Schirmer test

För att avgöra om ögonen har tillräckligt med tårvätska, Schirmer test applicerad. Speciella remsor med filterpapper används som suger upp vätskan under en viss tidsperiod.

Om ögonen är för torra kan ögonläkaren diagnostisera det som kallas sicca-syndrom. I detta fall bildas otillräcklig tårvätska och det finns också brister i deras sammansättning. Ögonhinnan kan inte fuktas och skyddas tillräckligt. Schirmer-testet kan också upptäcka Sjögrens syndrom, uppkallad efter en svensk läkare, där konjunktiva och slemhinnor i ögonområdet påverkas av tårkörtelfunktionen. Testremsorna mäter vanligtvis fem med 35 millimeter och har motsvarande skala.

Vad är Schirmer-testet?

Testmetoden för lakmuspapper bär namnet på den tyska ögonläkaren och universitetsprofessorn Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Han kom från Greifswald och studerade vid universitetet där samt i München och Freiburg.

År 1896 tog doktorn, som nu har fått sin doktorsexamen och utbildats som professor, över ordföranden för oftalmologi i Greifswald. Schirmer hade senare undervisningstjänster i Kiel och Strasbourg innan han flyttade till USA och arbetade i flera kliniker i New York. Tårekörtelfunktionstestet, som först genomfördes 1903, används fortfarande idag under Schirmers namn. Två olika varianter av Schirmer-testet är vanliga. I Schirmer 1-proceduren är en liten testremsa noggrant ansluten till båda ögons nedre konjunktivalsäck.

Patienten stänger sedan ögonen och filterpapperet absorberar respektive mängd tårvätska inom fem minuter. När remsan är full av vätska ändrar den färg. Ögonläkaren kan använda denna färg för att göra sina bedömningar. Men den här varianten används bara mycket sällan. Schirmer 2 används mycket oftare. Båda ögonen är lokalbedövade och, oavsett eventuell irritation, visar mängden tårvätska som utsöndras utan någon relevant yttre påverkan, t.ex. genom filterpapperet. Om det blötläggna avsnittet på testremsan är kortare än tio millimeter är tårflödet för lågt.

Fem våningar eller mindre på en våt plats indikerar ett brådskande fall av torra ögon. Ögonläkaren kommer sedan att undersöka om denna brist beror på någon inflammation i konjunktiva eller andra ögonområden. Han måste dock vara medveten om att testresultaten kan vara felaktiga. Ögonen kan vara så irriterade under testet att de vattnar mer än vanligt och därmed förblir risken för uttorkning oupptäckt. Dessutom ska en patient inte bära kontaktlinser två timmar efter Schirmer-testet för att skydda ögonen.

Funktion, effekt och mål

Schirmer-testet utförs när ögonen är röda och orsakar en brännande känsla. Ögonen kan också dehydratiseras om tillräckligt med tårvätska produceras, men kompositionen är inte i balans.

Det händer ofta att tårvätskan, som består av tre lager, saknar sina oljiga komponenter och därmed försämras ögat. Dessutom är tårvattnet inte längre jämnt fördelat. Schirmer-testet är dock inte lämpligt för denna undersökning. Dessutom har Schirmer 2 stora problem med att bära kontaktlinser från ett fuktningsavstånd på åtta millimeter.

I sådana fall uppfattas linserna som oförenliga med ögats skyddsmekanismer. Motsvarande reaktioner som rodnad, inflammation eller överdriven rivning intensifieras om de drabbade arbetar ofta och under lång tid på datorskärmen, om de stöter på ett obekvämt rumsklimat eller om det är en stark, vindig vind. Så snart ögonen blir märkbart torra eller till och med börjar röda rekommenderar ögonläkare och optiker att använda glasögon istället för kontaktlinser.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Om Schirmer-testet ger ett positivt resultat kan olika sjukdomar vara orsaken till denna otillräckliga produktion av tårvätska. Sjogrens syndrom är en immunbrist där förvirrade immunceller attackerar tår- och salivkörtlarna. Denna sjukdom förekommer främst hos postmenopausala kvinnor.

Trachoma, en inflammation i ögonen orsakad av bakterier, fortsätter att påverka tårproduktionen. Blindhet kan till och med utvecklas här om det inte sker någon medicinsk intervention. Olika typer av ansiktsförlamning kan också påverka tårvätsketillförseln till ögat, i den mån de påverkar de berörda musklerna. Torra ögon är ofta resultatet av sjukdomar som diabetes, kronisk reumatism eller fel i sköldkörteln. Även ett rum med för lite luftfuktighet kan leda till torra och ömma ögon hos känsliga människor.

Alla som lider av detta rekommenderas väl att använda luftfuktare som är installerade i dessa rum. Med ofta och intensivt arbete på skärmen bör längre pauser tas regelbundet för att lindra ögonen lite. För övrigt genomförs Schirmer-testet också om en defekt syn har utvecklats som bör åtgärdas genom att sätta in kontaktlinser. Testet uppfyller också en viktig uppgift inom veterinärmedicin, eftersom speciellt hundar, hästar och nötkreatur ofta lider av torra ögon. Testförfarandet på djur är i princip detsamma som på människor och absolut smärtfritt för fyrbenta vänner.