cytomegalovirus

De cytomegalovirus är ett herpesvirus och drabbar oftast människor. Överföringen från person till person sker via en smuts- och droppinfektion samt via parenteral väg. Symtomen förekommer inte hos en frisk person. Kroppen är smittad hela livet.

Vad är cytomegalovirus?

Cytomegalovirus är ett vanligt virus som kan infektera nästan vem som helst. Cirka 80 procent av 30-åringar i industrialiserade länder är bärare av detta virus. Det har dubbelsträngat DNA och multipliceras mycket långsamt. De flesta infekterade personer är symptomfria och känner inte till viruset.

Endast gravida och immunförsvarade människor har anledning till oro. Eftersom detta virus är ett herpesvirus, behåller kroppen detta virus för livet. Det märks bara när immunsystemet försvagas av sjukdom. Dess värdspektrum är begränsad till människor. Det sprids genom kroppsvätskor som saliv, urin, sperma och blod.

Om patienten är gravid och utvecklar en aktiv infektion kan hon överföra viruset till fostret genom moderkakan. De infekterade mänskliga cellerna förstoras mikroskopiskt och kallas ugla ögonceller. Det finns inga botemedel för cytomegalovirus, bara för det försvagade immunsystemet.

Betydelse & funktion

Strukturellt sett skiljer sig cytomegalovirus inte från andra herpesvirus. I princip kan det påverka alla organ, men främst de ductala epitelcellerna i salivkörtlarna. Detta följs av cellerna i bröstkörtlarna, lungorna och njurarna. De infekterade cellerna förstoras under mikroskopet.

Cytoplasman innehåller proteinaggregat. Dessa är avsättningar av virusproteiner som produceras i överflöd. Eftersom de infekterade cellerna ser ut som uggla ögon kallas de uggla ögonceller. Herpesvirus kvarstår i värdens kropp under en livstid och är starkt associerade med cellerna. I de flesta fall förblir värden symptomfri även med den initiala infektionen, men tappar viruset under ett år. Befintliga eller nyligen växande immunförsvagande sjukdomar kan leda till allvarliga sjukdomar.

Vid återaktivering distribueras viruset i kroppsutsöndringar som urin, saliv, bröstmjölk, sperma och den cerfiska vätskan i slidan. De mononukleära cellerna, dvs alla celler med en kärna, bär det latenta virusgenomet. De virala RNA-transkriptaserna från de tidiga generna kan detekteras i dessa celler. Progenitorcellerna i benmärgen hos den myeloida reumatismen kan vara det primära latensstället.

När deras avkommor har aktiverats för att diffundera i vävnadsmakrofager kan viruset gå in i replikationscykeln. Detta leder till aktiveringen och reproduktionen av viruset. Om viruset finns i kroppsvätskor kan det överföras genom nära kontakt. Sexuellt samlag, amning, blodtransfusioner eller organtransplantationer är möjliga överföringsvägar. CMV-infektion är en av de vanligaste infektioner efter en njurtransplantation. Cytomegalovirus kan korsa morkakan och infektera det ofödda barnet.

Faror, störningar, risker och sjukdomar

CMV är ett virus som är utbrett över hela världen och kan smitta nästan vem som helst. I de flesta fall har friska barn och vuxna inga symtom. I sällsynta fall blir immun- och friska människor mycket sjuka.

Dessa kan utvecklas till mononukleos. Symtom på dessa inkluderar ont i halsen, svullna körtlar och mandlar, trötthet och illamående. Andra typiska klagomål är feber, oförklarliga förhöjda levervärden och möjligen lunginflammation. Intestinala komplikationer som diarré, feber och buksmärta kan också uppstå. En rad olika neurologiska komplikationer som ett resultat av denna virusinfektion i nervsystemet har observerats.

Detta kan vara inflammation i hjärnan. Viruset kan korsa moderkakan och orsaka allvarlig sjukdom. Hepatomegali och gulsot kan uppstå. En allmän funktionsnedsättning är inte ovanligt. I värsta fall kan nyfödda med en CMV-infektion drabbas av hörselnedsättning eller missbildningar i ögonen. Det senare kan utvecklas till central synförlust, ärrbildning i näthinnan, inflammation i det ljuskänsliga skiktet i ögat eller svullnad.

Intellektuell funktionsnedsättning, brist på koordination, kramper och till och med död kan också uppstå. Om det redan finns immunförsvagande sjukdomar, som HIV, är symtomen allvarliga. Komplikationerna är mycket allvarligare och under en längre tid. Hög feber, lunginflammation, encefalit, retinit, esofagit, pankreatit och hepatit är möjliga. Encefalit är ofta dödligt. CMV kan också få allvarliga konsekvenser för leukemipatienter, tumörpatienter som behandlas med cytostatika och transplantatmottagare. Blindhet, transplantationsavstötning och kolit kan vara en möjlig komplikation.

Cytomegalovirus kan inte avlägsnas med medicinering, bara symtomen lindras. Det kvarstår i kroppen. Viruset är inte alltid i den aktiva formen. Endast i den aktiva formen finns den i kroppsvätskor och är mycket smittsam.