Supraspinatus senarsyndrom

De Supraspinatus senarsyndrom beskriver ett kroniskt smärtsyndrom i axelmusklerna. Det förekommer främst i avancerad ålder efter slitprocesser, men gynnas av vissa anatomiska egenskaper eller skador.

Vad är supraspinatus tendon syndrom?

Vid Supraspinatus senarsyndrom senen på supraspinatus-muskeln (övre benmuskulaturen) förändras degenerativt. Detta resulterar i kronisk, rörelsesberoende smärta, särskilt när armen är spridd isär.

Supraspinatus senarsyndrom är en av de enskilda sjukdomarna som sammanfattas under paraplybegreppet "skulderimpressionssyndrom".

Utöver senen på supraspinatus-muskeln kan omgivande strukturer som bursa också påverkas av degeneration och inflammation.

orsaker

De Supraspinatus senarsyndrom kan förklaras av den anatomiska platsen och den speciella känsligheten hos supraspinatus-muskeln för degeneration. Musklerna är en del av den så kallade rotatorkuffen, som håller humerus i axelbladets foguttag och möjliggör dess rörelseområde.

Supraspinatus-muskeln sträcker sig från det bakre övre axelbladet till humerus. Senan måste passera under det beniga taket på axeln (acromion) såväl som under ett ligament mellan taket på axeln och korpsvinkprocessen (ligamentum coracoacromiale). Denna naturliga sammandragning kan minskas ytterligare på grund av individuella anatomiska tillstånd, efter frakturläkning eller på grund av inflammation.

Dessutom utsätts supraspinatus-senen fysiologiskt för högt tryck och friktionsbelastningar och är därför känsligt för degenerativt slitage under livets gång. Med själen i sängen degenereras dess försörjningsstrukturer: det finns cirkulationsstörningar och alltmer dåligt fungerande reparationsåtgärder tills det äntligen finns ett fullt utvecklat supraspinatus-senarsyndrom.

Typiska symtom och tecken

• Armsmärta, ledvärk
• Begränsningar av rörelsen
• Axelsmärta när du lyfter din axel eller armar

Diagnos & kurs

Första symptom på en Supraspinatus senarsyndrom är smärta när man aktivt sprider (bortför) armen, särskilt mot motstånd. Eftersom smärtan är mest allvarlig vid en genomsnittlig distraktionsgrad på ca 70-120 grader talar man om en "smärtsam båge".

Typiskt för ett supraspinatus senarsyndrom är trycksmärta i det främre ledutrymmet och smärtan som strålar in i den yttre överarmen. Utvecklingen av ett supraspinatus senarsyndrom sker vanligtvis i faser: smärtsam irritation växlar med faser av - medveten eller omedveten - vila, genom vilken en tillfällig förbättring kan uppnås.

Med tiden blir vila och förnyelse mer och mer ineffektiva och de smärtfria faserna blir kortare och kortare tills smärt- och rörelsebegränsningarna äntligen är kroniska. Genom att spara supraspinatus-muskeln utvecklas också muskulära obalanser, som uppmuntrar humerusens huvud att stå upp och ytterligare begränsa senan i supraspinatus - en ond cirkel.

För att diagnostisera supraspinatus senarsyndrom fastställs först med vilka rörelser, i vilken armläge och i vilken utsträckning smärtan uppstår. De faktiska degenerationsprocesserna syns inte tydligt i röntgenbilden - men eventuellt beniga tillväxter efter frakturläkning, förkalkningar eller en redan befintlig upphöjd huvud av humerus visar indikationer på ett supraspinatus senarsyndrom.

Axlarmusklerna och de omgivande mjukvävnadsstrukturerna kan bedömas bättre i en ultraljudundersökning. Magnetresonans tomografi används ibland. En reflektion (artroskopi) av skulderleden - i det förflutna ofta en del av diagnostiken - är nu ett av de terapeutiska medlen på grund av förbättrad avbildning.

komplikationer

Supraspinatus vision syndrom orsakar alltmer rörelsebegränsningar i sin gång. När sjukdomen utvecklas blir smärtfaserna längre och längre tills de äntligen utvecklas till ett kroniskt syndrom. Den drabbade personen utför då vanligtvis undvikande rörelser, vilket kan leda till för tidigt ledslitage och andra feljusteringar.

Växlingen mellan vilo- och smärtfaser orsakar också muskelsubalans, vilket kan leda till att humerusens huvud stiger upp. Detta kan leda till en ytterligare minskning av supraspinatus-senen. På lång sikt kan det kroniska smärtsyndromet leda till en förstyvning av den drabbade senan och de omgivande benen och lederna.

En sådan svår kurs är vanligtvis förknippad med psykologiskt lidande, vilket ytterligare begränsar personens välbefinnande.Kirurgiska komplikationer är möjliga vid behandlingen av supraspinatus vision syndrom. Detta kan leda till blödning och inflammation i området för proceduren.

I enskilda fall skadas nervkablar, vilket kan leda till förlamning. De konservativa terapimetoderna - dvs förkylning och värmeterapi samt fysioterapi - orsakar ibland tillfälligt obehag. Cirkulationsstörningar, spänningar, blåmärken eller yrsel är typiska. Läkemedelsbehandling är associerad med andra biverkningar och interaktioner.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller supraspinatus senesyndrom är den berörda beroende av ett läkarbesök. Det kan inte läka självständigt, så ett besök hos en läkare måste alltid äga rum för att lindra symtomen och förhindra ytterligare komplikationer.

Ju tidigare en läkare konsulteras för supraspinatus senarsyndrom, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis. En läkare bör konsulteras med denna sjukdom om det finns svår smärta i axlarna. Denna smärta inträffar av inget särskilt skäl och försvinner inte på egen hand. De kan också uppstå i form av stresssmärta eller smärta i vila och ha en negativ effekt på livskvaliteten. Dessutom kan allvarliga rörelsebegränsningar indikera supraspinatus senarsyndrom och bör också undersökas av en läkare.

Som regel kan en ortopedisk kirurg eller allmänläkare ses med denna sjukdom. Den fortsatta kursen beror alltid på den underliggande sjukdomen, så att ingen allmän förutsägelse kan göras. Som regel reduceras inte den berörda personens livslängd av denna sjukdom.

Behandling och terapi

Behandling av Supraspinatus senarsyndrom kan fortfarande göras konservativt i början. Spektrumet av konservativa terapimetoder inkluderar förkylning eller värmeterapi, diadynamiska strömmar för muskelavslappning, läkemedel för smärtlindring och antiinflammatoriska åtgärder, samt fysioterapi och manuell terapi.

Grundprincipen är att undvika stora belastningar på supraspinatus-senen, men samtidigt att säkra axelrörelsens rörelseområde och undvika muskelobalanser. Inledningsvis kan ett inpatientterapi-program i en ortopedisk rehabiliteringsanläggning vara användbart. Patienten kan bara hålla kvar smärtsymtomen på lång sikt om han sedan regelbundet använder de övningar som han har lärt sig hemma.

Om supraspinatus senarsyndrom visar sig vara motståndskraftigt mot alla konservativa försök på terapi, måste kirurgi utföras: Det finns olika kirurgiska metoder här, men alla syftar till att utöka utrymmet under taket. Operationen av ett supraspinatus senarsyndrom utförs nu mest artroskopiskt med en mycket låg kirurgisk risk.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Ett förebyggande av Supraspinatus senarsyndrom är svårt eftersom de gynnade anatomiska faktorerna inte kan undvikas. Emellertid kan förloppet av ett supraspinatus senarsyndrom påverkas positivt genom att ta smärta på allvar och bekämpa den tidigt med lämpliga konservativa terapimetoder.

Eftervård

Om supraspinatus senarsyndrom behandlas kirurgiskt krävs särskild uppföljning. Patienten tillbringar vanligtvis de första tre dagarna efter ingreppet på sjukhuset. Sedan immobiliseras den drabbade armen under en period av fyra till sex veckor med ett armbandage. Detta är en speciell armkudde, som också kallas ett abduktionsbandage.

För mindre aktiviteter kan patienten ta armen ut ur bandaget redan från början. Det är dock nödvändigt att konsekvent lägga på armkudden under natten. På detta sätt kan överbelastning av senor som sker oavsiktligt motverkas. Abduktionsbandage kan också tas av för att ta hand om kroppen. Emellertid bör intensiva armbågsrörelser undvikas.

Efter cirka åtta veckor är axelns rotatorkuff i stort sett elastisk igen. Detta ger möjlighet till efterbehandling för att bygga upp den drabbade armens rörlighet och styrka. För detta ändamål sker rehabiliteringsåtgärder som patienten utför på poliklinisk basis. De tar vanligtvis minst tre månader att slutföra.

Cirka två månader efter operationen kan du springa igen och efter fyra till sex månader kan du spela bollsporter igen. För att behandla postoperativ smärta ges patienten en smärtkateter och lokala intermittenta behandlingar med is, som har antiinflammatoriska effekter.

Du kan göra det själv

Kroniska smärtsyndromer såsom supraspinatus senonsyndrom kan behandlas genom ett antal självhjälpsåtgärder.

Först och främst är det viktigt att skydda den drabbade extremiteten. Den skadade senan bör inte utsättas för tung belastning under minst 14 dagar. Senan kan kylas externt, eftersom kylan bromsar all inflammation och lindrar smärta. Efter att de akuta symtomen till stor del har avtagit rekommenderas värme. I samband med måttlig träning stimulerar varma kuddar eller kompresser ämnesomsättningen och bidrar därmed till en snabb återhämtning. Sport kan startas igen när smärtan har sjunkit helt och läkaren ger sitt okej. Då är sköna sporter som simning eller långsam promenad särskilt lämpliga.

Supraspinatus senarsyndrom utvecklas vanligtvis progressivt. Därför måste de åtföljande åtgärderna behållas på lång sikt. En hälsosam livsstil minskar kronisk smärta och förbättrar välbefinnandet. Patienter som lider av supraspinatus senarsyndrom bör konsultera sin läkare, som kan ge exakta behandlingsalternativ. Han kan rekommendera att gå på en skulderskola, genom vilken patienten lär sig att flytta axeln under smärttröskeln.