Det uppskattas att 1 av 10 amerikaner tar ett antidepressivt medel - ett antal som antagligen ökar mitt i en global pandemi.
För personer med typ 1-diabetes (T1D) är depression och ångest anmärkningsvärt vanligare än bland allmänheten. Men är det säkert och effektivt att ta antidepressiva läkemedel om du lever med detta tillstånd?
Vi kommer att titta närmare på när, varför och hur att ta ett antidepressivt medel som en person med T1D kan vara ett säkert och fördelaktigt sätt att förbättra din mentala hälsa.
För det första är det depression / ångest eller ”diabetesnöd?”
Medan studier har visat att personer med T1D är mycket mer benägna att uppleva depression än våra icke-diabetiska kamrater, är det viktigt att skilja mellan depression, ångest och ett nyare namn för psykiska hälsoproblem hos dem med diabetes: diabetes.
"Diabetesnöd beskriver känslor av att bli överväldigade, ett deprimerat humör och andra symtom på depression som är direkt relaterade till den dagliga hanteringen och stressen att leva med diabetes", förklarar Mark Heyman, doktor, en certifierad diabetesvård och utbildning specialist, chef för Center for Diabetes and Mental Health i San Diego, och värd för den nya podcasten, Diabetes Psychologist.
Medan symtom liknar depression, kliniskt känd som "major depressiv sjukdom" (MDD), är det viktigt att skilja på eftersom den mest effektiva behandlingsvägen kan vara annorlunda.
För alla som kämpar med diabetesnöd kan ett antidepressivt medel inte vara till hjälp alls om deras tro, resurser och diabetesutbildning inte också tas upp.
MDD kännetecknas först av en "kombination av gener och stress som kan påverka hjärnans kemi och minska förmågan att upprätthålla humörsstabilitet", förklarade Heyman.
Allmän ångestsyndrom (GAD) kan också vara resultatet av hjärnkemi i kombination med genetik och livserfarenheter.
Ett av de enklaste sätten att avgöra om du kämpar med "diabetesnöd" kontra MDD eller GAD, säger Dr. Heyman, är att fråga dig själv: "Om jag tog diabetes ur mitt liv, skulle mina symtom på depression försvinna? ”
"Om de flesta av dessa symtom inte förbättras eller försvinner, kan du dra slutsatsen att du kämpar med" allvarlig depressiv sjukdom "snarare än" diabetesnöd ", säger han.
Om du upptäcker att du har fastnat i ett mönster att tro att diabetes till exempel har förstört ditt liv eller att du inte kommer att kunna uppnå något på grund av diabetes, är det viktigt att arbeta igenom dessa övertygelser, säger Heyman.
Även om vi inte kan ta bort diabetes från ekvationen, kan vi utveckla hur vi tänker och känner för det, säger han.
Genom att stödja sina patienter genom denna process hjälper Heyman dem att utforska: "Hur hjälper vi dig att ändra din tro och förståelse för hur dessa saker samverkar i ditt liv - och minska stress av diabetes och dess inverkan på ditt liv?"
Andra aspekter av diabetesnöd kan vara resultatet av otillräcklig diabetesteknik, diabetesutbildning, stöd, ångest efter svår hypoglykemi (lågt blodsocker) eller fel mediciner - vilket lätt kan göra att någon känner sig frustrerad med oförutsägbara berg-och-dal-blodsocker. Utmattande, frustrerande och faktiskt deprimerande.
Heyman pekar på en "Diabetes Distress Scale" skapad av Bill Polonsky, doktor, grundare av Behavioral Diabetes Institute också i San Diego, som tittar på stress relaterad till olika aspekter av att leva med diabetes, såsom: den dagliga bördan att hantera den, dess inverkan på dina relationer och interaktioner med vårdgivare.
"Dessa kan förklaras externt, vilket innebär att de känslomässiga utmaningarna du hanterar är ett svar på den stressorn", säger Heyman.
Även om många av känslorna kan vara desamma som MDD, är det fortfarande viktigt att identifiera innan du överväger att ta ett antidepressivt medel.
”Ja, MDD kan förvärras av externa faktorer i världen men det har också en stark neurokemisk orsak. När du har externa stressfaktorer, som diabetes, kan de orsaka förändringar i dina neurotransmittorer, så det är inte att säga att antidepressiva medel inte skulle gynna men det skulle inte vara min första behandlingslinje, säger Heyman.
"Slutsatsen är att känslorna är desamma, oavsett om det är MDD eller diabetes. Men det är väldigt viktigt för leverantören (att differentiera) eftersom det avgör hur de ska hjälpa dig. "
Antidepressiva medel hjälper, men de "löser inte dina problem"
"Det är vanligt att en person tänker," Jag vill inte ta ett piller för att lösa mina problem ", säger Heyman," men sanningen är att antidepressiva inte löser dina problem. "
Istället förklarar han fördelarna med antidepressiva medel är att helt enkelt förbättra din förmåga att lösa dina egna problem.
"Det är som om du går genom höga ogräs, det är över huvudet och du har ingen aning om vart du ska", säger Heyman. ”Du har ingen aning om vad som är framåt eller vad som är tillbaka - du kan inte se klart. Att ta ett antidepressivt medel är som att ha en trappstol som hjälper dig att se över toppen av ogräset. ”
I kombination med terapi eller andra coping-färdigheter kan ett antidepressivt medel göra dina ansträngningar mycket effektivare.
"Det" löser "ingenting men det gör dig mer kapabel att hantera de utmaningar som påverkar dig, säger Heyman. "I mitt arbete kommer jag att rekommendera antidepressiva medel ibland, men inte till alla."
Vilket antidepressivt medel passar dig?
I likhet med den långa listan med alternativ för diabetesläkemedel idag kan olika antidepressiva medel vara lite överväldigande.
Healthline listar alla antidepressiva läkemedel i en av följande kategorier:
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
- tricykliska antidepressiva medel (TCA)
- tetracykliskt antidepressivt medel
- blockerare av återupptag av dopamin
- 5-HT1A-receptorantagonist
- 5-HT2-receptorantagonister
- 5-HT3-receptorantagonist
- monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
- noradrenerg antagonist
De flesta av dagens vanligaste och välkända antidepressiva läkemedel som ordinerats för depression och ångest är i kategorin SSRI. Dessa inkluderar:
- sertralin (varumärke Zoloft)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoxamin (Luvox)
SSRI fungerar genom att påverka hur din hjärna hanterar serotonin, en kemisk nerv som anses vara en naturlig humörstabilisator.
Healthlines guide förklarar: ”När din hjärna släpper ut serotonin används en del av det för att kommunicera med andra celler, och en del av det går tillbaka till cellen som släppte det. SSRI minskar mängden serotonin som går tillbaka in i cellen som släppte det, vilket ger mer tillgängligt i din hjärna för att kommunicera med andra celler. ”
Låga serotoninnivåer antas ofta vara en av de vanligaste bidragande faktorerna till depression. Även inom SSRI kan det dock ta några månader eller längre än ett år att hitta rätt val för dig.
"Att hitta rätt antidepressiva medel för någon är inte en exakt vetenskap", säger Heyman.
”Det finns mycket på marknaden, en som fungerade bra för din vän kanske inte fungerar bra för dig. Det är viktigt att du regelbundet kommunicerar med din läkare när du börjar med ett nytt läkemedel för att avgöra saker som om du mår bättre, om du tolererar biverkningarna och om dosen behöver ändras, tillägger han. .
Även om det kan vara lite gissande spel, kommer din läkare sannolikt att bestämma en bra utgångspunkt baserat på dina symtom.
"Om du har en familjemedlem som tog ett antidepressivt medel och inte gjorde det bra med den specifika medicinen, är det ett bra ställe att börja", säger Heyman. "Den genetiska sammansättningen är förutsägbar om medicinen är till hjälp för dig."
Och naturligtvis fungerar inga antidepressiva medel direkt. De flesta kan ta allt från två till sex veckor innan de börjar påverka din mentala hälsa.
Risk för hypoglykemi med antidepressiva medel
Förutom vanliga biverkningar som dåsighet och förstoppning, finns det en speciell biverkning som alla med diabetes som tar insulin och andra läkemedel som sänker blodsockret bör vara medvetna om: den första veckan att ta ett antidepressivt medel i SSRI-kategorin kan orsaka hypoglykemi om du inte gör det. t minska dina insulindoser i början av att ta dem.
"Det finns viss forskning som visar att vissa antidepressiva medel ökar risken för hypoglykemi hos personer med typ 1-diabetes, som Zoloft och Paxil", säger Heyman.
Hur mycket du kan behöva minska dina insulindoser kommer att bli väldigt personlig - och det är en annan anledning till varför du bör hålla nära kontakt med ditt vårdteam under de första veckorna av ett nytt läkemedel.
Att kontrollera ditt blodsocker ofta, särskilt under timmarna efter att ha ätit, är också avgörande.
”Lågt blodsocker listas ofta som en bieffekt, och det var något jag varnar mina patienter för. Men det händer inte hos alla, säger han.
Den ökade risken för hypoglykemi försvinner dock vanligtvis efter den första veckan, där ditt vårdteam kan hjälpa dig att bestämma rätt tidpunkt för att öka dina insulindoser till sina normala nivåer.
Annan forskning vid Saint Louis University School of Medicine 2016 visade att långvarig användning av antidepressiva medel hos personer med typ 2-diabetes faktiskt förbättrade blodsockernivån. Forskarna hävdar att "att ta antidepressiva medel är kopplat till 95% högre odds för att ... blodsockret kommer att kontrolleras väl." Men de erkänner också att den markanta förbättringen kan ha kommit från att helt enkelt behandla depression hos deltagande patienter.
Tips för att ta ett antidepressivt medel
Om du väljer att ta ett antidepressivt medel, här är några viktiga saker att tänka på:
- Dessa läkemedel kan orsaka förstoppning. Försök lägga till en matsked ren, mald psylliumskal i din dagliga kost för att bekämpa det.
- Kom ihåg att ta medicinen konsekvent! "Om du tar det på måfå eller om du inte har råd att få det regelbundet, kommer det inte att vara effektivt", säger Heyman.
- Var medveten om att sluta ett antidepressivt kallkalkon anses vara farligt. Istället, om du vill sluta ta medicinen, prata med ditt vårdteam om ett schema som gör att du kan minska din dos gradvis för att undvika de hårda biverkningarna av kallkalkon.
Sammanfattningsvis kanske antidepressiva inte löser dina problem eller gör att bördorna med att leva med T1D försvinner, men de kan hjälpa dig att få mer av den uthållighet och uthållighet som krävs för att skapa dina egna lösningar som hjälper dig att möta sjukdomen en annan dag med mer självförtroende och Framgång.
.jpg)
