukdomen mer detaljerat av den franska forskaren J.H. Vincent.

En speciell egenskap hos dessa bakterier är att de inte bara migrerar från en person till en annan via infektion, som till exempel är fallet med den vanligaste formen av tonsillit orsakad av streptokocker. Snarare kan de leva på mänskliga slemhinnor utan att orsaka skada - bara kombinationen av båda bakterierna (saminfektion) säkerställer att de blir patogena, de behöver varandra för sin patogena effekt.

Dessutom behöver bakterierna vanligtvis gynnsamma förhållanden för detta: Otillräcklig munhygien, en dålig näringsstatus eller ett generellt försvagat immunsystem hos organismen kan förbereda marken för dem. Angina Plaut-Vincenti är också känd som ulcerös tonsillit eftersom dess kliniska bild kännetecknas av magsårliknande (ulcerös) förändringar i mandlarna, som åtföljs av nekros (vävnadsförstörelse). Detta kan också spridas till det omgivande munhålan över tid.

Symtom, åkommor och tecken

Plaut-Vincenti angina är en allvarlig tonsillinfektion, men utöver svällande störningar finns det knappast några symtom som är värda att nämna först. Det allmänna välbefinnandet påverkas vanligtvis inte. Kroppstemperaturen höjs bara något. Det är vanligtvis mellan 36 och 37 grader Celsius.

Vid närmare inspektion kan emellertid ett ensidigt magsår påträffas på en palatin mandel, vilket leder till död av slemhinnan. Detta skapar feta grön-grå-gulaktiga avlagringar som orsakar en dålig luktande dålig andedräkt. Såren skiljer sig redan från utseende från en vanlig tonsillit. Det är en speciell form av angina tonsillit.

Medan normal tonsillit orsakas av streptokocker, finns det en blandad infektion mellan spiroketer och fusobakterier. Förutom mandlarna kan dessa också smitta kinderna, tandköttet, läpparna och struphuvudet. Lymfkörtlarna i käkens hörn är nästan alltid svullna. Särskilt ungdomar smittas ofta av dessa patogener.

Fusobacteria och spirochetes är emellertid mycket aggressiva bakterier som kan förstöra kinderna och tandköttet, särskilt hos immunkomprometterade människor. I olika utvecklingsländer, där befolkningen lider av undernäring och hunger, resulterar denna infektion ofta i ansiktet desfigurering på grund av nekros i kinderna. I undantagsfall kan dock Plaut-Vincenti angina leda till bränd förstörelse av kinderna.

Diagnos & kurs

En annan viktig skillnad mellan Plaut-Vincenti angina och den andra, vanligare formerna av tonsillit är den unilaterala förekomsten: Vanligtvis påverkas bara en tonsil, men detta är massivt: när du inspekterar munhålan kan du se ett fibrin-täckt magsår med nekros, och en grå visas -Grön, oljig beläggning på den drabbade mandeln, som också kan blöda när den torkas med träspateln. Inflammationen avger en otäck, otrogen lukt.

Däremot påverkar streptokock angina vanligtvis båda mandlarna och ser helt annorlunda ut med sina typiska vita, fläckiga beläggningar - en visuell diagnos.

Enligt inspektionsbilden är symtomen på Angina Plaut-Vincenti mestadels ensidiga, men står i en slående kontrast när det gäller deras svårighetsgrad: sjukdomen ser dålig ut, men orsakar knappast allmänna klagomål, ofta ingen feber, bara ensidiga sväljproblem märks och leder förutom de synliga fynden och den dåliga lukten, vanligtvis till ett läkarbesök.

komplikationer

Plaut-Vincenti angina fortsätter vanligtvis utan allvarliga komplikationer i moderna industrialiserade länder. Men om munhygien är dålig kan vävnadsnekros sprida sig från mandlarna till hela munhålan. Det finns en risk för tandförlust och förstörelse av tandköttet.

I utvecklingsländerna kan den kliniska bilden utvecklas mycket mer dramatiskt. Plaut-Vincenti angina blir ofta kronisk hos försvagade och undernärda människor eller personer som lider av en immunbrist. Eftersom nekroserna leder till anaeroba tillstånd i vävnaderna, kan konsekvenserna inkludera tarmsår, tropiska magsår och lunggreen.

En fruktad komplikation är gangrenous stomatit, som också kallas noma, kindbränna eller vattencancer. På grund av den ofta dåliga medicinska vården i de drabbade länderna fortsätter sjukdomen. Med början från munslemhinnan förstör oralt floraens bakterier slemhinnan, benen och ansiktet med tiden.

Om det inte behandlas, försämras det allmänna tillståndet dramatiskt och livshotande komplikationer uppstår. Dessa inkluderar blodig diarré, lunginflammation och sepsis. I 70 till 90 procent av fallen dör de drabbade barnen av följderna.

När ska du gå till läkaren?

Med symptomen på tonsillit bör du gå till läkaren senast nästa dag. Läkaren kan använda en halspinne och en undersökning av munhålan för att avgöra om det är Plaut-Vincent angina och initiera lämpliga behandlingssteg. Ett typiskt varningstecken för Plaut-Vincent angina är en illaluktande gröngrå beläggning i halsen. Utsläppet åtföljs ofta av sväljningssvårigheter, dålig andedräkt och typiska symtom på tonsillit.

Senare kan ett magsår också bildas på den palatina tonsillen. Medicinsk rådgivning krävs om ovanstående huvudklagomål finns. Omedelbart läkarbesök rekommenderas om du har en hög feber på mer än 39 ° C. Om barn drabbas ska de omedelbart föras till barnläkaren.

Medicinsk rådgivning är särskilt nödvändig vid svåra fysiska symtom som ökar snabbt trots användning av hemläkemedel och lätta mediciner. Advanced Plaut-Vincent angina kräver medicinsk behandling i alla fall. Detta förhindrar komplikationer som vävnadsnekros, tandförlust och spridningen av inflammation.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Eftersom andra, allvarliga sjukdomar kan ligga bakom en sådan bild av tonsillit, är ett läkarbesök värt i två avseenden.

Maligna tumörer i munhålan i synnerhet kan se liknande ut, men växer vanligtvis långsammare och påverkar vanligtvis andra åldersgrupper (Angina Plaut-Vincenti: ungdomar; tumörer i munhålan: medelåldersrökare). Sjukdomar som tuberkulos eller annan treponematos, syfilis, måste också övervägas. Vidare kan kronisk tonsillit orsakad av andra bakteriella patogener leda till större förstörelse av den drabbade mandeln, men har följaktligen en längre historia.

Om inflammation utvecklas snabbt och utan andra allmänna symtom som hosta, nattsvett eller viktminskning, är enkel angina den mest troliga diagnosen. En erfaren läkare kan bedöma detta med några frågor och en blick; i tvivel kan en mikrobiologisk undersökning efter en utstrykning av den drabbade mandeln, och sällan ett blodprov, klargöra situationen.

I princip är emellertid differentieringen från streptokockangina en visuell diagnos; Plaut-Vincenti angina kan sedan behandlas utan krångel: Antibiotikabehandling är bara verkligen nödvändig i svårare fall och utförs sedan med penicilliner, till exempel. Annars är lokala desinficeringsåtgärder och noggrann munhygien tillräckliga.

Outlook & prognos

Med Angina Plaut-Vincenti upplever patienten främst mycket svåra svältsvårigheter och smärta i halsen. Dessa kan påverka livskvaliteten avsevärt och leda till klagomål och komplikationer i vardagen. Dessutom förekommer tonsillit och i många fall lider de drabbade också av en mycket stark dålig andedräkt.

Svårigheten att svälja gör det mycket svårare att ta mat och vätskor, vilket kan leda till uttorkning eller undernäring. Dessutom verkar de drabbade utmattade och trötta och kan vanligtvis inte längre koncentrera sig. Det finns ofta en hosta eller svett, som förekommer främst på natten.

Plaut-Vincenti angina kan behandlas med hjälp av medicinering och leder inte till ytterligare komplikationer eller klagomål. Som regel utvecklas sjukdomen positivt om en läkare konsulteras i ett tidigt skede. Speciell följdskada uppstår inte. Plaut-Vincenti angina minskar inte heller patientens förväntade livslängd. En ny sjukdom kan emellertid inte uteslutas efter behandling. Detta gäller särskilt om personen i fråga lider av ett försvagat immunsystem.

förebyggande

De sistnämnda åtgärderna är också det bästa sättet att förebygga, särskilt om organismen redan är immunförsvarad på grund av andra sjukdomar eller mediciner.

Eftervård

I de flesta fall av Angina Plaut-Vincenti är eftervård inte nödvändigt eller möjligt. Först och främst är patienter beroende av medicinsk behandling för att helt lindra symtomen på Plaut-Vincenti angina och för att undvika ytterligare komplikationer. Sjukdomen kan botas väl i de flesta fall, så att patientens livslängd inte reduceras.

De som drabbas av denna sjukdom är främst beroende av att ta mediciner. Detta är det enda sättet att döda bakterierna. Det är viktigt att se till att antibiotika tas regelbundet. Eventuella interaktioner med andra läkemedel bör också övervägas i Angina Plaut-Vincenti.

De drabbade bör inte dricka alkohol under behandlingen för att inte minska antibiotikans effektivitet. Regelbundna blodprover är också användbara för att ge en översikt över läkningsprocessen. Dessutom ska en hög hygiennivå iakttas, med särskild uppmärksamhet på munhygien. En vistelse på sjukhuset är inte nödvändig för Angina Plaut-Vincenti.

Du kan göra det själv

Denna speciella form av tonsillit uppstår vanligtvis när bakterierna som orsakar den finner gynnsamma förhållanden i värden. I synnerhet kan dålig munhygien, dålig näring och ett försvagat immunsystem främja uppkomsten av Plaut-Vincenti angina och göra det svårare att utvecklas. Självhjälpsåtgärder bör därför syfta till att eliminera dessa faktorer.

God tandhygien minskar inte bara risken för Angina Plaut-Vincenti, utan minskar också risken för tandröta och parodontisk sjukdom. Alla bör därför känna till grunderna för munhygien och ta dem till hjärtat. Tänderna måste rengöras noggrant minst två gånger om dagen. Detta kräver borstning från rött till vitt, dvs från tandköttet mot tänderna, i cirka tre minuter. Tungen, på vilken plack och bakterier samlas, får inte heller glömmas.

Mundhygien stöds också av en hälsosam kost. Detta har också en positiv effekt på immunsystemet, så att Angina Plaut-Vincenti förhindras två gånger. En hälsosam kost baseras på fullkorn, nötter och frön och så mycket färsk frukt och grönsaker som möjligt. Djurfetter och proteiner bör minskas och ersättas med växtbaserade produkter.

Se också till att du får tillräckligt med träning, så att din hälsa drar nytta av en snabb promenad på cirka 30 minuter om dagen.