Ventilations-perfusionsförhållande

De Ventilations-perfusionsförhållande beskriver kvoten på lungventilation och lungperfusion. De normala värdena för parametern är mellan 0,8 och en hos en frisk person. Avvikelser baseras på principen om en intrapulmonal höger-vänster shunt eller ökad alveolär dödutrymme.

Vad är förhållandet ventilation till perfusion?

Lungeventilation är också känd som ventilation. Medicin inkluderar ventilation av hela luftvägarna under andning. Gasutbytet sker via alveolär ventilation. De strukturer som är mindre involverade i gasutbyte är emellertid också ventilerade. Läkaren talar också om dödutrymme.

Ventilationsperfusionskvoten hänvisar till förhållandet mellan den totala ventilationen av lungorna och deras perfusion. Flödet av blod kallas perfusion. Med ventilationsperfusionskvoten motsvarar perfusionen hjärtutmatningen, som beräknas utifrån slagvolymen gånger hjärtfrekvensen. Normen för hjärtproduktion är cirka fem liter. Perfusionen av lungorna är mellan fem och åtta liter. Ventilationen hos en frisk vuxen är cirka fem till sju liter. I vila är ventilations-perfusionsförhållandet i genomsnitt mellan 0,8 och ett.

Kvoten på de två volymerna är en parameter i andningsgasanalys som används i pneumologi för diagnostik.

Funktion & uppgift

Lungandning är avgörande för människor. Gasutbyte äger rum i det parade organets alveoler. Syre absorberas med luften vi andas in. Koldioxid släpps ut i miljön samtidigt. Om för mycket CO kvarstod i kroppen skulle det resultera i symtom på förgiftning eller till och med dödsfall. På liknande sätt kan en otillräcklig mängd syre leda till döden.

Varje vävnad i kroppen är permanent beroende av en leverans av O2 för underhåll. Om syretillförseln misslyckas under en viss tid dör vävnaden. I organ är organsvikt resultatet av denna process.

I alveolerna transporteras syre från luften du andas in i blodomloppet. Blodet fungerar som ett transportmedium för lungandning. På detta sätt når syret till och med de täta vävnaderna via blodomloppet. Syre transporteras i blodet i både upplöst och bunden form. Syremolekylerna binder till hemoglobinet i mänskligt blod. Dess bindande affinitet minskar i den allt mer sura miljön i resten av kroppen. På detta sätt separeras syret från hemoglobinet under sin resa genom blodomloppet och kan absorberas i vävnaderna.

Normen för ventilationsperfusionskvotienten beskriver idealet för förhållandet mellan blodflöde och ventilation som lungorna behöver för att förse kroppen med syre. Den alveolära ventilationen och perfusionen skiljer sig från varandra på grund av tyngdkraften i de enskilda lungavsnitten. Med en upprätt bröst ökar perfusionen och ventilationen gradvis från spetsen av lungan till lungans bas. Den vertikala ventilationsgradienten är mindre uttalad än perfusionsgradienten.

Den variabla bronchiala och vaskulära tillförseln i lungregionerna gör ventilations-perfusionens inhomogenitet ännu mer extrem. Till exempel är det regionala förhållandet i basalsektionerna bara 0,5. På toppen av lungorna å andra sidan är det upp till tre. Genomsnittet för dessa siffror ger en ventilationsperfusionskvot på ungefär en.

Områdena över medelvärdet kallas hyperventilerade och områdena under medelvärdet kallas hypoventilerade områden. Hyperventilerade områden är till exempel alveolerna. De bidrar mer till gasutbytet än de hypoventilerade distrikten. Inhomogeniteten hos perfusion och ventilation ökar när lungfunktionen försämras och lunggasens utbyteskapacitet förvärras.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Ett avvikande ventilationsperfusionsförhållande kan baseras på två olika principer. Den första principen motsvarar en avvikelse på grund av en höger-vänster intrapulmonal shunt. Alveolerna är inte ventilerade, utan perfuserade och blandar blandat venöst blod i kroppens cirkulation. Höger-vänster shunt är en störning i blodcirkulationen som pumpar syrefattigt blod från de venösa extremiteterna i artärbenet utan att gå igenom lungcirkulationen.

Orsaken till ett sådant fenomen kan vara en förmaks- eller ventrikulär septal defekt, vilket skapar en direkt förbindelse mellan de stora kärlen i kroppen. Det högra ventrikulära trycket överskrider således det vänstra ventrikulära trycket. En surfaktantbrist kan också utlösa fenomenet genom att orsaka otillräcklig ventilation i lungorna i basala områden.

Den andra principen för ett onormalt ventilations-perfusionsförhållande motsvarar ökad alveolär dödutrymningsventilation. Alveolerna perfuseras inte utan ventileras och minskar därmed den effektiva ventilationen, eftersom andningsvolymen ökar på ett kompensatoriskt sätt. Koldioxidets deltryck förblir oförändrat trots andning.

Störningar i lunggasutbyte med förändrade blodgasvärden kallas också andningsinsufficiens. Detta kan vara fallet om det finns obalanser i förhållandet ventilationsperfusion. Partiellt andningsfel motsvarar arteriell hypoxemi med ett syrepartialtryck under 65 mmHg.

Vid global andningsinsufficiens finns det hypoxemi och hyperkapnia. Koldioxidpartietrycket är därför över 45 mmHg. De viktigaste symtomen på brist inkluderar andnöd, rastlöshet och ett tävlingshjärta. Om kursen är allvarlig kan nedsatt medvetande och bradykardi också uppstå. Patologiska andningsljud eller skrattande ljud uppstår också.