Hur polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) påverkar fertiliteten och vad man ska göra

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett tillstånd som involverar hormonella obalanser och ämnesomsättningsproblem.

Detta tillstånd påverkar äggstockarna, men leder inte nödvändigtvis till infertilitet. Du burk bli gravid. PCOS är dock en vanlig orsak till infertilitet.

Forskning uppskattar att PCOS påverkar 5–13 procent av kvinnorna i reproduktiv ålder - men det kan behandlas. Här är hur tillståndet kan påverka fertiliteten och vad du kan göra åt det.

Hur PCOS påverkar fertiliteten

Människor med PCOS har en hormonell obalans som kan leda till:

• höga nivåer av hormoner som kallas androgener
• bildandet av små, smärtfria, vätskefyllda säckar i äggstockarna
• förtjockning av äggstockarnas yttre skal
• höga nivåer av insulin i blodet

Det här är allt som kan störa ägglossningen. Ett tecken på att detta händer är oregelbundna eller missade perioder.

Förekomsten av infertilitet hos personer med PCOS tros ligga mellan 70 och 80 procent.

Symtom på PCOS

Tecken och symtom på PCOS dyker vanligtvis upp under sen tonåren eller tidig vuxen ålder. De kan inkludera:

• överflödig hårväxt i ansiktet eller på andra ställen där män oftast har mer benägenhet att ha hår
• tunnare hår i hårbotten
• fet hud eller svår akne
• hudmärken på nacken eller armhålorna
• fläckar av tjock, mörk mörk hud (acanthosis nigricans), särskilt på nacken, ljumsken eller under brösten
• viktökning eller svårigheter att gå ner i vikt

Du kan också ha insulinresistens, vilket leder till höga nivåer av insulin i ditt blod. Obehandlad kan detta leda till typ 2-diabetes.

Symtom som kan tyda på att du har fertilitetsproblem inkluderar oregelbundna eller frånvarande menstruationer. Du kanske inte ägglossar regelbundet eller alls.

Fertilitetsbehandlingar för kvinnor med PCOS

Det finns för närvarande inget botemedel mot PCOS, så behandling och hantering beror på målet.

För infertilitet orsakad av PCOS innebär behandling att korrigera eventuella ägglossningsproblem och hantera metaboliska problem, såsom insulinresistens.

Hormonella p-piller kan vara till hjälp för dem som inte vill bli gravida. Och det finns behandlingar som hjälper dig att ägglossa och bli gravid. Det kan också användas för att reglera menstruationscykler och ge skydd mot endometrios hos kvinnor med oregelbundna perioder i samband med PCOS.

Din läkare kommer förmodligen att rekommendera några grundläggande hälsoåtgärder först.

Att bibehålla en hälsosam vikt för din kropp kan hjälpa till att reglera menstruationen och hålla blodsockernivån under kontroll. Så en hälsosam, balanserad kost och regelbunden motion är avgörande.

Om du inte redan gör det är det en bra tid att börja spåra dina perioder. Det finns många kalendrar och fertilitetsappar som är utformade för att hjälpa dig att räkna ut vilka dagar du troligen ägglossar.

Clomifencitrat (Clomid)

Klomifencitrat är ett ägglossningsstimulerande medel. Det fungerar genom att blockera östrogenåterkoppling till hjärnan.

Denna orala medicin tas en gång om dagen i 5 dagar i början av din menstruationscykel. Du börjar med lägsta möjliga dos. Din läkare kan öka den efter behov.

Clomifencitrat (Clomid) är ganska effektivt för att hjälpa kvinnor med PCOS att ägglossas. Cirka 15 procent av kvinnorna med PCOS svarar dock inte på den maximala dosen.

Letrozole

Letrozol (Femara) är en aromatashämmare. Det används för att behandla bröstcancer och för att starta ägglossningen hos personer med PCOS.

Detta läkemedel blockerar östrogenproduktion och ökar frisättningen av follikelstimulerande hormon (FSH) för att stimulera ägglossningen.

Metformin

Metformin används för att behandla typ 2-diabetes. Det ökar kroppens förmåga att effektivt använda insulin.

Detta är inte en förstahandsbehandling för PCOS, men kan användas för att uppmuntra regelbundna perioder och ägglossning. Metformin rekommenderas vanligtvis inte för kvinnor med PCOS som har svårt att bli gravid, eftersom det inte är lika effektivt som letrozol och klomifem. Men det kan uppmuntra ägglossningen, så kvinnor som tar metformin och som inte vill bli gravida bör använda preventivmedel, eftersom de kan börja ägglossningen.

Gonadotropiner

Gonadotropiner är injicerbara hormoner som kan hjälpa dig att ägglossas. Denna behandling kan kräva täta läkarbesök för att se hur din kropp reagerar.

Kirurgi

Om du inte har svarat på medicinering kan en typ av operation som kallas laparoskopisk äggstocksborrning vara ett alternativ, men detta görs sällan i praktiken.

PCOS kan tjockna äggstockarnas yttre skal och blockera ägglossningen. I detta förfarande kommer kirurgen att göra flera små snitt.

Genom ett snitt kommer ett laparoskop att användas för att se dina inre organ. Därefter sätts en laser eller fin nål in för att göra några hål på äggstockens yta. Detta återställer i allmänhet ägglossningen i 6 till 8 månader.

Det utförs vanligtvis under generell anestesi som ett polikliniskt förfarande. Resultaten är inte permanenta.

Alternativa lösningar

Kost och motion

En hälsosam kost är viktig för den allmänna hälsan för alla. Men en diet med lågt kaloriinnehåll och lågt kolhydratinnehåll som ger alla viktiga näringsämnen sägs avsevärt förbättra insulinkänsligheten och fertiliteten hos personer med PCOS.

Att sikta på minst 30 minuters måttlig träning tre gånger per vecka är också fördelaktigt.

Om ditt BMI är högt kan symtomen på PCOS förbättras genom att gå ner i övervikt. Det är också bra att prata med en dietist eller nutritionist som kan ge information om hälsosam kost och erbjuda motivation.

Akupunktur

Forskning från 2010 tyder på att akupunktur kan vara säker och effektiv vid behandling av PCOS genom att:

• ökar blodflödet till äggstockarna
• minskar äggstocksvolymen och cystor på äggstockarna
• hanterar hyperglykemi
• minska kortisolnivåerna
• hjälpa till med viktminskning

Tänk på att det inte finns några tecken på skada, men det är oklart om det finns några fördelar heller.

Akupunktur för PCOS har inte studerats väl. Mer forskning behövs för att avgöra om det har någon fördel för behandling av PCOS.

Eteriska oljor

Eteriska oljor är växtextrakt som producerar en mängd olika dofter som kan påverka hur du känner.

Många människor tycker att inandning av eteriska oljor är avkopplande eller uppfriskande. Andra använder eteriska oljor för att lindra symtom på olika hälsotillstånd.

Forskning om effektiviteten hos eteriska oljor är begränsad.

En studie på råttor som publicerades 2017 utvärderade effekterna av eterisk olja på PCOS.

Forskarna drog slutsatsen att spjutmynta hämmar testosteron och återställer follikelutvecklingen i äggstocksvävnaden. De föreslår också att det har potential att behandla PCOS. Om det översätts till människor återstår att se.

Det finns inte tillräckligt med forskning för att dra fasta slutsatser. Aromaterapi anses allmänt vara säkert, även om biverkningar kan uppstå.

Använd det om det får dig att må bra. Men se till att du använder eteriska oljor korrekt. Vissa kan störa läkemedel, så diskutera alla kompletterande lösningar med din läkare.

Örter och kosttillskott

Även naturliga örter och kosttillskott kan interagera med mediciner. Om du tar medicin för PCOS-relaterad infertilitet, tala med din läkare innan du tar kosttillskott.

En granskning från 2017 fann några bevis av "låg kvalitet" på att kvinnor med PCOS kan dra nytta av kosttillskott med inositol och omega-3.

Det finns inte tillräckligt med högkvalitativa studier som behandlar säkerheten och effektiviteten hos växtbaserade och näringstillskott för personer med PCOS.

Prata med din läkare om din kost, om du saknar näringsämnen och om kosttillskott är ett bra val för dig.

PCOS och endometrios

Om du kämpar med PCOS och infertilitet och inte svarar på behandlingen kan din läkare leta efter en annan orsak.

Endometrios är ett tillstånd där den typ av vävnad som leder livmodern växer någon annanstans i bäckenet. Denna onormala vävnadstillväxt kan blockera äggledarna eller skada ägget eller spermierna.

Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists har cirka 40 procent av kvinnorna med infertilitet endometrios.

Symtom på endometrios kan inkludera:

• svåra perioder
• bäckenvärk runt menstruation eller under samlag
• smärta vid tarmrörelser eller urinering

Inte alla med endometrios har dessa symtom.

En studie under 2019 behandlade överlappningen mellan PCOS och endometrios.

Forskningen inkluderade kvinnor med PCOS som inte hade svarat på klomifencitrat. Efter ett förfarande som kallas laparoskopisk borrning av äggstockarna befanns 7,7 procent ha tillfällig endometrios.

En anteckning om mental hälsa

Att uppleva svårigheter att bli gravid kan vara frustrerande. Och att gå igenom fertilitetsbehandlingar kan vara en känslomässig berg-och dalbana.

Det här är fysiska problem, men de kan lägga extra stress på relationer och på mental hälsa.

Depression och ångest är ganska vanligt bland personer med PCOS, men det är oklart hur dessa tillstånd är relaterade.

Om du har depression eller ångest, eller bara har problem med att klara dig, kan du vara säker på att du inte är ensam. Hjälp är tillgänglig. Din läkare kan utvärdera dina symtom och vid behov hänvisa dig till lämplig specialist.

Du kanske upptäcker att det hjälper till att få kontakt med människor som får det för att de lever också. För att lära dig mer, besök:

• Hormonhälsanätverk
• National Infertility Association
• PCOS Awareness Association

In vitro-fertilisering (IVF)

Ibland fungerar livsstilsjusteringar, läkemedel och kirurgi inte. Om det händer dig kan IVF vara ett alternativ.

Du börjar med fertilitetsinjektioner för att stimulera dina äggstockar. Du kommer antagligen att producera flera ägg samtidigt. När äggen har skördats befruktas de med spermier.

Vissa befruktade ägg kan frysas för senare användning. Vissa kommer att överföras till livmodern för att implantera och utvecklas. IVF kan öka sannolikheten för multipelfödelse.

När ska man prata med en läkare

Om du har symtom på PCOS, kontakta din läkare för diagnos och behandling.

Om du planerar att bli gravid när som helst, ju tidigare du börjar behandlingen för PCOS desto bättre. Din läkare kommer att vägleda dig hur du ska gå vidare eller hänvisa dig till en fertilitetsspecialist.

Poängen

PCOS är ett tillstånd som innebär en hormonell obalans som kan störa ägglossningen.

Vissa personer med PCOS har svårt att bli gravid. Det finns dock effektiva behandlingar.

Med medicinsk intervention kan många personer med fertilitetsproblem på grund av PCOS bli gravid. Det är också viktigt att notera att PCOS inte betyder att du aldrig kan bli gravid. Använd alltid preventivmedel om du inte vill bli gravid, även om du har PCOS.