Drogen vinblastin tillhör gruppen kemoterapeutiska medel. Det används för att behandla cancer.
Vad är Vinblastine?
Vinblastine är också under namnen inom medicinen Vinblastinsulfat eller Vincaleukoblastin känd. Det kemoterapeutiska medlet är den mest kända representanten för vinca-alkaloiderna. Vinblastine är en alkaloid av den rosa kataranth.Denna växt kallas också rosa rum eviggrönt eller Madagaskar ständigt grönt och tillhör släktet kataranth.
Vinca-alkaloiderna har förmågan att binda till proteinet tubulin, vilket innebär att de hämmar bildningen av mikrotubuli, som är buntar av trådar.
På detta sätt påverkas också cancercellerna, som delar sig snabbt. Vinblastin existerar som ett gult pulver vid rumstemperatur. Den aromatiska kolvätemolekylen kan lätt lösas i vatten. Vinblastine har godkänts i Europa sedan början av 1960-talet. I Tyskland säljs läkemedlet under handelsnamnet Velbe®.
Farmakologisk effekt
Vinblastin tillhör cytostatika och är ett av de cancerhämmande läkemedlen. Dessutom bildar den en mitoshämmare eftersom den motverkar mitos (celldelningen). Det finns i mediciner som vinblastinsulfat. Den aktiva ingrediensen erhålls från den rosfärgade Catharanthe.
Under processen med celldelning byggs upp buntar av trådar (mikrotubulor). Dessa lockar de duplicerade genomkromosomerna och säkerställer därmed skapandet av en oberoende cell. Vinblastin har liknande effekter som giktpreparatet colchicine och fungerar direkt på strukturen hos trådbuntarna. För detta ändamål är det bundet till byggmaterialet tubulin, som avbryter processen för trådproduktion. Dessutom löses befintliga mikrotubuli med vinblastin. Nätverket som normalt uppstår för att låta det dubbla genetiska materialet delas upp korrekt under celldelning lider också. Vinblastin sägs också ha en dödande effekt på celler som tillfälligt inte multiplicerar.
En nackdel med läkemedlet mot kemoterapi är dock att det också påverkar de friska cellerna, som i sin tur manifesterar sig i obehagliga biverkningar. Men på grund av deras förmåga att dela sig snabbt påverkas cancercellerna mer än de friska cellerna. Vinblastins halveringstid anses vara lång och är upp till 24 timmar.
Medicinsk applikation och användning
I vissa fall ges vinblastin som ett enda preparat. Som regel används det emellertid i samband med andra cytostatika eller strålbehandlingar som en del av cancerbehandlingar.
De viktigaste indikationerna för vinca alkaloid inkluderar ondartade tumörer i lymfsystemet såsom Hodgkins sjukdom, speciella tumörer i lymfkörtlarna som icke-Hodgkins lymfom, återkommande bröstcancer med metastaser (dottertumörer) och avancerad testikelcancer.
Ett annat användningsområde är Langerhans cellhistiocytos.Detta är en speciell form av benmärgscancer. Andra användningsområden är Kaposis sarkom, hårig cell leukemi och korionkarcinom (villuscancer) när andra cytostatika inte har någon effekt.
Vinblastin administreras som en intravenös injektion. Behandlingen sker vanligtvis en gång i veckan. Om patientens lever inte fungerar korrekt, måste en lägre dos administreras. Injicera inte i ryggraden. Det finns en risk att hjärnhinnehinnorna fastnar ihop.
Risker och biverkningar
Behandling med vinblastin kan orsaka oönskade biverkningar. Vinca alkaloid orsakar skada på de vita blodkropparna (leukocyter), medan de röda blodkropparna (erytrocyter) påverkas mindre. Eftersom benmärgen återhämtar sig snabbt leder bristen på leukocyter sällan till feberinfektioner.
Vanliga biverkningar av cytostatika är illamående, kräkningar, bildning av blåsor på huden och i munnen, brist på blodplättar, förstoppning, tarmhinder, onormala känslor av nerverna, benmärgsdysfunktion, anemi (anemi), blödning från ändtarmen, en blodig Inflammation i tarmen och vägran att äta. Dessutom lider patienter ofta av håravfall. Detta görs dock inte helt. Hos vissa patienter växer håret tillbaka även under vinblastinbehandlingen.
I vissa fall kan inflammation i halsen, smärta i tumörområdet, en allmän sjukdomskänsla, kramper, huvudvärk, nervinflammation, domningar, tinnitus, yrsel, hjärtrytm, angina pectorisattacker eller depression. Dessutom, även med rätt dosering, finns det en risk att patientens vattenbalans kommer att avspinna.
Om patienten lider av överkänslighet mot vinblastin eller andra vincaalkaloider måste behandling med cytostatika undvikas. Detta gäller också infektioner som är svåra att kontrollera och brist på vita blodkroppar som inte orsakas av cancer.
En noggrann bedömning av fördelar / risker av läkaren är nödvändig när det gäller cirkulationsstörningar i kranskärlen, leverdysfunktion, en angrepp av benmärgen med cancerceller och hos äldre patienter, där blodtrycksfallet kan intensifieras.
Under graviditet ska vinblastin endast ges på exakt medicinsk rådgivning. Djurförsök ledde till förändringar i den genetiska sammansättningen. Därför finns det risk för deformiteter hos det ofödda barnet. Användning av säkra preventivmedel rekommenderas för kvinnor och män i fertil ålder under vinblastinbehandling. Dessutom finns det en risk för permanent infertilitet på grund av det cytostatiska läkemedlet.
Om vinblastin ges tillsammans med andra cancerdödande läkemedel kan biverkningarna öka. Om vinblastin tas samtidigt som det svampdödande läkemedlet itrakonazol finns det risk för tarmförlamning eller nervskada. Dessutom är permanent lungskada möjlig på grund av samtidig användning av vinblastin och anticancerläkemedlet mitomycin C.
