Akustiskt neurom (neurinom)

De Akustiskt neurom är en godartad tumör som påverkar jämviktsnerven. Även om det är godartat kan det orsaka betydande obehag hos den drabbade patienten. I händelse av symtom som yrsel, hörselproblem eller balansstörningar, bör en öron-, näs- och halsspecialist omedelbart konsulteras så att en diagnos av orsaken kan göras så tidigt som möjligt och vid behov kan det akustiska neurom behandlas så snabbt som möjligt.

Vad är ett akustiskt neurom?

Akustiskt neurom är en godartad tumör som påverkar jämviktsnerven. Balansnerven förbinder balansorganet med hjärnan.

Det akustiska neuromet är en godartad, långsamt växande tumör i skallen. Det godartade neuromet bildas från nervcellernas yttre skal - de så kallade Schwann-cellerna - i jämviktsnerven.

Eftersom jämviktsnerven har nästan samma väg in i hjärnan som hörselnerven, kan symtom som påverkar hörseln också uppstå när det akustiska neuromen växer. Vanligtvis metastas neurom inte. De drabbade märker ofta akustiskt neurom genom förekomst av tinnitus, plötslig hörselnedsättning eller ensidig hörselnedsättning.

Men ansiktsnerven kan också påverkas av ett akustiskt neurom, vilket också kan leda till förlamning i ansiktsområdet. Om neuromen fortsätter att växa finns det en risk att det krossar hjärnstammen eller hjärnbotten, vilket kan få allvarliga konsekvenser. Lämplig behandling bör initieras så snart som möjligt, särskilt hos barn och ungdomar, för att innehålla konsekvenserna av akustiskt neurom.

orsaker

Orsaken till akustiskt neurom är okänd för forskare och läkare. Men risken för att utveckla ett neurom ökar med åldern. Om akustiskt neurom utvecklas i samband med neurofibromatos typ II, är sjukdomen baserad på en genetisk förändring i den genetiska sammansättningen.

Dessa är ansvariga för utvecklingen av godartade tumörer i hjärnan och ryggmärgen. Tecken på neurofibromatos kan inkludera ett bilateralt akustiskt neurom och förekomsten av sjukdomen i ung ålder.

Dessutom kan ett neurom utvecklas i samband med strålningsexponering för cancer i huvudet. Även många år efter avslutad cancer finns det en möjlighet att tidigare bestrålade cancerpatienter utvecklar akustiska neurom.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för öronproblem och hörselproblem

Symtom, åkommor och tecken

Ett akustiskt neurom (neurinom) är en godartad tumör, men det kan orsaka betydande symtom. I neurom är symtomen alltid resultatet av förtrycksprocesser. Tumören själv växer mycket långsamt, men bildar inte metastaser. På detta sätt kan den drabbade förbli symptomfri i årtionden, varvid tumören då ofta är ett tillfälligt fynd.

Men när den har nått en viss storlek eller sitter på ett obekvämt ställe uppstår symtom som beror på vilka nerver som förflyttas. Ofta är det första symptomet en långsamt ökande ensidig hörselnedsättning. I sällsynta fall börjar det plötsligt, som i en plötslig hörselnedsättning. Detta leder till upprepad hörselnedsättning.

Förutom hörselskador finns det också ofta balansproblem. Vanligtvis är hörselstörningar ensidiga. Men bilaterala hörselnedsättning observeras sällan. Hörselnedsättningen kan leda till dövhet. Obalansen varierar i intensitet. Snurrande svimmel är sällsynt. Oftast känner de drabbade att marken svänger under dem.

Förutom dessa vanliga symtom finns det också mindre vanliga symtom. Om den sjunde kranialnerven förflyttas kan ansiktsförlamning uppstå. Smakstörningar och stagnation av tårproduktion är också möjliga. Vidare kan förskjutningsprocesserna också leda till domningar och smärta i ansiktet. I mycket allvarliga fall kan rörelsestörningar, cirkulationsproblem eller andnöd uppstå vid möjlig död.

Diagnos & kurs

Om en patient misstänks ha akustiskt neurom kommer läkaren att hänvisa honom till en öron-, näs- och halsläkare. Efter en detaljerad förhör av patienten undersöks öronen och ett audiogram utförs.

ENT-läkaren använder detta för att kontrollera om patienten inte längre kan höra vissa frekvenser på en eller båda sidor. Ett annat diagnostiskt alternativ är hjärnstammens audiometri (BERA), som kontrollerar hörselnerverna. Undersökningen ger också information om funktionaliteten i hjärnregionerna som är involverade i hörsel. Med ett akustiskt neurom visar båda testerna vanligtvis resultat som avviker från normen.

Test av känslan av balans kan också ge information om förekomsten av ett neurom. För att bekräfta den misstänkta diagnosen kommer ENT-läkaren att beställa en MRI, dvs en avbildningsmetod, i huvudet, på vilken han pålitligt kan upptäcka det akustiska neuroma.

När ska du gå till läkaren?

Om du misstänker att du har ett akustiskt neurom måste en läkare omedelbart konsulteras. Även om detta är en godartad tumör kan det leda till betydande begränsningar och obehag i patientens liv. I detta fall är medicinsk behandling nödvändig. Klagomålet kommer vanligtvis inte att försvinna på egen hand eller läka spontant.

De drabbade drabbas plötsligt av hörselproblem eller dövhet. Om dessa klagomål inte uppstår av något särskilt skäl, bör en läkare omedelbart konsulteras. Behandling är också nödvändig om tinnitus eller synproblem uppstår. Dessutom lider patienter ofta av förlust av balans och ansiktsförlamning. Dessa symtom kan också vara ett tecken på akustiskt neurom. Som regel kan ENT-läkaren konsulteras direkt, som kan diagnostisera och behandla det akustiska neuromen. Tidig upptäckt och behandling minskar inte patientens förväntade livslängd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns olika behandlingsalternativ för ett akustiskt neurom, beroende på dess plats och storlek. Vid mycket små neurom som inte orsakar patienten några symtom och växer långsamt kan man vänta och se i enskilda fall. Naturligtvis kräver resultaten av det akustiska neuroma konstant kontroll och observation för att märka utvecklingen av sjukdomen så tidigt som möjligt.

Det andra sättet att behandla ett akustiskt neurom är genom operation. Denna metod används huvudsakligen om det akustiska neuromet redan har växt mycket stort och orsakar betydande obehag, eller om patienten blir sjuk i ung ålder. Om det akustiska neuromet ännu inte är större än två centimeter, rekommenderar den behandlande läkaren ofta att bestråla den godartade tumören.

Alla tre behandlingsmetoderna har fördelar och nackdelar, varför beslutet om behandling av akustiskt neurom bör övervägas noggrant. Det är tillrådligt för patienter att söka råd hos flera öron-, näs- och halsspecialister för att ta reda på den mest lämpliga terapimetoden för deras akustiska neurom.

Outlook & prognos

Det akustiska neuromet orsakar olika klagomål som vanligtvis uppträder i patientens huvudområde. De drabbade lider främst av yrsel och hörselproblem. Det är inte ovanligt att jämviktsstörningar inträffar, vilket kan ha en negativ inverkan på den berörda personens vardag. Den svåra yrseln leder ofta till medvetenhetsförlust, vilket kan leda till olika skador från att falla.

I värsta fall lider patienten fullständig hörselnedsättning på grund av det akustiska neuromen. För många är hörselnedsättning en viktig komplikation som ibland leder till depression. Dessutom kan tinnitus eller andra ljud i öronen uppstå som minskar livskvaliteten. Ibland förlamas ansiktet och den drabbade kan fortsätta att drabbas av synstörningar. Det finns vanligtvis ingen blindhet. I många fall avser hörselskadorna endast vissa frekvensområden.

I de flesta fall behandlas akustiskt neurom kirurgiskt och leder vanligtvis till en positiv sjukdomsförlopp. Tumören kan också bestrålas. Patientens livslängd påverkas inte av det akustiska neuromen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för öronproblem och hörselproblem

förebyggande

Eftersom det akustiska neuromet är en tumörsjukdom finns det tyvärr inget känt effektivt förebyggande. Man kan bara försöka hålla kroppen så fit och frisk som möjligt genom en hälsosam livsstil och tillräcklig träning. Eftersom det finns en familjär ansamling av akustiska neurom bör barnen hos de drabbade patienterna undersökas så tidigt som möjligt för att upptäcka utvecklingen av ett akustiskt neurom så snabbt som möjligt.

Eftervård

Det akustiska neuromen kräver veckors uppföljning. Därför bör tumören inte nödvändigtvis opereras långt borta från där du bor. De regelbundna resorna dit och tillbaka måste förbli hanterbara för den berörda personen.

Kirurgiskt avlägsnande av den akustiska neuromonen är fortfarande det mest effektiva behandlingsalternativet idag. Bortsett från de kirurgiska riskerna som är förknippade med ingripanden i och på huvudet, är de postoperativa helande utsikterna ganska bra. Ju modernare kirurgiska ingrepp som används och desto bättre skötsel, desto tidigare kan patienten släppas som botad. Erfarna kirurger kan till stor del återfå sin fulla livskvalitet.

Preliminära undersökningar och uppföljning bör om möjligt förbli i en hand. Det har fastställts som kunskap att kirurgen själv har förvärvat den bästa kunskapen om patientens akustiska neurom genom de preliminära diskussionerna, de preliminära undersökningarna och den efterföljande operationen. Dessutom kan han anpassa sin operativa strategi till de faktiska fynden när som helst under operationen.

Målet är att uppnå bästa möjliga kirurgiska resultat. Fullständigt avlägsnande av tumörer är särskilt framgångsrikt vid små akustiska neurom. Större neurom måste tas bort bit för bit. De innebär större kirurgiska risker. Uppföljningsundersökningarna bör följa de problem som ofta uppstår postoperativt. Dessa inkluderar yrsel och balansproblem, domningar eller kirurgisk ansiktsförlamning. Det senare kräver fysioterapeutisk behandling i eftervård. En neurolog i din hemstad kan ta hand om senare kontroller.

Du kan göra det själv

Ett akustiskt neurom kan utvecklas över år eller till och med decennier. När tillståndet diagnostiseras har ofta redan utvecklats permanenta skador såsom balansstörningar eller hörselstörningar. Den medicinska behandlingen, som främst fokuserar på kirurgiska ingrepp och regelbundna uppföljningskontroller, kan stöds av vila.

Psykiskt ansträngande uppgifter är ofta för stressiga och bör om möjligt minskas om de är förknippade med en olycksrisk. En karriärförändring kan vara nödvändig om villkoret gör det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt utföra respektive aktivitet. Patienter bör konsultera den ansvariga läkaren och vid behov också konsultera en terapeut.

Om det akustiska neurom upptäcks tidigt, behövs ofta inga ytterligare åtgärder. En enkel kirurgisk procedur, varefter patienten måste ta det lugnt, är tillräckligt för en fullständig återhämtning. De drabbade bör dock se upp för ovanliga symtom och regelbundet utföra rutinundersökningar. Om det finns fysiska klagomål efter en operation eller om hörselproblemen inte minskar kan det behöva organiseras olika hjälpmedel som t.ex. ett hörapparat.