Vesikorenal återflöde

Som Vesikorenal återflöde är ett bakflöde av urin från urinblåsan till urinledarna eller till och med tillbaka till njurbenet. Återflödet kan uppstå när ventilfunktionen vid urinledarens inträde i urinblåsan störs. Urflödet av urin kan orsaka att bakterier kommer in i njurbenet och orsakar njurinflammation. Kronisk återflöde av urin kan orsaka njursvikt.

Vad är vesikorenal reflux?

De två urinledarna, som strömmar från de två njurbenen i urinrörets öppning in i urinblåsan, tillåter normalt bara urin att passera i urinblåsans riktning.

Ureteröppningen fungerar som en ventil för att förhindra att urinen flyter tillbaka mot njurarna. Om ventilfunktionen störs kan urinen strömma tillbaka (återflöde) in i de övre urinledarna eller till och med i njurbenet. Störningen kan uppstå i en eller båda av de övre urinledarna.

Felet vid urinledarens inträde i urinblåsan är vanligtvis medfødt, men det kan också förvärvas senare. Återflödet tilldelas en av fem klasser från klass I till klass V, beroende på dess svårighetsgrad. Återflödet kan leda till urinvägsinfektioner till och med inflammation i njurarna och i slutändan - om sjukdomen inte behandlas - orsaka allvarliga njurskador eller till och med nedsatt njurfunktion.

orsaker

Primär vesikorenal återflöde uppstår när återflödet - som i de flesta fall - orsakas av en genetisk missbildning. Som regel är slutet på urinledarna i urinblåsväggen för kort, så att en tryckuppbyggnad i urinblåsan inte leder till en fullständig stängning av urinledarna, utan snarare en del av urinen skjuts tillbaka igen.

En annan form av genetiskt bestämd utvecklingsstörning är när en urinledare skapas två gånger (ureterduplex), vilket också kan orsaka återflöde av urinen. En sekundär eller förvärvad vesicorenal återflöde är närvarande om återflödet endast sätts in senare på grund av yttre omständigheter.

Orsakerna till detta kan vara en urinvägsinfektion eller direkt skada orsakad av t.ex. B. kan uppstå i en ureteroskopi med utsträckning av urinledaren. En nervsjukdom (spina bifida) och en medfödd förträngning av urinröret kan också vara ansvarig för återflöde.

Symtom, åkommor och tecken

Vesikorenal reflux är endast förknippad med symtom i den sena fasen. Lider klagar över smärta när de tappar. Återflödet kan ha varierande intensitet. Alla åldersgrupper påverkas. Barn upplever ofta läkning utan medicinsk intervention.

Patienter rapporterar regelbundet att deras urin får en dålig lukt. Lången att tömma urinblåsan har också ökat avsevärt. En brännande känsla under urinering och kramper uppstår. I många fall är vesicorenal reflux förknippad med mottaglighet för infektioner. Det finns smärta på hela flanken. Grov smärta och diarré är också möjliga biverkningar.

Vesikorenal återflöde gör njurinfektionen trolig. Resultatet är en inflammation i njurbäckenet. De drabbade klagar sedan på en ökad temperatur. Chills är också möjligt. Svår smärta i njurarna uppstår när du använder toaletten. Om medicinsk behandling försummas är njurfel möjligt.

Långsiktiga konsekvenser kommer att påverka urinering. Inkontinens och okontrollerbar urinering följer vardagen och representerar en psykologisk börda. På natten är sängvätning vanligt för barn. Ibland utvecklas till och med högt blodtryck. Hos minderåriga kan till och med bedövad tillväxt förekomma.

Diagnos & kurs

Eftersom de flesta fall av återflöde är medfödd oönskad utveckling i urinvägarna och dessa inte syns från utsidan, undervikt och blekhet, feber och återvätning, kräkningar eller diarré och buksmärta kan vara symtom på förekomsten av en primär vesikorenal hos spädbarn och småbarn. Reflux bör tolkas särskilt om det har funnits en känd familjehistoria.

Hos ungdomar och vuxna kan urinering med brännande känsla, dålig luktande urin, njursmärta och smärtsam urinering alla indikera reflux. Symtomen bör klargöras närmare. De viktigaste diagnostiska metoderna är ultraljud, mätning av urinströmmar och ett micturition-cysturrogram, med vilket urinledarnas förmåga att stänga vid urinblåsan kan mätas.

Beroende på svårighetsgraden av återflödet, om det lämnas obehandlat kan dilaterade urinledare och kronisk inflammation i njurbenet uppstå till och med njurinsufficiens. I mindre allvarliga fall kan spontan läkning också observeras hos barn upp till 10 år.

komplikationer

I många fall finns det inga speciella symtom eller komplikationer med denna sjukdom, så sjukdomen upptäcks relativt sent. De drabbade lider främst av sängvätning. Detta kan också ha en mycket negativ effekt på den berörda personens psyke och därmed leda till mobbning eller retad patienten.

Många av de drabbade fortsätter att drabbas av depression och signifikant nedsatt självkänsla eller underlägsenhetskomplex. Livskvaliteten är avsevärt begränsad och minskad av sjukdomen. Nedsatt njurfunktion uppstår också om sjukdomen inte behandlas. I värsta fall kan de drabbade dö.

Du måste då genomgå en njurtransplantation eller dialys för att undvika att dö. Särskilt hos barn kan sjukdomen också leda till bedövad tillväxt, så att komplikationer också kan uppstå i vuxen ålder. Vid urinering finns det ofta smärta och urinen luktar mycket obehagligt.

Behandling för sjukdomen sker vanligtvis genom operation. Det finns inga komplikationer. Som regel kan detta begränsa och lindra alla klagomål. Huruvida sjukdomen har en negativ inverkan på patientens livslängd beror starkt på diagnostiden.

När ska du gå till läkaren?

Oregelbunden urinering, kramper i buken eller en brännande känsla i urinblåsan, njuren och urinledaren är tecken på en befintlig sjukdom. Ett läkarbesök är nödvändigt om symtomen kvarstår eller ökar under flera dagar. Diarré, allmän sjukdom och intern irritabilitet är andra symtom på en störning. Om det finns aptitlöshet, onormalt beteende eller inre svaghet behöver personen i fråga läkare. En allmän sjukdomskänsla, trötthet, inkontinens eller ökad kroppstemperatur bör undersökas och behandlas medicinskt.

Svett, frossa eller avvikelser i det kardiovaskulära systemet måste bedömas. Ett läkarbesök är nödvändigt om urinen har en onormal lukt, blekt utseende, magsmärta eller en kram ställning. Återkallningsbeteende, nattvätning, kräkningar och illamående måste också presenteras för en läkare.

Om tillväxtstörningar förekommer hos barn, bör observationerna diskuteras med en läkare. Om det finns psykologiska avvikelser, en aggressiv uppfattning eller apati, behöver personen i fråga hjälp. En ständigt nedsatt livskvalitet kan leda till allvarliga komplikationer. Vid en särskilt ogynnsam sjukdomsförlopp kan den drabbade personen dö för tidigt. Därför bör samarbete med en läkare eftersträvas vid de första oegentligheterna och avvikelserna.

Behandling och terapi

Om svårighetsgraden av återflöde är måttlig rekommenderas behandling med låg dos antibiotika för att förhindra inflammation i urinvägarna. Kirurgisk ingrepp indikeras om återflöde är allvarligare och om det finns risk för njurfunktion.

Urinledaren skärs ur urinblåsan och återplanteras i urinblåsan under en utsträckt sträcka. Flera olika kirurgiska metoder finns tillgängliga för denna öppna kirurgiska procedur, den antirefluxiva ureteringsimplanteringen. Chanserna för framgång för förfarandet är höga och anges vara över 90%.

Det finns också möjlighet att injicera medicinering under urinledaren i urinblåsväggen under en cystoskopi. Läkemedlet är utformat för att minska urinledaren och hindra urinen från att rinna tillbaka. Detta minimalt invasiva förfarande undviker riskerna för öppen operation, men har nackdelen med en lägre framgångsgrad.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Direkta försiktighetsåtgärder för att undvika primär återflöde är inte möjliga. Men om det finns kända fall av återflöde i familjen, rekommenderas test för att utesluta eventuellt återflöde.

Om reflux redan har diagnostiserats rekommenderas att tömma urinblåsan i minst 2 steg och vänta flera minuter efter den första tömningen, eftersom då urin som skjuts tillbaka från urinledarna kan rinna tillbaka i urinblåsan och elimineras när den andra tömningen tar så lite som möjligt Utskriften sker.

Eftervård

Uppföljningsbehandling krävs om vesikorenal reflux behandlas genom operation, vilket redan görs under barndomen. I de flesta fall är operationen framgångsrik. Som en del av uppföljningsvården ges det opererade barnet antibiotika som en förebyggande åtgärd även efter att det har lämnat sjukhuset.

Så administrationen av antibiotika måste fortsätta under en viss tid. Under cirka två till fyra veckor är det nödvändigt för barnet att ta hand om sig självt fysiskt. Om å andra sidan en endoskopisk ostinjektion äger rum krävs inget fysiskt skydd.

Kontrollerna utgör en viktig del av uppföljningen och tre veckor efter ingreppet genomförs en ultraljudsundersökning (sonografi) och en undersökning av urinen. Ytterligare kontroller sker efter tre månader och efter ett år.

Framgången är särskilt hög för öppna insatser. Därför krävs inte ett ytterligare rutinmässigt återflödestest i form av en micturitioncysteurrogram (MCUG) i dessa fall. Vid en endoskopisk ostiuminjektion utförs en MCUG endast i undantagsfall tre månader efter operationen, vilket i slutändan beror på omfattningen av återflödet och läkningsprocessen.

En särskilt viktig uppföljningsåtgärd är kontrollen med sonografi, som utförs med den speciella 4D ultraljudstekniken och används för att upptäcka återfall. Det äger rum tre till sex månader efter operationen.

Du kan göra det själv

Vesikorenal återflöde läker vanligtvis på egen hand. Den viktigaste åtgärden för självhjälp är profylax mot infektioner genom att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Om vesikorenal reflux kvarstår är terapeutisk behandling nödvändig. Efter proceduren, vila och vila. Patienter bör också dricka mycket vatten för att hjälpa till att spola ut eventuella virus. Den behandlande läkaren kan ange exakta åtgärder. I alla fall måste vesicorenal återflöde övervakas noggrant av en läkare. Det är viktigt att sjukdomen förtydligas i ett tidigt skede. Om symtom som smärta eller urinering uppstår, måste läkaren informeras.

Förutom smärtstillande medel som föreskrivs av en läkare finns det olika naturliga smärtstillande medel, t.ex. preparat med johannesört eller valerian. Dessutom hjälper kylning och värmningskuddar till återhämtning genom att lindra smärta och främja blodcirkulationen i det drabbade området. Eftersom urinvägarna är mycket känsliga bör användningen av irriterande hem- eller naturläkemedel först diskuteras med den behandlande läkaren. Dessa åtgärder bör tillförlitligt läka det vesicorenala återflödet efter operationen.