Central venekateter

Vid en central venekateter det är en extern åtkomst till det venösa systemet via en stor ven. Plaströret som används för detta placeras centralt framför hjärtets högra förmak. Fördelen med denna teknik är att mycket irriterande läkemedel och flera läkemedel kan administreras parallellt.

Vad är en central venekateter?

Under en central venekateter, även känd under namnet ZVKman förstår en central åtkomst genom ett infogat plaströr (kateter) i en stor ven. Vener i nacken eller benbenet används ofta för detta. Plaströrets ände är precis framför hjärtets högra förmak och är därför "centralt" i personen.

Den centrala venekatetern möjliggör intravenös läkemedelsadministration och diagnostiska procedurer, såsom mätning av centralt venöstryck.

Denna form av tillgång till det venösa systemet används inom intensivmedicin och akutvård. I Tyskland placeras i genomsnitt 4110 centrala venekatetrar varje dag. Det är en av de mest använda produkterna inom medicinområdet.

Former, typer och typer

En central venekateter är differentierad efter storlek. Den senare ansökan är avgörande för detta. Tre till fem lumen venekatetrar är oftast placerade. Senare användning kan vara parenteral högkalori-näring eller kemoterapi.

Via individuella lumen är det möjligt att tillföra flera läkemedel eller flytande mat till patienten parallellt utan att de enskilda substanserna blir oförenliga. Det bör noteras att risken för infektion ökar med antalet lumen. Den faktiska användningen av lumen bör därför analyseras i förväg och användningstiden bör hållas så kort som möjligt.

Placeringen av en CVC bör utföras av en erfaren läkare. Det allmänna tillståndet och eventuella skador hos patienten bör beaktas. Dessutom bör sterila förhållanden för placering av en kateter tillhandahållas. Om en central venekateter måste utföras som en nödåtgärd måste då noggrant underhåll följas. CVC-förbandet bör bytas regelbundet och punkteringsstället bör kontrolleras med avseende på rodnad och svullnad.

Det finns många alternativ för åtkomstvägar. Emellertid föredras den inre halsvenen i nacken eller den subklaviska venen under klaven (kolbenet). Alternativt är åtkomst via basilvenen på armen eller den brachiocefala venen på nacken också möjlig. Tillgångar görs sällan i armbågsvenerna eller i ljumskenområdet.

Struktur och funktionalitet

Följande material krävs för att sätta in en venekateter: sterila handskar, en klänning och en ansiktsmask, sterila draperier, en lokalbedövning, en skalpell, sax, pincett, en nålhållare, suturer, sterila bandage och en punkteringssats spolad med saltlösning.

Om en central venekateter måste placeras, inspekteras punkteringsområdet av den behandlande läkaren; detta kan också göras med en steril ultraljudsanordning. Sedan numreras området runt punkteringsstället lokalt med ett bedövningsmedel. Den venösa katetern sätts in blindt under sterila förhållanden. Om åtkomsten är framför det högra atriumet, spolas det med en saltlösning och fixeras med ett CVC-bandage. En positionskontroll kan utföras med ultraljud eller röntgenstrålar, på detta sätt kan en pneumotorax uteslutas.

Patienten ska vara ansluten till en EKG-maskin under proceduren eftersom myokardirritation kan leda till takykardi eller hjärtrifibrering. Om katetern är i fel position eller om CVC vänds intravaskulärt är plaströret inte framför hjärtets högra atrium. Detta kan orsaka blåmärken eller perforering av venen. Detta kan sällan skada artärer eller nerver. En felaktig position kan också leda till hjärtrytmier eller en akut spänningspneumotorax. Detta kan potentiellt orsaka livshotande skador.

Andra oönskade biverkningar, såsom katetersepsis, kan uppstå. Detta kan utlösas av en bakteremi (bakterier) eller en fungemi (svampinfektion). Om luft kommer in i den centrala venekatetern kan komplikationer i form av lungemboli, trombbildning eller tromboflebit uppstå. Allmänna symtom som feber, smärta, svullnad och ambition kan indikera möjliga komplikationer.

Medicinska & hälsofördelar

En central venekateter används för att administrera infusionslösningar eller läkemedel som har en stark irriterande effekt på venväggarna. Detta kan till exempel vara kaliumklorid, natriumvätekarbonat (natriumbikarbonat) såväl som glukos eller aminosyror. Dessa ämnen irriterar venerna för mycket för att administreras genom en perifer venekateter. Det kan också vara cytostatika, antibiotika, läkemedel med kort halveringstid eller infusionsbehandlingar på lång sikt som varar mer än 10 dagar.

Inte bara irriterande ämnen, utan också infusionslösningar för kardiovaskulär stabilitet måste ofta administreras via en CVC. Om en perifer venekateter ska placeras placeras ofta en central venekateter som ett alternativ under dåliga venösa förhållanden för att förhindra möjliga perforeringar.

Indikationer för en central venekateter är alla former av chock, såsom volymbristchock (hypovolemisk chock), kardiogen chock eller septisk chock, hypotermi (hypotermi) eller omfattande brännskador. Vidare kan det centrala venetrycket mätas med hjälp av en CVC och den intravaskulära volymstatusen och den högra ventrikelfunktionen kan bedömas.