vinkristin är ett cytostatisk läkemedel som används för att behandla cancer. Alkaloid fungerar som en mitoshämmare.
Vad är vincristine?
Vincristine är en alkaloid. Alkaloider är kemiska heterogena ämnen som förekommer naturligt. De innehåller vanligtvis kväve och uppstår i sekundär metabolism av växter eller djur. Sekundära metaboliska produkter är kemiska ämnen som produceras av växter, bakterier eller svampar, men behövs inte av dessa levande varelser för tillväxt eller överlevnad. Sekundära metabola produkter som vincristin är också kända som sekundära metaboliter.
Vincristine är en alkaloid som utvinns från den rosa kataranthen (Catharantus roseus eller Vinca rosea). Det är en av de halvsyntetiska vinca-alkaloiderna. Vinca-alkaloider är aktiva ingredienser som erhålls från växter som tillhör hundgiftfamiljen.
Vincristine är ett cytostatikum som används för att behandla cancer. För detta administreras det intravenöst som en del av kemoterapi.
Farmakologisk effekt
Vinca-alkaloider som vincristin har egenskapen att fästas vid protein tubulin. Tubuliner är proteiner som finns i eukaryota celler. Efter att vincristin har fästs kan mikrotubuli inte längre bildas. Mikrotubulor är tubulära intracellulära organeller. De ansvarar för kromosomarrangemanget inom mitos. I mitosfasen delar kärnan sig i cellcykeln och DNA: n är uppdelad. Därefter distribueras det genetiska materialet från en enda cell till två dotterceller under celldelningen.
Om mikrotubulorna inte kan göra sitt jobb under den mitotiska fasen, är bildandet av nya fungerande celler inte längre möjligt. Cellerna bildas, men de dör snabbt av celldöd (apoptos). Cellerna delar sig särskilt snabbt in i en tumör. Mitos i cancerceller påverkas särskilt av användningen av vincristin. På detta sätt kan cancertillväxt effektivt hämmas eller åtminstone bromsas. Vidare hämmar eller stör vincristin DNA-syntes och RNA-produktion i cellerna. Således är ingen proteinbildning och ingen cellreproduktion möjlig.
Medicinsk applikation och användning
Vincristine är ett cytostatikum som ges som en del av kemoterapi. Det ingriper i mitos hos alla celler. Snabba mitoser är dock mer benägna att försämras. Därför kan vincristin användas för att behandla alla maligna (maligna) tumörsjukdomar.
Vincristine används särskilt ofta för att behandla akut leukemi. Andra maligna sjukdomar i lymfsystemet, såsom Hodgkins sjukdom eller icke-Hodgkins lymfom, behandlas också med vincristin. Vincristine används också vid rabdomyosarkom, neuroblastom och osteosarkom. Malignt melanom är också en indikation för det cytostatiska medlet.
Hos barn behandlas Wilms tumör, en embryon malign blandad tumör i njuren, med vincristin. 10 procent av alla maligna tumörer i barndomen är nefroblastom. Kvinnor med livmoderhalscancer behandlas också ofta med vincristin. Andra indikationer för användning av cytostatika är småcelliga lungkarcinom, Ewings sarkom och Werlhofs sjukdom.
Werlhofs sjukdom är inte en cancer, utan en autoimmun sjukdom som är förknippad med förstörelsen av blodplättar i mjälten. Bristen på blodplättar orsakar blödning hos patienten. Vid Werlhofs sjukdom, även känd som idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), används vincristin endast om patienten inte svarar på kortvarig behandling med kortikosteroider eller för avlägsnande av mjälten.
Vincristine är ett kemoterapeutiskt medel som endast får användas under strikt medicinsk övervakning. Missbruk eller överdosering kan vara dödligt. Vuxna får mellan ett till två milligram vincristin per kvadratmeter kroppsytyta per vecka. Hos barn och ungdomar är den dagliga dosen två milligram per kvadratmeter kroppsyta. Patienter som har en förhöjd nivå av direkt bilirubin i sitt blodserum får en mycket lägre dos av vincristin.
Risker och biverkningar
Vincristine har många biverkningar.Benmärgen kan skadas och anemi, leukopeni och trombocytopeni kan utvecklas. Vid anemi finns det inte tillräckligt med röda blodkroppar i blodet. Vid leukopeni saknas de vita blodkropparna. Trombocytopeni är associerat med brist på blodplättar.
Patienter reagerar sällan på vincristin med en allergisk chock. Oftare utvecklar de utslag eller ödem. ADH-sekretion kan störas. En brist i det antidiuretiska hormonet märks när stora mängder vatten utsöndras i urinen. Detta fenomen är också känt som diabetes insipidus. Med vattnet förloras också natrium genom njurarna. Dessutom kan patienter som tar vinkristin uppleva nervsmärta och parestesier såsom stickningar. De neurologiska underskotten är möjligen irreversibla.
Gangstörningar, kranial nervförlamning och myalgi observeras också. Muskelavfall, högt blodtryck, förstoppning och kolickig buksmärta är andra oönskade effekter av den cytostatiska.
Eftersom cellerna i munslemhinnan också påverkas av det kemoterapeutiska medlet lider de drabbade av svår smärta i munhålan och halsen. De kan också ha förlamning eller spasmer i luftvägarna med svår andnöd. I vissa fall inträffar optisk nervatrofi. Detta leder till tillfällig blindhet. Oral sårbildning och nekros i tarmen är sällsynta. En vanlig och karakteristisk biverkning av vincristine är håravfall.
