Tvillingar och multiplar

Från tvillingar eller multiplar är samtalet när två, tre eller fler barn föds i stället för ett förväntat barn. Men flera graviditeter är inte utan risk.

Vad är tvillingar och multiplar?

Flera graviditeter med minst två barn är sällsynta. Enligt Hellins regel är en av 85 graviditeter en tvillinggraviditet. En av 7 000 mödrar har tripletter i genomsnitt, medan en fyrdubbla graviditet uppstår i genomsnitt bara en gång i 600 000 graviditeter.

Det har dock ökat flera graviditeter under de senaste decennierna. Anledningen till detta är den artificiella inseminationen samt specialbehandlingar med hormoner för att stimulera fertiliteten.

Idag bär varje 50: e mamma flera födslar. I samband med artificiell insemination är sannolikheten för flera födelser till och med relativt hög. Med in vitro-befruktning inträffar flera ägglossningar samtidigt. Efter befruktning, som äger rum i ett provrör, överförs sedan tre eller fyra embryon till den kvinnliga livmodern. Detta är avsett att öka sannolikheten för graviditet. Det kan dock hända att inte bara ett barn växer upp, utan två, tre eller fyra barn.

Cirka en femtedel av alla kvinnor som genomgår konstgjord insemination blir gravida. En multipel graviditet förekommer hos varje fjärde gravid kvinna.

Funktion & uppgift

Flerfödelser som tvillingar, tripletter eller fyrdubblar uppfyller inte en speciell biologisk funktion. Men de ökar reproduktionsgraden. Men flera graviditeter ses ibland som en börda eftersom de tar upp mycket av föräldrarnas vardag.

Men multiplar anses definitivt vara en anrikning. På detta sätt kan barnen växa upp tillsammans och i de flesta fall utveckla en speciell relation med varandra. Om barnens liv är välorganiserat, kommer även multiplarnas vardag att fungera smidigt.

När det gäller flera födslar är det viktigt att skilja mellan identiska och dizygotiska barn. Cirka 30 procent av alla tvillingar är identiska. De är av samma kön och blodgrupp. Ett annat kännetecken för identiska tvillingar är deras yttre likhet.

Identiska tvillingar bildas när en äggcell delas upp i två kärnor efter befruktningen. Båda kärnorna har identisk genetisk smink. Om uppdelningen sker inom tre dagar implanterar två groddceller i livmoderns foder. De två embryona kan utvecklas där sida vid sida. Varje embryo har sin egen korion- och fruktkavitet. Det finns också en koppling till modern via sin egen morkaka.

Om äggcellen delar sig efter fyra dagar, bildas två fruktkaviteter och endast en chorion. Båda barnen får sin vård genom samma moderkakas. Om uppdelningen sker efter åtta dagar, utvecklas båda embryona i samma korjon- och fruktkavitet. Även i detta fall ger samma moderkakor tillgången.

En uppdelning efter 12 till 14 dagar är en anledning till oro eftersom den leder till utveckling av siamesiska tvillingar. I den felaktiga utvecklingen växer båda barnen fysiskt samman.

Till skillnad från identiska tvillingar skiljer sig dizygoti-tvillingar vanligtvis från varandra på samma sätt som vanliga syskon.

Tripletter, fyrdubblar eller andra multiplar är oftast resultatet av konstgjord insemination. Spädbarn är dock alltid dizygoti. Det är inte ovanligt att de består av olika kombinationer av identiska och dizygotiska barn. En multipel graviditet bestäms av en sonografi (ultraljudundersökning), som äger rum mellan den 9: e och den 12: e graviditeten. Eftersom embryona fortfarande är mycket små vid denna tidpunkt kan de visualiseras samtidigt.

Sjukdomar och sjukdomar

Eftersom flera graviditeter är en hälsorisk för den förväntade modernen klassificerar läkarna dem som högriskade graviditeter. Kvinnor som förväntar sig flera födslar måste ta väl hand om sig själva.

Eftersom flera födslar också skapar mer kroppsvikt, kan detta sätta belastning på ryggraden och benen. Muskler och bindväv utsätts också för större stress. Det är inte ovanligt att flera mödrar lider av klagomål som ryggsmärta, högt blodtryck, sömnproblem, blodproppar i benen, åderbråck, anemi (anemi), förstoppning och förhöjd membran. Det senare leder ofta till andningsproblem och hjärtproblem. Särskilt under sista trimestern måste den gravida kvinnan undvika onödig stress och fysisk ansträngning för att utesluta en för tidig början av arbetet.

Multipel graviditet innebär också en ökad risk för ofödda barn. Det finns en risk för för tidig födsel om livmoderhalsinsufficiens eller tidigt bristande urinblåsan kommer in.

När antalet barn växer upp så gör graviditeten också. En normal graviditet tar 267 dagar, medan en tvillinggraviditet bara tar 262 dagar. I tripletter är graviditeten i genomsnitt 247 dagar. Anledningen till detta är den större sträckningen och belastningen på livmoderhalsen och livmodern. Dessutom finns det ett svagare blodflöde till dessa två kroppsstrukturer.

Möjliga komplikationer vid flera graviditeter är missfall och missbildningar hos barnen, förseningar i tillväxt och ett fetofetalt transfusionssyndrom (TTTS). Det är en sällsynt närings- och cirkulationsstörning där ett barn utvecklas på bekostnad av det andra. Risken för TTTS är särskilt hög om korshålan delas. Det finns också en risk för intrauterin fosterdöd.

För en sund utveckling av multiplar behöver livmodern vård. Om varje barn har sin egen säck och morkaka är detta mest fördelaktigt för tvillingar. Men om båda barnen måste dela en morkaka och ett fostervattenvåg ökar risken för komplikationer.