Torrtest

Den amerikanska läkaren och mikrobiologen Robert Guthrie ledde 1963 Torrtest, Guthrie-testet, som användes för att diagnostisera den metabola störningen fenylkenonuri (oförmåga att bryta ner aminosyran fenylalanin eftersom ett viktigt enzym i kroppen saknas) hos nyfödda.

Denna screeningsmetod används fortfarande över hela världen idag där några droppar blod droppas på ett speciellt filterpapper av nyfödda. Efter att blodet har torkat placeras filterpapperet på en näringsinnehållande agarplatta utan fenylalanin och en viss typ av bakterier tillsätts.

Dessa speciella bakterier kan bara föröka sig om det finns mycket fenylalanin i den torkade bloddroppen. Detta används för att avgöra om ett nyfött barn har den medfödda metabola sjukdomen och därför behöver en speciell diet. Dessa nyfödda känns igen i ett tidigt skede och kan växa upp normalt med en strikt fenylalaninfri diet utan risken för psykiska missbildningar.

Vad är det torra blodprovet?

Under senare år erkändes ytterligare faktorer i blodet för medfödda metaboliska sjukdomar, så att rutinmässig screening av nyfödda mellan 36: e och 72: e timmars livstid för vissa metaboliska störningar med DBS-testet är standard.

För att fånga en droppe blod med ett speciellt filterpapper, måste den nyfödda bara ha en kort pik på hälen. De torkade filterpapperna skickas till utvalda speciallaboratorier, där de nu testas för mer än 30 metaboliska sjukdomar med hjälp av komplicerade men effektiva analysmetoder. Läkare och därmed föräldrar får testresultaten inom några timmar eller några dagar. Av etiska skäl registreras endast sjukdomar som diagnostiseras i ett tidigt skede och kan behandlas som en del av den nyfödda screeningen.

Nuförtiden är screening av nyfödda med torrblodtest obligatorisk i många länder, men inte i Tyskland. Ändå används denna screeningprocess för nyfödda också av många föräldrar i detta land och finansieras av sjukförsäkringsbolagen.

Funktion, effekt och mål

Enkelheten med att ta blod för torrt blodprovet ledde till att denna undersökningsmetod också fastställdes för äldre barn med andra sjukdomar, för att skona dem det smärtsamma behovet av att ta venöst blod med nålen.Nuförtiden används DBS-metoden inom många områden med in vitro-diagnostik (undersökningar utanför kroppen genom att ta blod, urin eller saliv i förväg), inklusive för vuxna.

En liten stickning i fingret räcker för att droppa tillräckligt med blod på det speciella filterpapperet. Exempelvis bestäms koncentrationen av vitamin D i blodet med hjälp av det torra blodprovet. Låga nivåer av D-vitamin indikerar vissa villkor. Även om patienten fortfarande är symptomfri vid undersökningstillfället, kan den behandlande läkaren omedelbart initiera terapi.

För terapeutisk läkemedelsövervakning, där läkare behöver veta om dosen av ett ordinerat läkemedel är korrekt inställt i blodet, används ibland torra blodprover. För DBS-proceduren kan läkaren också ge patienten de redskap som krävs för att fingrarna och blodsamlingen ska kunna ta hem. På detta sätt kan den droppa bloddroppar på motsvarande filterpapper under en längre tid och låta dem torka. Han tar sedan med sig detta till nästa läkarbesök eller skickar det direkt till det utsedda laboratoriet. På detta sätt fastställs också om en patient tar sin viktiga medicinering, såsom anti-epileptiska läkemedel, korrekt.

I detta sammanhang är den individuella dosinställningen av immunsuppressiva medel ett särskilt fokus för torrblodtestet. För att ställa in korrekt koncentration av medicinering efter en organtransplantation måste patienter ofta få blodet dras med mycket korta intervall. Detta är en annan fördel med DBS-metoden, eftersom den redan försvagade patienten endast är lite stressad när han tar blodet.

Det är också praktiskt att vanligtvis endast en mycket liten bit av blodet som torkas på filterpappret krävs för laboratorietestet och därför kan olika test utföras från samma bloddroppe. "Blodkorten" kan lagras på en ren, mörk och sval plats under många år. Om så önskas kan det efter en lång tid kontrolleras om en viss parameter i blodet redan har varit synlig tidigare. Dessutom garanterar denna typ av blodinsamling mer säkerhet för den medicinska personalen mot punkteringsskador (möjlig överföring av infektioner minimeras därmed ytterligare).

Även laboratoriepersonal har nytta av denna typ av undersökning, eftersom det sparar tid och förbrukningsartiklar vid förbehandling av blodprovet. Helt blod i rören måste förbehandlas i en komplex process som är mer tidskrävande och dyrare.

Risker, biverkningar och faror

Emellertid innebär denna typ av blodinsamling också risker för senare undersökning i laboratoriet. I synnerhet, om filterpapper ges till patienterna hemma, kan det inte uteslutas att de kan använda redskapen på ett felaktigt sätt och därmed blir respektive filterpapper oanvändbar.

Dessutom leder bakteriell kontaminering eller annan smuts till obrukbara testresultat. Vetenskapliga studier visar att vissa parametrar som för vissa hormoner kan testresultaten variera mycket mellan venöst blod och torra blodprover. Anledningen till detta är bland annat den olika mängden hematokrit (andel erytrocyter i blodets volym) beroende på bloduppsamlingsmetod.

Därför körs många kliniska studier med torra blodprover för att förbättra deras tillförlitlighet för vissa parametrar. Vid behov justeras analysmetoderna eller, om nödvändigt, blod från venen rekommenderas. Det finns nu torra blodprover för vissa husdjur och husdjur.