Akinetisk mutism

Under Akinetisk mutism neurologen förstår en allvarlig driven störning, som kännetecknas av ihållande tystnad och orörlighet. Detta fenomen inträffar vanligtvis till följd av skada på frontalben eller den cingulära gyrusen. Behandlingen, men också prognosen, beror på orsakerna.

Vad är Akinetic Mutism?

Neurologen förstår Akinetic Mutism som en allvarlig driven störning som kännetecknas av ihållande tystnad och orörlighet.

Akinetisk mutism är ett komplex av neurologiska symtom som manifesterar sig i en allvarlig driven störning. Patienterna är ständigt tyst, vilket också kallas mutism. Dessutom gör de inga rörelser och visar inget emotionellt engagemang. Deras orörlighet kallas också akinesia och ger externt intryck av förlamning.

Men deras beteende beror inte på fysiologisk förlamning eller störningar i talcentret, utan de snarare saknar drivkraften att utföra alla åtgärder. Patientens uppfattning bevaras. Trots att de faktiskt är medvetna, enligt aktuell forskning, når inte en stor del av vad som händer deras medvetande. Minnet påverkas inte av utseendet, även om patienter inte kan komma ihåg det mesta av vad som hände under sin sjukdom.

orsaker

Akinetisk mutism föregås vanligtvis av en skada i hjärnan. Antingen är den främre loben eller den cingulerade gyrusen skadade. Den cingulatiska gyrusen är en del av endbrain och tillhör det limbiska systemet. Dessa områden i hjärnan är särskilt skadade i en stroke med bilateral tilltäppning av hjärnarterien. En traumatisk hjärnskada kan också skada den främre loben och den cingulära gyrusen.

Andra tänkbara orsaker är tumörer eller ett vattenhuvud. I dessa sjukdomar kan en tryckeffekt på diencephalon uppstå, vilket uttrycks i akinetisk mutism. Spongiforma encefalopatier såsom Creutzfeldt-Jakobs sjukdom kan också ge symptomkomplexet av akinetisk mutism. Emellertid har spongiform encefalopati vanligtvis endast en motsvarande effekt i ett mycket sent skede.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Symtom, åkommor och tecken

En mängd neurologiska symtom grupperas under termen akinetisk mutism. Patienterna verkar förlamade men är helt medvetna. Trots detta visar de inte något känslomässigt engagemang i situationerna kring dem. De rör sig varken på egen hand eller kan få dem att tala. Under en lång tid misstänkte forskare störningar i medvetande och störningar i uppfattningen som orsaken till detta fenomen.

Enligt nyligen genomförd forskning är detta inte fallet. I en konversation med drabbade av akinetisk mutism fann neurovetenskapsmannen Damasio att patienterna kan förstå och förstå situationen kring dem, men känner inte någon drivkraft att vidta åtgärder. Den cingulerade gyrusen fungerar som ett gränssnitt mellan kognition och känslor. Denna del av hjärnan spelar en viktig roll i motivation, vilket bekräftar Domasios resultat.

Diagnos & kurs

Som en del av diagnosen, om misstänkt akinetisk mutism, bör en MR-skiva beställas. Inflammatoriska och infektiösa orsaker måste uteslutas genom en ländryggen och laboratoriediagnostisk analys av den cerebrala vätskan som erhålls på detta sätt. Elektroencefalografi kan användas för att studera hjärnans elektriska aktivitet.

Vid differentiell diagnos måste katatoni och Apalliskt syndrom beaktas. Om det finns akinetisk mutism är prognosen relativt gynnsam. Full återhämtning är vanligtvis möjlig så länge skadorna på hjärnan inte är allvarliga. Även efter månader kan en förbättring fortfarande förväntas om orsaken till den fysiologiskt relaterade bristen på körning kan behandlas tillfredsställande.

komplikationer

Akinetisk mutism är en neurologisk sjukdom som manifesterar sig genom tystnad, brist på drivkraft, inget emotionellt engagemang och immobilitet som liknar förlamning. Ändå verkar incidenter tränga in i medvetandet, och de drabbade har verkligen minnen, förutsatt att de har övervunnit sjukdomsperioden. Symtomet indikerar skador på frontalben, men kan också påverka bältens lock i det limbiska systemet.

Det orsakas av en traumatisk hjärnskada, till följd av en tumör i hjärnan, en stroke och det medfödda vattenhuvudet. Barn uppvisar starka kognitiva utvecklingsförseningar och verkar döda. Den snabba medicinska förtydligningen förhindrar permanenta komplikationer.

Om vuxna visar allvarliga personlighetsförändringar som åtföljs av förlust av aktivt deltagande såväl som språk- och motorik, måste medicinsk hjälp anropas. Konsekvenserna av komplikationer skulle vara desorientering, förlust av uppfattning, reaktion och kunskap, samt feberattacker och fullständig oförmåga att röra sig. Återställningen av akinetisk mutism är betingad av orsaken till utbrottet.

Med tillräcklig medicinsk terapeutisk vård finns det fulla chanser att återhämta sig. Om det finns allvarliga hjärnskador till följd av en olycka minimeras fullständig läkning. Om en tumör hittas utförs kirurgiskt avlägsnande och vid behov strålbehandling.

Detta kan orsaka fysiska problem för den berörda personen på grund av tolerans och håravfall. När man lägger en cerebrospinal vätsketränering upplever de som påverkas av vattenhuvudet stress från den okända främmande kroppen såväl som delvis hårborttagning. Creutzfeldt-Jakob-patienter har å andra sidan inga utsikter till återhämtning.

När ska du gå till läkaren?

Som regel utgör denna sjukdom inte en farlig situation för den berörda personen, och förväntad livslängd ändras inte som regel, även om patienten inte längre talar och vanligtvis inte längre rör sig. I de flesta fall är tyvärr ingen behandling möjlig. I de flesta fall diagnostiseras denna mutism direkt på sjukhuset.

Den berörda personen behandlas i förväg för skador på hjärnan. Mutism inträffar direkt genom denna skada och fastställs och diagnostiseras direkt. Av denna anledning finns det inget behov av att träffa en läkare. Här kan emellertid olika behandlingar användas för att lindra klagomål och symtom. Det kan dock inte förutsägas om sjukdomen kommer att utvecklas positivt. Men om denna mutism inträffar över tid kan det vara en tumör. Hur som helst är medicinsk behandling nödvändig om symptomen utvecklas och minskar livskvaliteten för den berörda personen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling mot akinetisk mutism är baserad på orsaken. Till exempel, om det finns en tumör, såsom plexus papilloma, avlägsnas tumören helt kirurgiskt. Om den godartade tumören är atypisk eller inte kan avlägsnas fullständigt ges ytterligare strålbehandling. I fallet med hydrocephalus reduceras det intrakraniella trycket via en vätsketränering. En ventrikulostomi är också möjlig. I händelse av stroke är det viktigt att vänta och hoppas att det drabbade området kommer att återhämta sig på egen hand.

Immunsuppressiva läkemedel kan ges för att undvika komplikationer efter en stroke. Vid kranial hjärnskador i andra eller högre grad måste det ökande intrakraniella trycket motverkas genom administrering av glukokortikoider. Om sedation erfordras uppnås detta genom läkemedel som barbiturat, bensodiazepin eller propofol. På detta sätt är det förutom immobilisering en minskning av det intrakraniella trycket.

Om det intrakraniella trycket stiger kraftigt trots dessa terapeutiska åtgärder, utförs också en lättande kranektomi. Som en del av detta kirurgiska ingrepp tar kirurgen bort delar av skallen för att ge hjärnan utrymme att expandera. När svullnaden har sjunkit, fästs de borttagna delarna av skallen igen. Vid sjukdomar som Creutzfeldt-Jakobs sjukdom finns det ingen risk för botemedel. Döden inträffar vanligtvis inom några månader, med patienter som förblir fångade i sjukdomens terminala slutstadium under en tid.

Outlook & prognos

Med denna sjukdom finns det en extrem begränsning av patienten i vardagen. Den drabbade personen kan inte tala eller röra sig eftersom hjärnan är allvarligt skadad. Dessa begränsningar leder till en extrem minskning av livskvaliteten och de berörda är oftast beroende av hjälp av andra människor i vardagen. Patienten är fortfarande helt medveten, men kan inte delta i incidenten. Dessutom kan det också leda till uppfattningsstörningar.

Vid denna sjukdom är behandling alltid kausal. Den underliggande sjukdomen måste behandlas, vilket i de flesta fall är en tumör. Här kan det dock inte förutsägas om sjukdomen alltid kommer att utvecklas positivt. I vissa fall är behandling inte möjlig och den drabbade personen måste spendera hela sitt liv med symtomen.

Efter en stroke kan medicinering hjälpa till att lindra symtomen. I allmänhet är emellertid ingen universell förutsägelse av sjukdomsförloppet möjlig. Ofta drabbas anhöriga till patienten av sjukdomen och lider ibland av psykologiska klagomål.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Akinetisk mutism på grund av orsaker som hydrocephalus eller kranial hjärntrauma kan inte förhindras. Risken för stroke kan dock minskas genom att träna tillräckligt, äta en hälsosam kost, minska fetma och undvika cigaretter och alkohol.

Eftervård

I de flesta fall finns det inga eller mycket få uppföljningsåtgärder tillgängliga för dem som drabbats av denna sjukdom. Därför är den drabbade personen främst beroende av en tidig diagnos med efterföljande behandling så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål. Ju tidigare sjukdomen erkänns och behandlas, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis.

Därför är tidig diagnos huvudfokus för denna sjukdom. Själva behandlingen utförs vanligtvis med hjälp av strålterapi, där de flesta av de drabbade också förlitar sig på medicinering. När du tar medicinering bör det säkerställas att rätt dosering och rätt användningsfrekvens iakttas.

Om du har några frågor eller frågor bör du alltid kontakta en läkare först så att det inte finns några komplikationer eller andra klagomål. Dessutom är de flesta patienter med denna sjukdom beroende av stöd och vård av sin egen familj och vänner. Psykotiskt stöd är också mycket användbart för att förhindra sådana klagomål. I vissa fall minskas livslängden för den drabbade av denna sjukdom.

Du kan göra det själv

De åtgärder som patienter med akinetisk mutism kan vidta sig beror på orsaken till sjukdomen och behandlingsstrategin som används. I princip är noggrann övervakning nödvändig när det gäller tumörsjukdomar. Patienten bör se upp för ovanliga symtom som blödning eller ömhet och hantera dem under den medicinska undersökningen.

Vidare måste åtgärder vidtas för att lindra de faktiska symptomen. Trycksmärta kan lindras genom att använda svala dynor eller milda massage utöver läkemedelsbehandling. I samråd med läkaren kan olika naturmedel användas. Till exempel har smärtstillande djävulens klor och den homeopatiska botemedel belladonna, som minskar inflammation och lindrar smärta, bevisat sig.

Om neurologiska störningar utvecklas till följd av tumörsjukdomen utförs vanligtvis kirurgi. Efter en operation behöver patienten vila. Det kirurgiska såret behandlas på sjukhuset de första dagarna och måste vårdas noggrant hemma så att det inte finns några sårläkande störningar eller ärrbildning. Ytterligare medicinska undersökningar indikeras också för att säkerställa att tumören inte har återkommit eller metastaserats.