cystometri

I cystometri är en diagnostisk procedur inom området urologi. Urinblåsan är fylld med saltlösning och kontrastmedium och trycket inuti urinblåsan mäts. Dessa mätningar utförs i vila och under stress. Vidare utförs mätningarna med olika fyllningsvärden. Resultaten gör det möjligt att anpassa terapeutiska åtgärder till diagnosen.

Vad är cystometri?

Cystometri är en procedur för att ställa eller utesluta en diagnos i händelse av störningar i tömning och fyllning av urinblåsan. Syftet med proceduren är att mäta och bedöma blåsans tryck i förhållande till patientens volym och uppfattning.

Mätningsresultaten gav information om muskelfunktionen i bäckenbottenmusklerna och sfinktern och nervens neurologiska funktion. Mätningen hänför sig inte bara till urinblåsan utan också till urinvägarnas funktion.

Som en fysiologisk reaktion på en fullständig urinblåsa skickas stimulusimpulser till hjärnan via nervkanalerna för att initiera urinblåsan. Dessa stimuli kan behandlas godtyckligt av människor, vilket innebär att det är möjligt att hålla urinen under en viss tid. Om urinblåsan fortsätter att fyllas och inte töms, trots den kontinuerliga stimuleringen, kan urinblåsan tömmas reflexivt.

Men om urinblåsan töms frivilligt, skickas återkopplingspulser, som initierar sammandragningen av urinblåsan och öppningen av sfinktermuskeln.

Om den fysiologiska processen störs kan den leda till urininkontinens eller urinstase. För att analysera och bedöma orsaken till detta används proceduren för cystometri. Cystometri utförs ofta i kombination med andra undersökningsmetoder för uroflowmetri.

Funktion, effekt och mål

Cystometri används för olika problem som påverkar urinblåsan. Denna diagnostiska metod används ofta i fall av urininkontinens, tömning av urinblåsan, oklara symtom, såsom täta urineringar med inget eller endast lite urinläckage, återflöde av urin från urinblåsan till njurarna, oklart urinhinder och hos barn som är motståndskraftiga mot terapi vid sängvätning. Urinationer orsakade av neurologiska sjukdomar eller skada på ryggmärgen bedöms också med hjälp av cystometri.

Under cystometri mäts urinblåsan under fyllningen. Data om urinblåsans dynamik, kapacitet vad gäller volym, elasticitet och stabilitet registreras.

Innan cystometri kan utföras måste cystit uteslutas, eftersom det är kontraindicerat för en sådan undersökning. Vid cystometri placeras sedan en transuretral kateter genom urinröret in i urinblåsan. Urinblåsan fylls med saltlösning via denna tunna kateter. Dessutom införs en transanal mätkateter genom ändtarmen. Tryckbeteendet registreras kontinuerligt via denna mätkateter under fyllningen och tömningen av urinblåsan. Trycket mäts under vila och under ansträngning, till exempel vid hosta. Värdena registreras som en så kallad tryckkurva och kan användas för att bestämma om det finns en eventuell störning i området för blåsmusklerna eller sphinctermuskelns aktivitet.

Genom att bedöma cystometri kan former av inkontinens uteslutas och en diagnos kan ställas. En åtskillnad görs mellan stressinkontinens, urgeinkontinens, högtrycksblåsa, överaktiv urinblåsa med en möjlig neurologisk orsak och blandad urininkontinens. Baserat på dessa mätresultat och uteslutning av olika störningar kan en adekvat diagnosorienterad terapi genomföras. Om mätresultaten inte är tillräckligt meningsfulla, särskilt när det gäller störningar med neurologisk bakgrund, är det lämpligt att integrera ytterligare undersökningar i form av ett isvattenprov eller ett Carbachol-test i bedömningen av cystometri. EMG görs ofta för att utesluta godartad prostataförstoring.

Vid utförande av cystometrier används vanligtvis ett kontrastmedium för att fylla urinblåsan. Detta möjliggör också ett micturition-cyturprogram eller video-urodynamik. Fyllningshastigheten är individuell och är indelad i 3 nivåer. Den långsamma påfyllningshastigheten är cirka 10 m / min, den medeltida påfyllningshastigheten är 10-100 ml / min och den snabba fyllningshastigheten är ett värde på över 100 ml / min. Det rekommenderas att starta cystometri med en långsam fyllningshastighet och sedan öka den.

I grund och botten används en kroppstemperaturvätska för allmän cystometri; endast om en neurologisk orsak till symtomen misstänks, används en kall vätska för att framkalla autonoma sammandragningar av detrusor. Denna sammandragning hämmas fysiologiskt av supraspinalcentra. Om det inte finns någon detrusorkontraktion är detta en indikation på en neurologisk störning.

Den allmänna urinblåsans kapacitet hos kvinnor är 250-550 ml. För män anges en fysiologisk fyllningsvolym på 350-750 ml.

Risker, biverkningar och faror

I grund och botten är cystometri en mycket säker och komplikationsfri metod för att bestämma en eventuell störning av urinblåsan. Ibland kan emellertid en urinvägsinfektion uppstå efter proceduren.

En så kallad autonom reflex kan därefter förekomma hos patienter som lider av symtom på störning i urinblåsan på grund av en neurologisk orsak. Detta manifesterar sig i en svår huvudvärk, ökat blodtryck, låg puls och riklig svettning. Cystometri ska inte utföras hos patienter med en akut urinvägsinfektion. Läkemedel som påverkar flödet av urin och urinblåsan måste stoppas innan cystometri utförs. Den behandlande specialisten bör diskutera detta med patienten innan implementeringen och väga riskerna individuellt baserat på sjukdomshistoria och sjukdomsförloppet.